Zgodnje prepoznavanje maternične nezdružljivosti za pravočasno zdravljenje

Nesposobnost materničnega vratu je eden od vodilnih vzrokov za spontani splav in prezgodnji porod. Zato je izredno pomembno pridobiti več znanja o tem vprašanju .

Kaj je maternični vrat?

Maternični vrat je ozka cevasta struktura v spodnjem delu maternice, ki se odpira na zunanjo stran nožnice. Ko niste noseči, je maternični vrat (cervikalni kanal) rahlo odprt, da se sperma zlahka premakne v maternico in menstrualna kri izteče ven. Ko ste noseči, sluz v materničnem vratu tvori zaščitno notranjo pregrado, imenovano cervikalni sluzni čep.

Med nosečnostjo bo vaš maternični vrat postal trd, dolg in zaprt do skoraj konca tretjega trimesečja. Ko boste kmalu začeli porod, maternični vrat postane mehak in se razširi, tako da lahko otrok zlahka pride ven.

Kaj je prolaps maternice?

Razcepljeno nebo, znano tudi kot okvara materničnega vratu, je bolezen, ki se pojavi, ko šibko tkivo materničnega vratu povzroči ali spodbuja prezgodnji porod ali  spontani splav .

Pred  nosečnostjo je maternični vrat - spodnji del maternice, ki se povezuje z nožnico - običajno tesno zaprt. Ko nosečnost napreduje in se bliža rok, se maternični vrat postopoma zmehča, skrajša in odpre (razširi). Če imate okvaro materničnega vratu, se bo vaš maternični vrat odprl prej in lahko boste rodili prej, kot je bilo pričakovano.

Okvaro materničnega vratu je težko diagnosticirati in zdraviti. Če se maternični vrat začne širiti zgodaj ali če imate v preteklosti zunajmaternično nosečnost, vam lahko zdravnik priporoči preventivna zdravila med  nosečnostjo , rutinski ultrazvok ali cerklažo materničnega vratu.

Kakšni so simptomi in znaki prolapsa maternice?

Na žalost, če imate to stanje, ne boste opazili nobenih znakov ali simptomov, ko se vaš maternični vrat v zgodnji nosečnosti začne širiti. Simptomi so lahko blago nelagodje, ki se začne med 14. in 20. tedni nosečnosti, ali vaginalna krvavitev. Ostanite z nami, če imate:

Občutek napetosti v predelu medenice

 Pojavijo se potrjene  bolečine v hrbtu

Nekaj ​​lahkih kontrakcij

Spremembe v naravi izcedka iz nožnice;

 Manj vaginalne krvavitve .

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko preprečita poslabšanje in kritična stanja, zato je dobro, da se čim prej posvetujete s svojim zdravnikom, da preprečite to resno stanje.

Če imate katerega od zgornjih znakov ali simptomov ali imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vsako telo je drugačno. Zato se posvetujte s svojim zdravnikom, da izbere najprimernejšo možnost.

Kaj povzroča prolaps maternice?

Bolezen se lahko pojavi kot posledica disfunkcije materničnega vratu, morda zaradi anatomskih nepravilnosti (Müllerjeve prirojene napake), skrajšanega materničnega vratu, izpostavljenosti dietilstilbestrolu (DES) ali motenj kolagena (povezave) Ehlers-Danlosov sindrom). Poleg tega so vzroki za zunajmaternično nosečnost poškodbe materničnega vratu po porodu ali spontanem splavu, prevlaka zaradi poškodbe med ginekološkimi posegi in kirurška odstranitev dela materničnega vratu.

Kdo pogosto trpi zaradi ektropije materničnega vratu?

To stanje je razmeroma redko, pojavlja se le pri 1-2 % vseh  nosečnosti , vendar lahko povzroči približno 20-25 % tveganje za spontani splav v  drugem trimesečju  nosečnosti.

Vendar pa lahko zmanjšate svoje dejavnike tveganja. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kateri dejavniki povečajo tveganje za prolaps maternice?

Za to stanje imate večje tveganje, če imate naslednje dejavnike:

Prirojene nepravilnosti. Nenormalnosti maternice in genetske motnje, ki vplivajo na  kolagen,  lahko povzročijo okvare materničnega vratu. Prenatalna izpostavljenost dietilstilbestrolu (DES), sintetični obliki hormona  estrogena , je bila povezana tudi z zunajmaternično nosečnostjo;

Poškodba materničnega vratu. Če ste si med prejšnjim porodom in porodom strgali maternični vrat, imate morda razcepljeno nebo. Postopki za zdravljenje poškodb materničnega vratu,  kot je nenormalen Papa test  , lahko povzročijo prevlak;

Dilatacija in kiretaža maternice. Ta postopek se uporablja za diagnosticiranje ali zdravljenje različnih stanj maternice, kot je krvavitev iz maternice, ali za čiščenje sluznice maternice po spontanem splavu ali kiretaži. Včasih lahko ta postopek poškoduje strukture materničnega vratu.

Katere medicinske tehnike se uporabljajo za diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti?

Če vaš zdravnik sumi, da imate to stanje, bo opravljen fizični pregled, zdravnik pa vam bo priporočil tudi nekatere druge teste. Zdravnik bo preveril, ali so prirojene bolezni ali raztrganine v materničnem vratu, ki lahko povzročijo prevlak. Zdravnik bo preveril tudi kontrakcije in jih po potrebi spremljal.

Te preiskave lahko vključujejo:

Transvaginalni ultrazvok. Zdravnik bo opravil transvaginalni ultrazvok, da oceni dolžino materničnega vratu in preveri, ali je amnijska membrana prolapsirala izven materničnega vratu. Pri tej vrsti ultrazvoka je v nožnico nameščen tanek pretvornik, ki oddaja zvočne valove in zbira odbite slike materničnega vratu in spodnjega dela maternice na zaslonu;

Vaginalni pregled. Zdravnik bo opravil pregled materničnega vratu, da preveri, ali je amnijska tekočina prolaps skozi odprtino materničnega vratu. Če plodovnica prolapsira v nožnico, to pomeni, da imate razcepljeno nebo. Zdravnik preveri tudi stanje popadkov in lahko po potrebi izmeri popadke.

Test amnijske tekočine. Če imate prolaps amnijske tekočine in ultrazvok pokaže znake vnetja, vendar nimate simptomov okužbe, vam lahko zdravnik opravi amniocentezo, da pošlje teste za diagnosticiranje ali izključitev okužbe.

Ni nobenih testov pred nosečnostjo, ki bi lahko napovedali razcepljeno nebo. Vendar pa lahko nekatera diagnostična orodja, kot sta  MRI  ali  ultrazvok,  prepoznajo nenormalnosti maternice za oceno tveganja za zunajmaternično nosečnost.

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje prolapsa maternice?

Nekatera zdravljenja zunajmaternične nosečnosti lahko vključujejo:

Dodatek  progesterona . Če imate v preteklosti prezgodnji porod, vam lahko zdravnik priporoči tedenske injekcije oblike hormona progesterona, imenovanega hidroksiprogesteron kaproat (Makena®), v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar pa je potrebnih več raziskav, da bi ugotovili, kako najbolje uporabiti progesteron pri zdravljenju zunajmaternične nosečnosti. Trenutno se zdi, da zdravljenje s progesteronom ni koristno pri nosečnosti z dvojčki ali več;

Redni ultrazvok. Če ste imeli v preteklosti zgodnji splav ali ste pri prejšnjih porodih poškodovali maternični vrat, bo vaš zdravnik morda moral skrbno spremljati dolžino materničnega vratu, tako da vam bo vsaka dva tedna med 16. in 10. tednom nosečnosti opravil ultrazvok. Če se vaš maternični vrat začne odpirati ali postane krajši, vam lahko zdravnik priporoči šiv materničnega vratu;

Zašijte vratni ovratnik. Če ste noseči manj kot 24 tednov ali imate v preteklosti prezgodnji porod in ultrazvok pokaže, da je maternični vrat razširjen, lahko postopek, imenovan kolektomija, pomaga preprečiti prezgodnji porod. Pri tem postopku se maternični vrat zašije z močnimi šivi. Šivi bodo odstranjeni v zadnjem mesecu nosečnosti ali med porodom. Včasih se lahko cerklaža materničnega vratu izvede že pri 14 tednih, medtem ko je maternični vrat še zaprt, če imate v preteklosti prezgodnji porod zaradi razcepa neba.

Cervikalni obroč. Vaš zdravnik lahko uporabi tudi intravaginalno napravo za stabilizacijo maternice, imenovano pesarni obroč, ki lahko pomaga zmanjšati pritisk, ki ga plod izvaja na maternični vrat. Vendar pa je potrebnih več študij, da bi ugotovili, ali je pesarski obroč dovolj učinkovit pri zdravljenju nesposobnosti maternice.

Nekaj ​​vprašanj v zvezi s postopkom šivanja vratnega ovratnika

1. Če sem imela že prej šiv materničnega vratu, ali bom morala v naslednji nosečnosti znova imeti šiv?

Če ste imeli cerklažo v prejšnji nosečnosti, bo zdravnik spremljal vaš maternični vrat z ultrazvokom, da se prepriča, da postopka ne boste več potrebovali.

2. Ali lahko zanosim, če imam histerektomijo?

Še vedno lahko imate normalno nosečnost, ker lahko IUD še naprej pomaga ohranjati maternični vrat na mestu v prihodnjih nosečnostih.

Katere življenjske navade vam pomagajo omejiti napredovanje prolapsa maternice, preprečiti tveganje prezgodnjega poroda?

Napredovanje prezgodnjega poroda zaradi insuficience maternice lahko omejite z naslednjimi ukrepi:

Omejite seks ali omejite nekatere telesne dejavnosti;

V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči počitek v postelji.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljši nasvet o zdravljenju.