Hvor farlig er en ondartet pleural effusjon?

Ondartet pleural effusjon er forårsaket av kreftceller som vokser i pleurarommet. Hvis den oppdages tidlig, kan sykdommen behandles. Tvert imot vil sen oppdagelse gi farlige og livstruende komplikasjoner.

Pleural effusjon kan oppstå av en rekke årsaker. En av årsakene til ondartet pleural effusjon er ondartet kreft. Når kreftceller vokser i pleurahulen, vil pleura bli skadet og effusjon. En ondartet pleural effusjon betyr ikke at det ikke finnes noen kur. Men hvis det ikke behandles, kan det være livstruende. 

Hva er en ondartet pleural effusjon?

Mellom lungene og brystveggen er et virtuelt hulrom som består av 2 lag med pleura kalt pleurahulen. Dette hulrommet inneholder litt væske, ca 10-20ml, som hjelper pleura å gli lett over hverandre når respirasjonsprosessen finner sted. Dette er mengden fysiologisk væske som er tilstede i pleurarommet til alle mennesker. Når denne væsken øker unormalt, oppstår en pleural effusjon.

Det er mange årsaker som fører til pleural effusjon som hjertesvikt , nyresvikt, hypotyreose, bakteriell infeksjon, parasittisk infeksjon, tuberkulose... Men ondartet pleural effusjon oppstår vanligvis når kreftceller oppstår.utvikler seg i pleurarommet. De skader pleura og forårsaker ondartet pleural effusjon.

Ondartet pleural effusjon er vanligvis forårsaket av kreft

I mange tilfeller har pasienten en ondartet pleural effusjon fordi kreften har spredt seg til lymfeknutene i mediastinum. Som et resultat blokkeres lymfedrenasjen og pleural effusjon oppstår. I dette tilfellet er ondartede kreftceller sjelden tilstede i pleuravæsken, så en pleurabiopsi kan ikke oppdage det. 

Hos personer med lungekreft , brystkreft, eggstokkreft, magekreft, lymfom,... er risikoen for ondartet pleural effusjon alltid til stede. Gjennom klinisk diagnose og målinger av røntgen thorax, pleuravæskeprøve, CT-skanning av thorax, etc., vil legene oppdage ondartet pleuravæske. Denne farlige sykdommen, selv med behandling, kan gjenta seg mange ganger og sette pasientens liv i fare. 

Hvordan er ondartet pleural effusjon forskjellig fra vanlig?

Hvordan er en ondartet pleural effusjon forskjellig fra en normal pleural effusjon? Vanlige pleurale effusjoner er vanligvis mindre sannsynlige for å gjenta seg eller kan lett kontrolleres med medisinsk intervensjon. Derimot kan ondartede tilfeller føre til alvorlig, permanent skade på lungene. Sykdommen har høy tilbakefallsrate, høy risiko for komplikasjoner og alvorlig progresjon. 

Ondartede pleurale effusjoner er mer sannsynlige å komme tilbake og farligere enn normale pleurale effusjoner

Ved ondartet pleural effusjon på grunn av metastatisk kreft til mediastinale lymfeknuter er det vanskelig å oppdage den eksakte årsaken. Fordi pleurabiopsitester vil gi negative resultater. Dette fører til feil diagnose og behandling, forlenger tiden og fører til at kreften metastaserer ytterligere. 

Symptomer på ondartet pleural effusjon

Ondartet pleural effusjon forekommer vanligvis hos middelaldrende mennesker (omtrent 40 til 50 år står for en høy rate). I disse tilfellene vedvarer pleuravæske vanligvis i lang tid og regenereres raskt til tross for gjentatt aspirasjon. Pasienter med ondartet pleural effusjon har ofte typiske symptomer som: 

• Pasienter føler seg trette, til og med utmattet, dårlig matlyst, raskt vekttap.
• Mange pasienter er anemiske, så huden og slimhinnene er bleke.
• Pasienter har sjelden feber.
• Den syke føler seg kortpustet , må noen ganger sette seg opp for å puste. Hvis det er en svulst som komprimerer luftveiene, kan pleuravæsken være mindre, men pasienten føler mye kortpustethet. 
• Pasienter har tørr hoste, hoster opp blod, ledsaget av brystsmerter, noen ganger intense eller matte. Alvorlighetsgraden av brystsmerter vil øke over tid.

Pasienter med ondartet pleural effusjon kan være utmattet og raskt gå ned i vekt

Behandling av ondartet pleural effusjon

For pasienter med ondartet pleural effusjon er behandling for å fjerne væsken svært vanskelig. Leger vil hovedsakelig behandle symptomer. Avhengig av symptomene som vises hos hver pasient, avhengig av kreftcellene, vil legen utvikle et passende behandlingsregime. Vanligvis er den vanligste symptomatiske behandlingen thoracentese hvis pleuraeffusjonen forårsaker respirasjonssvikt og primærtumoren ikke kan behandles. Etter dreneringsprosessen kan leger bruke flere stoffer som forårsaker pleurale adhesjoner for å minimere risikoen for tilbakefall. 

Når pasienten får tilbakefall vurderes ca. 1000 ml væske etter en uke som sakte tilbakefall. Legen vil tømme pleuravæsken når pasienten har problemer med å puste. Når pasienten får tilbakefall, vurderes 1000 ml pleuravæske på mindre enn 1 uke som raskt tilbakefall. Legen vil plassere en pleural-abdominal drenasje, forårsake pleural adhesjoner, pleural disseksjon eller kjemoterapi, strålebehandling for primærmassen. 

I tilfeller hvor pasienten ikke har noen symptomer fordi pleuravæsken ikke er mye, vil legene behandle primærsvulsten og pleuravæsken vil forsvinne.

Aktiv helsehjelp og overvåking hjelper til med å oppdage ondartet pleuravæske tidlig

Pasienter med ondartet pleural effusjon bør diagnostiseres og behandles umiddelbart. For at behandlingsprosessen skal foregå effektivt, må pasienten ivaretas med et vitenskapelig kosthold og hvile. Under gjenopprettingsprosessen etter behandling, må pasienter sikre et sunt levemiljø, redusere stress.

Pleural effusjon er uansett farlig og kan være livstruende. Men når det er en ondartet pleural effusjon , vil pasienten møte mer risiko. Jo tidligere sykdommen oppdages og behandles, jo raskere vil pasienten bli frisk. Derfor må hver enkelt av oss være oppmerksom på å forbedre immuniteten, sjekke helsen og screene for kreft regelmessig. Riktig bruk av matvarer som styrker motstanden er også et tiltak for proaktivt å beskytte helsen.