Velge riktig behandlingsmetode for gastrointestinal stromal svulst?

Valget av behandling for gastrointestinale stromale svulster avhenger av mange faktorer som sykdomsstadiet, mulige bivirkninger, ønsker og den generelle helsen til pasienten.

Valget av behandling for gastrointestinale stromale svulster avhenger av mange faktorer. La oss lære mer om dette problemet gjennom artikkelen nedenfor.

Stadier av gastrointestinal stromal svulst

Tumorstadie er den mest nøyaktige måten å beskrive tumorvekst og spredning. Legen din vil bruke diagnostiske tester for å finne ut stadium av svulsten. Tester for iscenesettelse inkluderer CT-skanning, MR eller PET-CT. Ulike typer kreft har forskjellige stadier. Å bestemme stadiet av en svulst hjelper leger med å bestemme hvilken behandling som er best og hjelper med prognose. 

Med noen andre typer gastrointestinale svulster er det vanligste iscenesettelsesverktøyet som brukes TNM-systemet. TNM står for tumor (tumor), lymfeknute (knute), metastatisk (metastatisk). TNM-systemet er imidlertid ikke aktuelt for GIST. I stedet stoler leger på ulike faktorer for å bestemme en pasients prognose og graden av malignitet av svulsten. GIST som har spredt seg til fjerne deler av kroppen kalles metastatisk og tilsvarer stadium IV. Spesielt ønsker leger å finne ut omfanget av GIST-utvikling og risiko for tilbakefall etter operasjon.

Vanligvis, for svulster som er fjernet kirurgisk, men som ikke har spredt seg, vil legen bruke faktorene som er oppført nedenfor for å bestemme risikoen for tilbakefall:

• Svulststørrelse;
• Den mitotiske koeffisienten (beskriver antall delende celler);
• Opprinnelsesstedet til svulsten;
• Har svulsten sprukket og sølt inn i magen?

Tumorstadie er den mest nøyaktige måten å beskrive tumorvekst og spredning

De vanligste behandlingene for GIST

Valget av behandling for GI stromale svulster avhenger av mange faktorer som sykdomsstadiet, mulige bivirkninger, ønsker og generell helse hos pasienten. Faktorer som bidrar til å bestemme den beste behandlingen inkluderer:

• Svulststørrelse;
• Antall delende celler;
• Genarrangement;
• Primær tumorplassering;
• Om svulsten har metastasert eller ikke;
• Svulsten har sprukket, hvis den har sprukket, er den selvsprukket eller kirurgisk.

Kirurgi

Kirurgi er fjerning av svulsten og nærliggende sunt vev. For pasienter med lokalisert GIST er kirurgi standardbehandling og bør utføres så snart som mulig. I tilfelle GIST-svulsten har spredt seg til et annet sted, kan kirurgi ikke fjerne den, så sykdommen kan ikke kureres fullstendig. Før operasjonen bør pasienter spørre legen om mulige bivirkninger fra operasjonen.

Medikamentell terapi

Systemisk terapi er bruk av medikamenter for å ødelegge tumorceller. I denne metoden introduseres stoffet gjennom blodet og inn i svulstcellene.Medikamentet vil bli foreskrevet av leger som spesialiserer seg på kreftbehandling med legemidler. Vanligvis vil stoffet bli introdusert i kroppen gjennom en infusjon eller oralt.

For medikamentell behandling kan pasienter behandles med én terapi eller en kombinasjon av terapier, som også kan inkludere målrettet terapi. Det er også en del av en behandlingsplan som inkluderer kirurgi og/eller strålebehandling.

Pasienter bør snakke mer med sin behandlende lege for å forstå hvilken type medikament som brukes til behandling, dets hovedeffekter, mulige bivirkninger eller legemiddelinteraksjoner. I tillegg, hvis du bruker medisiner, kosttilskudd, vitaminer, bør du også fortelle legen din om det påvirker behandlingsprosessen eller ikke.

Valget av behandlingsmetode for gastrointestinal stromal tumor avhenger av mange faktorer

Målrettet terapi

Målrettet terapi er behandling som retter seg mot gener, kreftspesifikke proteiner eller miljøet som hjelper kreften til å overleve og vokse. Målet med denne behandlingen er å stoppe veksten og spredningen av kreftceller og begrense skade på friske celler.

Hver svulst vil ha ulike behandlingsmål, så legene må utføre tester for å finne ut hvilke gener, proteiner eller faktorer som påvirker svulsten, for å komme frem til den mest effektive behandlingen. I tillegg fortsetter forskningen for å avdekke mer spesifikke endringer på molekylært nivå og behandlinger som direkte påvirker dem.

Tyrosinkinasehemmere (TKI) er medisiner som retter seg mot spesifikke proteiner kalt kinaser, som bidrar til tumoroverlevelse og vekst. TKI-er brukes ofte til å behandle GIST. Legemidlene beskrevet i denne delen er oppført i den rekkefølgen de ble godkjent av FDA. 

• Imatinib (Gleevec)

Det er det første målrettede legemidlet godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle GIST. Innkomsten av stoffet har i stor grad forbedret prognosen for GIST-pasienter.

Det gjøres studier for å bestemme riktig tidspunkt etter operasjonen for å bruke imatinib for å hjelpe til med å forsinke eller forhindre tilbakefall av svulster, og imatinib er det eneste stoffet som brukes til dette formålet. Hvis GIST har metastasert, for å hjelpe til med å kontrollere pasientens svulst, bør imatinib brukes resten av livet.

Den vanlige dosen av imatinib er 400 mg/dag. For noen pasienter kan dosen økes til 800 mg/dag, spesielt for de med en ekson 9-mutasjon i KIT-genet.

Imatinib har en rekke vanlige bivirkninger som kan kontrolleres ved å justere dosen deretter eller i kombinasjon med andre legemidler. De vanligste bivirkningene var væskeansamlinger, utslett, kvalme, diaré, tretthet og milde muskelsmerter. Alvorlige, men sjeldne bivirkninger inkluderer blødning og hepatitt. I tillegg vil noen bivirkninger avta over tid. Personer med alvorlige bivirkninger kan redusere dosen til et minimum og likevel ha effekt.

• Sunitinib (Sutent)

Sunitinib er en TKI som virker på forskjellige måter for å bremse tumorvekst. Sunitinib inaktiverte også både KIT-genet og angiogenese. Sunitinib for behandling av GIST i fravær av imatinib-behandling. Eller bruk som et alternativ når imatinibbehandling har alvorlige bivirkninger selv ved lave doser. Bivirkninger av sunitinib inkluderer tretthet, diaré, kvalme, oppkast, halsbrann, smaksendringer, høyt blodtrykk, reduserte blodceller og endringer i hudfarge.

• Regorafenib (Stivarga)

Regorafenib (Stivarga) er en TKI som virker på en rekke måter for å bremse tumorvekst, inkludert hemming av KIT-molekylet og inhibering av angiogenese i svulster. Legemidlet ble godkjent i 2013 for personer med sent stadium GIST som ikke kan fjernes kirurgisk og når imatinib og sunitinib enten er ineffektive eller forårsaker alvorlige bivirkninger. Bivirkninger av regorafenib inkluderer tretthet, kvalme, hånd-fot-syndrom, høyt blodtrykk, diaré og hepatitt.

• Larotrectinib (Vitrakvi)

Mindre enn 1 % av kreft i bløtvev har et tyrosinkinase i nevroreseptor (NTRK) gen. Larotrectinib (Vitrakvi) er en NTRK-reseptorhemmer godkjent for enhver kreftform med en karakteristisk mutasjon i NTRK-genet. NTRK, KIT, PDGFR, SDH, RAF mutasjoner finnes ikke i vanlige GIST-typer. Vanlige bivirkninger av NTRK-reseptorblokkere inkluderer: tretthet, kvalme, svimmelhet, oppkast, forhøyede leverenzymer, hoste, forstoppelse og diaré.

• Avapritinib (Ayvakit)

Avapritinib er en TKI som retter seg mot svulster i svulster med en spesifikk mutasjon i genet for platelet growth factor receptor alfa (PDFGRA) exon 18. Legemidlet er FDA-godkjent for behandling av metastatisk GIST med PDFGRA eksonmutasjonen. 18 men kan ikke behandles med operasjon. Vanlige bivirkninger av Avapritinib inkluderer: Hevelse, kvalme, tretthet, nedsatt konsentrasjon, hukommelse, problemer med å tenke, oppkast, tap av smak, diaré, endring i hårfarge, økt utskillelse av vann fra springen, magesmerter, forstoppelse, utslett og besvimelse.

• Ripretinib (Qinlock)

Ripretinib er en godkjent TKI for behandling av avansert GIST dersom pasienten tidligere har vært behandlet med minst 3 TKI inkludert imatinib uten tumorvekst eller spredning.

Vanlige bivirkninger: hårtap, tretthet, kvalme, magesmerter, forstoppelse, muskelsmerter, diaré, tap av smak, hånd-fot-syndrom, oppkast. Det kan også være alvorlige bivirkninger som: hudkreft, høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer.

Målrettet terapi er behandling som retter seg mot gener og proteiner

Valence

En metode for å bruke medisiner for å ødelegge kreftceller ved å hemme deres evne til å vokse og dele seg. Imidlertid har kjemoterapi ingen effekt på GIST, så den brukes ikke til behandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er bruk av høyenergirøntgen eller andre partikler for å ødelegge kreftceller, hvorav ekstern stråling er den vanligste. Strålebehandling brukes vanligvis ikke til å behandle personer med GIST. Det kan imidlertid brukes til å behandle symptomer som å lindre bensmerter eller å stoppe blødninger. Bivirkninger av strålebehandling inkluderer tretthet, milde hudreaksjoner, magebesvær og diaré. De fleste bivirkningene forsvinner kort tid etter at behandlingen er avsluttet.

Over er behandlingsmetodene for gastrointestinal stromal svulst som du trenger å vite. Håper artikkelen har hjulpet deg og dine kjære i GIST-behandling for å gi de beste resultatene.