Isotretinoin medikamentallergi: Symptomer og riktig bruk

Akne er en svært vanlig hudsykdom, alvorlig eller vedvarende akne som ikke behandles raskt og riktig etterlater ofte mange følgetilstander på huden som keloider, konkave arr. Selv om akne ikke er livstruende, påvirker det i stor grad pasientenes livskvalitet. I innenlandske så vel som internasjonale aknebehandlingsregimer spiller isotretinoin en viktig rolle.

Akne står for et stort antall pasienter som besøker Dermatologiske sykehus. Moderat og alvorlig akne utgjør ca. 20 % av alle aknetilfeller, dette er en vanskelig å behandle, tilbakevendende type akne. Isotretinoin er nå mye brukt i behandlingen av akne de siste årene fordi det er veldig effektivt, men med det har også antallet personer som er allergiske mot isotretinoin økt betydelig. Data om sikkerheten til stoffet i Southern Institute er ikke etablert.

Hva er isotretinoin?

Isotretinoin (13-cis retinsyre) er et derivat av vitamin A (retinoid). Isotretinoin påvirker talgkjertlene og brukes til å behandle alvorlig akne, follikulitt og pyodermi i ansiktet. 

Isotretinoin reduserer størrelsen på talgkjertlene og hemmer aktiviteten til talgkjertlene og reduserer dermed talgsekresjonen. I tillegg reduserer det også betennelse.

Er isotretinoin effektivt i behandling av akne?

Isotretinoin er et svært effektivt medikament i behandlingen av akne . Bruken av isotretinoin har blitt anbefalt og veiledet av mange prestisjetunge organisasjoner i verden. Dette betyr imidlertid ikke at isotretinoin kan brukes på aknenivåer.

American Academy of Dermatology anbefaler isotretinoin som skal brukes til å behandle alvorlig akne; moderat akne som ikke har respondert på orale antibiotika eller har akne arr eller er under alvorlig psykisk stress.

På grunn av sin høye effektivitet er oral isotretinoin utsatt for misbruk, noe som fører til en betydelig økt forekomst av isotretinoinallergi.

cystisk akne

Allergi mot isotretinoin

Allergiske symptomer

Isotretinoin er veldig lett å forårsake allergi for brukere. Allergisymptomer inkluderer ofte:

• På leppene: Tørrhet, sprekker, avskallinger, blødninger, blefaritt, konjunktivitt, forbigående synsforstyrrelser.
• På øynene: Tørre, stikkende, brennende øyne, følelse som nåler i øynene, rennende øyne, symptomene er verre når det er vind eller sitter i et luftkondisjonert rom.
• På huden: Dermatitt, tørr hud, utslett, lysfølsomhet inkludert ikke-inflammatoriske akneområder; har et utbrudd av akne.
• Muskel- og skjelett: Muskelsmerter, slitasjegiktsmerter, senebetennelse, ryggsmerter.
• På nervesystemet: Angst, følelsesmessige endringer, hodepine, depresjon.
• På endokrine: menstruasjonsforstyrrelser , økte leverenzymer (alaninaminotransferase - ALAT og aspartataminotransferase - AST) og dyslipidemi.
• På blod og lymfesystem: Anemi, nøytropeni, trombocytopeni.
• Generelt: Neseblod, hårtap.

Noen nyere studier har vist at oral isotretinoin forårsaker økte homocysteinnivåer i blodet. Homocystein er en svovelholdig aminosyre avledet fra metionin. Forhøyet homocystein kan forårsake vaskulær trombose, demens og nedsatt nyrefunksjon.

Isotretinoin kan forårsake hyperhomocysteinemi

I tillegg er det rapportert tilfeller av alvorlig hudallergi med isotretinoin, inkludert erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) og Stevens Johnsons syndrom. Disse allergiske tilfellene gir svært alvorlige følgetilstander for pasienten, til og med livstruende og dødelige.

Spesielt kan gravide kvinner som bruker isotretinoin forårsake teratogenisitet, noe som fører til at fosteret utvikler seg unormalt med misdannelser på opptil 28 %. De fleste av misdannelsene oppsto på sentralnervesystemet som cerebellar misdannelser/abnormiteter, hydrocephalus, mikrocefali. I tillegg er det morfologiske lidelser i ansiktet, ganespalte, unormalt ytre øre (lite eller fraværende), unormale øyne (lille øye), unormalt hjerte (tetralogi av Fallot, defekt i hjertet). septaldefekt), unormal thymus og biskjoldbruskkjertler. Mange statistikker viser at gravide mødre som bruker isotretinoin har høy risiko for spontanabort.

Hvordan bruke isotretinoin riktig?

Når bør isotretinoin brukes?

I følge American Academy of Dermatology bør isotretinoin brukes fra dag én for pasienter med alvorlig cystisk akne og knuter. For moderat akne er ikke isotretinoin førstevalget, bare når pasienten ikke reagerer på oral antibiotikabehandling, har arrdannelse eller er under alvorlig psykisk stress . Således viser overforbruk av isotretinoin seg i bruken hos pasienter med mild eller moderat akne uten de ovennevnte tilstandene.

Dosering av isotretinoin?

De fleste tilfeller av isotretinoin-allergi er doserelatert, så det er svært viktig å bruke isotretinoin i passende doser for å øke effektiviteten og redusere forekomsten av medikamentallergi.

Isotretinoin for barn 12 år og eldre, dosen er den samme som voksendosen.

• Startdosen er vanligvis 0,5-1 mg/kg/dag, fordelt på 2 oppdelte doser/dag i 15-20 uker.
• Maksimal dose er 2 mg/kg/dag for pasienter med svært alvorlig akne eller alvorlig bryst- og ryggakne.

Den terapeutiske effekten og bivirkningene av stoffet er forskjellige hos hvert individ etter ca. 4 ukers behandling, så vedlikeholdsdosen bør justeres til ca. 0,1 - 1 mg/kg/dag avhengig av tilfellet.

Når isotretinoinbehandling startes, kan forbigående akne-oppbluss oppstå, som bør kombineres med adrenokortikoider.

Behandlingen skal vare i 16 uker. Stopp behandlingen 2 måneder før du starter stoffet igjen.

Spesiell gjenstand

• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon: Start med en lav dose (10 mg/dag). Hvis det tolereres, øk dosen til 1 mg/kg/dag eller øk til maksimal tolerert dose.
• Personer med hepatitt, leversvikt, høye leverfunksjonstester: Må ikke brukes.

Dersom pasienten ikke tåler anbefalt dose, kan behandlingen fortsette med lavere dose, men behandlingens varighet vil være lengre og risikoen for tilbakefall er også høyere. For optimal effekt bør maksimal tolerert vedlikeholdsdose brukes.

Hvordan å bruke

Isotretinoin har en lipofil struktur, så det bør tas med måltider for å forbedre absorpsjonen. Svelg tablettene hele, ikke tygge, knuse eller knuse.

Forholdsregler ved bruk av isotretinoin

Isotretinoin er reseptbelagte medisiner, og bruken av oral isotretinoin bør avgjøres av legen etter å ha veid fordeler og risikofaktorer.

Unngå eksponering for sollys eller ultrafiolette stråler mens du tar isotretinoin. Hvis du trenger å gå ut i solen, bruk verneklær og beskytt deg mot solen.

Ikke drikk alkohol under behandlingen.

For å unngå risiko for keloider, ikke skrell huden før 5-6 måneder etter bruk av isotretinoin.

For å unngå dermatitt, bruk ikke epileringsvoks i 5-6 måneder etter inntak av isotretinoin.

Samtidig bruk av isotretinoin og tetracyklinantibiotika har en risiko for å forårsake økt intrakranielt trykk, med manifestasjoner av hodepine, angioødem og kvalme.

Det har vært rapporter om selvmordstanker med isotretinoin, så pasienter med depresjon bør vurdere dette nøye før de tar det.

Vanligvis vil de tørre øynene, tåkesynet og tåkesynet forsvinne etter å ha sluttet med isotretinoin.

Under behandlingen med isotretinoin er det nødvendig å følge nøye med på leverenzymer, blodfett og spesielt pasientens psykologi før, under og etter denne prosessen.

Pasienter som tar isotretinoin bør ikke donere blod på 1 måned.

Pasienter bør undersøkes for å sikre at de ikke er gravide før behandling med isotretinoin. Under behandling med stoffet er det nødvendig å bruke kontinuerlig prevensjon og fortsette til stoffet er stoppet i minst 1 måned. Hvis du blir gravid under behandlingen, informer legen din umiddelbart.

Ammende kvinner bør ikke bruke isotretinoin.

Interaksjoner mellom isotretinoin og andre legemidler

Ikke bruk isotretinoin samtidig med tetracyklinantibiotika, vitamin A, fenytoin, etinyløstradiol, noretindron, systemiske kortikosteroider.

Mens du tar oral isotretinoin, avbryt bruken av andre aktuelle og orale aknemedisiner for å unngå økt risiko for allergiske reaksjoner.

Interaksjoner mellom isotretinoin og mat

Å ta isotretinoin med alkohol kan forårsake rask hjertefrekvens, varme, prikking, kvalme og oppkast.

Råd

Isotretinoin regnes som en effektiv modalitet i behandlingen av alvorlig akne. For å maksimere bruken av isotretinoin og minimere medikamentallergier, er det nødvendig å følge instruksjonene og instruksjonene til hudlegen. 

Isotretinoin er et reseptbelagt legemiddel, må foreskrives av hudlege

Pasienter med akne bør ikke bruke orale og aktuelle aknemedisiner uten veiledning fra en hudlege.