DAA-terapi forbedrer effektiviteten av hepatitt C

Introduksjonen av direkte antivirale legemidler (DAA) forbedret SVR betydelig hos pasienter med hepatitt C-virus (HCV), en studie

Introduksjonen av direkte antivirale legemidler (DAA) forbedret SVR betydelig hos pasienter med hepatitt C-virus (HCV), fant en fersk studie.

"Andelen av SVR i vår studie økte jevnt fra 19,2 % i 1999 til 36 % i 2010 før den økte betydelig til 90,5 % i 2015. "Ingen pasienter som ble kurert i 2015 [n = 28 084] representerer nesten halvparten av pasientene som ble kurert i løpet av forløpet av 17 år [n = 57 445]."

Forskere som samlet medisinske journaler over pasienter (gjennomsnittsalder 56,2 år, 96,8 prosent menn) i det amerikanske helsedepartementets nasjonale helsevesen startet behandlingsregimet mot HCV fra januar 1999 til desember 2015 (105 369 behandlingsregimer for 78 947 pasienter).

I 2010, det siste året av interferonperioden, oppnådde 1313 pasienter SVR. Dette økte til 1 273-2 296 i boceprevir/telaprevir-tiden (DAAer brukt i kombinasjon med interferon og ribavirin, 2011-2013) til 7 377 i simeprevir/sofosbuvir-tiden (2014). Introduksjonen av ledipasvir/sofosbuvir og paritaprevir/ ritonavir /ombitasvir/dasabuvir resulterte i en enda større økning i SVR (28 084 i 2015).

Forbedringen i årlige SVR-rater mellom 2010 og 2015 så ut til å være til fordel for personer med skrumplever, dekompensert skrumplever og hepatocellulært karsinom (HCC) økte med henholdsvis 52,3, 48, 6 og 48,5 ganger, så vel som de med HCV genotype 1-1 ( ganger) og eldre voksne (>60 år, 80,7 ganger) sammenlignet med 21,4 ganger blant alle pasienter.

En økning i finansieringen gitt til VA mellom oktober 2014 og september 2015 for å kompensere for DAA-kostnadene økte behandlingsratene, fra 1 135 behandlinger per måned i oktober 2014 til 3 413 i mars 2015. Økende behandlingsrater kombinert med de høye kostnadene ved oppbrukte DAA-midler i noen behandlingsanlegg førte til en reduksjon i behandlingsratene til 762 ganger i måneden mellom mars og juli 2015. Etterfølgende tildelinger av midler i september 2015 økte behandlingsratene til 4 416 og 6 959 i august-september 2015.

Blant faktorene som ble sitert for å forbedre HCV-behandling og helbredelsesrater i de siste 2 årene av studien var introduksjonen av interferonfrie DAAs, som "betraktelig økte antallet personer med VA som kvalifiserer for VA og beredskapen for antiretroviral terapi" også. som en økning, sier forskerne.

Ifølge forskerne forventes behandlings- og kurraten å fortsette å øke med ytterligere budsjettallokering (januar 2016) og godkjenning av flere DAAer, selv om de erkjenner at funnene i denne studien kanskje ikke strekker seg til alle populasjoner.

"Godkjenningen fra US Food and Drug Administration for å tillate tillegg av andre antivirale legemidler inkludert daclatasvir , elbasvir/grazoprevir og velpatasvir/ sofosbuvir vil øke behandlings- og helbredelsesraten, spesielt for genotype 2- og 3-infiserte pasienter som har færre behandlingsalternativer og lavere SVR rater enn genotype 1-infiserte pasienter," sa de.

"HCV-testing er den vanligste årsaken til skrumplever og leverkreft i VA og USA, at fordelene med SVR er langvarige ... de potensielle folkehelsefordelene ved HCV-behandling i stor skala er enorme."

I følge Dr Desmond Wai fra Mount Elizabeth Novena Specialist Center, Singapore, som ikke var tilknyttet denne studien, er DAA en game changer i HCV-behandling.

Nåværende DAA krever ikke injeksjoner av interferon eller ribavirin, og har få bivirkninger.De er effektive med mer enn 95 % sjanse for helbredelse hos de fleste pasienter, sa han.

"Med DAA er de fleste pasienter i stand til å tolerere behandling godt, spesielt de som tidligere ikke var kvalifisert eller ute av stand til å bli behandlet med interferon," sa han og nevner de største begrensningene for behandlingen. Bruk av DAA er kostnad. Men på grunn av økningen i antall godkjente DAAer har prisene falt betydelig, selv om de fortsatt er betydelig høye. Videre er DAAs nye medisiner, og derfor er det nødvendig med langsiktige studier for å bekrefte deres sikkerhet, sa Wai.

En ekstra ulempe er at SVR til DAA ikke nødvendigvis reduserer risikoen for HCC. Wai sa hepatitt C-pasienter som har oppnådd SVR fortsatt må overvåkes regelmessig.