Medularni rak dojke se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejši pri mlajših ženskah. Medularni rak dojke je pogost tudi pri mladih ženskah s dednimi mutacijami v genu BRCA1.
Medularni rak dojke je redka vrsta raka dojke.
Kaj je medularni rak dojke?
Medularni rak dojke se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejši pri mlajših ženskah. Medularni rak dojke je pogost tudi pri mladih ženskah s dednimi mutacijami v genu BRCA1.
Bolezen se lahko pojavi tudi pri moških, vendar je zelo redka.
Medularni rak dojke (včasih imenovan karcinom z mieloidnimi značilnostmi) lahko vključuje naslednje podtipe:
- Klasični mieloidni rak dojke – ko so pod mikroskopom vidne vse značilnosti mieloidnega raka dojke.
- Atipični medularni rak dojke – ko pod mikroskopom opazimo nekatere, vendar ne vse, značilnosti neposlušnega raka dojke.
- Infiltrativni duktalni karcinom (pogosto imenovan "nespecifični" ali kromosomski) ima lahko tudi nekatere ali vse značilnosti medularnega raka dojke.
Medularni rak dojke je invazivni rak, kar pomeni, da se lahko razširi na druge dele telesa, čeprav je pri klasičnem medularnem raku dojke manj verjetnosti metastaziranja. Čeprav se napoved razlikuje od primera do primera, je na splošno napoved za klasični medularni rak dojke običajno dobra. Vendar niso vsi primeri medularnega raka dojke enaki.
Medularni rak dojke ima sposobnost rasti in širjenja na druge dele telesa
Medularni rak dojke se zdravi na enak način kot drugi invazivni rak dojke.
Kako se diagnosticira medularni rak dojke?
Za postavitev diagnoze medularnega raka dojke bolnik običajno opravi nekaj od naslednjih testov:
- Mamografija ( rentgensko slikanje dojk ).
- Ultrazvok dojk in pazdušnih bezgavk – uporablja visokofrekvenčne ultrazvočne valove za izdelavo slik telesa.
- Biopsija dojk ali bezgavk – z veliko iglo se vzame vzorec tkiva dojk za pregled pod mikroskopom.
- Aspiracija prsi ali aksilarnih bezgavk s tanko iglo (FNA) – uporablja tanko iglo ali brizgo za odstranitev nekaj celic v mlečno žlezo za ogled pod mikroskopom.
Kako se zdravi medularni rak dojke?
Kot pri vseh oblikah raka dojk so značilnosti vsakega posameznika drugačne, čeprav se bo isti medularni rak dojke zdravil drugače:
Operacija
Kirurgija je pogosto prva linija zdravljenja medularnega raka dojke.
Obstajata dve glavni vrsti operacij medularnega raka dojke:
- Kirurgija za ohranjanje dojk.
- Totalna mastektomija.
Kirurgija je pogosto prva linija zdravljenja medularnega raka dojke
Vrsta kirurškega posega, ki ga bolniku priporoča zdravnik, je odvisna od lokacije tumorja, razmerja med velikostjo tumorja in velikostjo dojke ter števila tumorjev. O teh podrobnostih se kirurg natančno pogovori s pacientom, da se pacientu pomaga pri odločitvi pred začetkom dejanskega zdravljenja.
V nekaterih primerih, če del tkiva dojke, ki meji na tumor, po prvi operaciji ostane rakav, bo bolnik morda potreboval drugo operacijo. Tokrat operacija, da zagotovimo, da je bil ves tumor odstranjen. V nekaterih primerih bo ta druga operacija popolna mastektomija.
V primeru totalne mastektomije bo pacientki zdravnik svetoval operacijo rekonstrukcije dojke. To operacijo je mogoče opraviti hkrati z mastektomijo (enostopenjska rekonstrukcija) ali nekaj mesecev ali let pozneje (odložena rekonstrukcija).
Obstajajo tudi pacientke, ki se odločijo, da ne bodo šle na operacijo rekonstrukcije dojk ali pa za operacijo rekonstrukcije dojke niso primerne. Če je imela pacientka popolno mastektomijo brez rekonstrukcije, ima lahko pacientka možnost uporabe zunanjega prsnega vsadka, nameščenega v nedrčku. Nekaj je tudi pacientov, ki nimajo vsadka oz.
Bolnici bo zdravnik svetoval operacijo rekonstrukcije dojke, če bo potrebna mastektomija
Poglabljanje aksilarnih bezgavk
Medularni rak dojke je manj verjetno metastaziral v aksilarne bezgavke kot drugi raki. Kljub temu bo medicinska ekipa še vedno verjetno preverila morebitne aksilarne bezgavke, za katere bi lahko sumili, da imajo raka. Poleg statusa tumorja dojke je tudi status aksilarnih bezgavk eden od dejavnikov, ki določajo, ali naj bolnik po operaciji prejme adjuvantno zdravljenje.
Da bi to naredili, kirurgi pogosto priporočajo, da bolniki opravijo kirurško biopsijo portalnih bezgavk (pridobite ali biopsirajte nekaj kontrolnih bezgavk) ali pacientu odstranite celotno aksilarno bezgavko.
biopsija kontrolne bezgavke
Biopsija sentinelnih bezgavk se pogosto uporablja v primerih, ko pacientov predoperativni pregled pokaže, da v nobenem od aksilarnih vozlov ni rakavih celic. Biopsija kontrolne bezgavke je postopek ugotavljanja, ali kontrolne bezgavke (ali portalne vozle – prve bezgavke, kamor so se razširile rakave celice) vsebujejo rakave celice. Običajno je v vsakem primeru več kot eno kontrolno vozlišče. Sentinelne bezgavke biopsirajo takoj med operacijo – če so sentinelne bezgavke negativne, druge bezgavke niso imele metastaz in ni potrebna nadaljnja disekcija bezgavk. Običajno se biopsije kontrolnih bezgavk izvajajo hkrati z mastektomijo, včasih pa se biopsije kontrolnih bezgavk izvedejo pred operacijo.
Če so sentinelne bezgavke metastazirale, je potrebna operacija ali radioterapija preostalih aksilarnih vozlov.
V primeru predhodnih preiskav je bil sum na metastazo pacientove aksilarne bezgavke. Bolniku bo zdravnik svetoval radikalno disekcijo aksilarnih bezgavk.