Hva er symptomene på pneumothorax? Hvordan identifisere og diagnostisere og behandle pneumothorax?
Hva er symptomene på pneumothorax? Hvordan identifisere disse symptomene? Hvordan diagnostisere og behandle pneumothorax? Alt vil være i denne artikkelen, ikke gå glipp av informasjonen nedenfor.
Hva er pneumotoraks?
Hva er pneumotoraks?
Pneumotoraks er en tilstand der luft oppstår i pleurarommet, som er delt inn i to typer: primær spontan pneumothorax og sekundær spontan pneumotoraks. Pneumothorax er forårsaket av traumer eller diagnostiske prosedyrer.
Diagnostisere
Diagnostiske metoder for pneumotorakssymptomer
For å diagnostisere pneumothorax kan følgende 3 diagnostiske metoder utføres for nøyaktig å bestemme sykdommen.
Implementering av kvadrantene
Kliniske symptomer
Kliniske symptomer inkluderer:
- Brystsmerter: vanligvis plutselig og på siden av pneumothorax.
- Kortpustethet, når du hviler eller trener vil puste raskere.
- Tørrhoste.
- Brystkassen på siden av pneumothorax er mindre mobil, resonant perkusjon, redusert alveolær bilyd og reduserte stemmevibrasjoner.
- Mulige tegn på subkutant emfysem: flassende nakke, trange øyne, knasende hudtrykk.
Subklinisk
Utfør røntgen av thorax og observer:
- Lysende plass, tap av lungeparenkym og grense mellom lungeparenkym og pneumothorax.
- Interkostalrommet er forstørret.
- Mediastinum forskyves til kontralateral side ved positivt trykk pneumothorax.
Differensialdiagnose
- Pneumothorax med fokal pneumothorax: eksisterende luftcyste, pasienten har ingen kliniske symptomer, observert på røntgenfilm, tynn luftkokongvegg, vinkel ved siden av brystveggen er skarp vinkel.
- Alvorlig alveolær dilatasjon: viser kronisk respirasjonssvikt, lungefeltene på begge sider er for lyse ved observasjon av røntgenbilder.
- Muskulære folder i brystveggen, brystskygge hos kvinner.
Klassifisering av pneumothorax
Primær spontan pneumothorax: Denne typen er ofte ukjent og er vanlig hos unge, høye, tynne og røykere.
Spontan pneumothorax sekundært til visse lungesykdommer:
- Alveolar dilatasjon, bronkial astma .
- Lungeinfeksjoner: På grunn av Staphylococcus aureus, Gram-negativ nekrotisk lungebetennelse, lungetuberkulose.
- Interstitielle lungesykdommer som diffus interstitiell fibrose, perforert lungesykdom, etc.
- Autoimmune sykdommer: Revmatoid artritt, dermatomyositt, sklerodermi.
- Bronkialkreft forårsaker pleurametastaser og perforering av pleura.
- På grunn av traumer eller skade.
- På grunn av diagnostiske og terapeutiske prosedyrer: Pleural punktering, pleurabiopsi, transthorax lungebiopsi eller bronkoskopi, etc.
Behandling
Hvordan behandles pneumothorax?
Prinsippet ved behandling av pneumothorax er å fjerne all luft fra pleurarommet og forhindre tilbakefall. Følgende behandlinger er tilgjengelige:
Primær spontan pneumotoraks
- For dette tilfellet er mengden pneumothorax liten, < 15%="" can="" volume="" side="" overflow="" air;="" dimension="" horizontal="" of="" strip="" air="" close="" membrane="" lung="">< 2cm:="" no="" need="" suction="" lead="" save,="" breathe= "" oksygen="" 2="" -="" 3="" liter/minutt="" in="" 2="" -="" 3="" dager.="" etter det="" ="" for="" disease="" multiply="" capture="" again="" x="" optical="" lung,="" if="" ok="" bestemt,="" disease="" multiply="" yes="" can="" out="" hospital.="">
- Pneumothorax alene brukes kun til pasienter med primær spontan pneumothorax > 15 % av volumet på siden av pneumothorax, bredden på luftbåndet er > 2 cm.
Pneumothorax sekundært til prosedyrer
- Pleurapunksjon, pleurabiopsi, transthorax lungebiopsi; Mindre luftvolum < 15%="" can="" volume="" side="" lung="" overflow="" luft. ="">
- Bruk en fin nål koblet til de tre stiftene og en 50 ml sprøyte. Etter at luften er aspirert, trekk nålen ut.
- Hvis 4 liter kan aspireres, men luften fortsatt er jevnt ute, er det ingen følelse av at luften er i ferd med å renne ut, er det nødvendig å vurdere indikasjonen for pleural effusjon.
Indikasjoner for pleurodesis - plassering av et dreneringsrør
- Positivt trykk pneumothorax: Pustefrekvens > 30 pust/min, hjertefrekvens > 120 slag/min, blodtrykksfall. På dette tidspunktet skyves mediastinum til motsatt side, den nedre diafragma er flat og rett, noen ganger reversert og pneumothorax, du vil se gass hvis du setter nålen inn i pleurarommet.
- Pneumothorax (fordi det kan skyldes hemothorax). Du utfører pleural effusjon med et 16-28F kateter avhengig av tilfellet, og en 24-28F tube vil være for pneumotorakspasienter som trenger mekanisk ventilasjon eller med hemothorax. Bruk Heimlich-ventil eller vannventil de første 12-24 timene for å unngå risiko for lungeødem på grunn av rask lungeekspansjon. Sug undertrykk 20 cm vann kontinuerlig til pneumothoraxen er borte, klem deretter avløpet i 24 timer. Hvis det ikke sees tilbakevendende pneumothorax etter 24 timer, fjern dreneringsslangen og foreta en klinisk undersøkelse og røntgen av thorax.
Forebygging av tilbakefall
- Primær spontan pneumothorax har gjentatt seg fra 2. gang og utover.
- Spontan pneumothorax sekundært til sykdommer: kronisk obstruktiv lungesykdom, gammel tuberkulose, interstitiell lungesykdom.
- Bilde av ballong, luftkokong på røntgenfilm eller datatomografi.
Injeksjon av medisinsk talkum gjennom avløp
- Indisert for pasienter med pneumothorax som har respirasjonssvikt eller ikke har råd til thoracentese og utføres umiddelbart etter plassering av pleural drenasje.
- Bland 10 gram sterilt medisinsk talkumpulver med 50 ml 0,9 % natriumklorid og 10 ml 2 % lidokain, og pump deretter gjennom pleurasonden. Stopp sugedrenering, bytt posisjon hvert 15. minutt. Kontinuerlig sugedrenering etter 2 timers talkuminjeksjon.
Jodopovidon pumper gjennom avløp
- Indikasjon på jodopovidonpumpe i tilfeller hvor sonden har vært intubert i mange dager, eller pasienten har alvorlig respirasjonssvikt.
- Injiser en løsning av 40 ml jodopovidon 10 % med 60 ml 0,9 % natriumklorid. Stopp sugedrenering, bytt posisjon hvert 15. minutt. Kontinuerlig sugedrenering etter jodopovidonpumpe 2 timer.
Intervensjonell pleuroskopi
Intervensjonell pleuroskopi kan utføres for å forårsake pleura adhesjoner med talkum i form av aerosoler, gni pleura; elektrokauterisering, ablasjon, ligering, fastklemming eller suturering av luftbobler.
Åpen brystkasse
- Indisert for bruk i tilfeller der pleuroskopi ikke er tilgjengelig eller pleuroskopi mislykkes.
- Utfør torakotomi for å håndtere luftbobler eller bronko-pleurale fistler. Dessuten vil det kombineres for å forårsake pleura adhesjoner med kjemikalier eller forårsake adhesjonsbetennelse ved å gni pleura.
Dermed har artikkelen ovenfor gitt deg informasjon om symptomene på pneumothorax, samt metodene for å behandle denne patologien. Hvis du synes artikkelen er interessant, ikke glem å dele den slik at alle kan få informasjonen!