Den vanligste årsaken til pleural effusjon

Pleural effusjon er opphopning av væske i pleurarommet. Hva er de vanligste årsakene til pleural effusjon? Når du kjenner årsaken, kan du forhindre denne farlige situasjonen.

Pleural effusjon er en kompleks sykdom som alvorlig påvirker åndedrettsfunksjonen. Det er verdt å nevne at pleural effusjon er stadig mer vanlig, enhver alder kan ha denne patologien. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan pasientens liv raskt bli truet. Hva er årsaken til pleural effusjon?

Hva er en pleural effusjon?

Hver av lungene våre er omgitt av to tynne membraner. Denne membranen kalles pleura, mellom disse to lagene er et pleurahule, som normalt inneholder en svært liten mengde væske (ca. 10 - 20ml) slik at lungeoverflaten blir jevnere, utvider seg godt når vi puster. 

Pleural effusjon er en unormal opphopning av væske i pleurarommet på grunn av en for stor mengde væske i pleura. Generelle tegn på denne sykdommen er tetthet i brystet, kortpustethet , hoste, feber, tretthet, benødem,... Medisinsk deler pleural effusjon i to typer: Permeabel pleural effusjon og pleural effusjon ekssudat, avhengig av årsaken til pleural effusjon. 

Røntgenbilde av en pasient med pleural effusjon

Vanlige årsaker til pleural effusjon

I følge statistikk inkluderer de vanligste årsakene til pleural effusjon i vårt land: 

Hjertefeil

Hos pasienter med hjertesvikt kan ikke hjertet pumpe ut alt blodet på grunn av svikten. Som et resultat samler det seg blod i lungene og får væske til å unnslippe fra blodårene og kommer inn i pleurarommet igjen. I følge statistikk hos hjertesviktpasienter med pleural effusjon utgjør bilateral effusjon ca. 81%, høyre effusjon ca. 12%, venstre effusjon ca. 7%. 

Lungebetennelse

Lungebetennelse er også en av de vanligste årsakene til pleural effusjon. Hos pasienter med lungebetennelse sprer infeksjonen seg til pleura. I noen andre tilfeller var plasseringen av lungeskaden nær pleura. Dette stimulerer pleura til å produsere mer væske enn vanlig. Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan det oppstå puslommer eller fortykkelse av pleura. 

Cirrhosis ascites 

Ved pasienter med cirrhose og ascites kan ascites trenge inn i pleurahulen gjennom diafragmaåpningen. Omtrent 5 % av pasientene med skrumplever og ascites har pleural effusjon. Blant dem har omtrent 70 % av pasientene høyre pleural effusjon, 15 % venstre pleural effusjon, og resten har bilateral effusjon.

Cirrhosis ascites er også en årsak til pleural effusjon

Redusert blodalbumin

Hos pasienter med hypoalbuminemi reduseres intravaskulært trykk, noe som fører til at væske siver inn i pleurarommet. Denne årsaken er imidlertid ikke så vanlig. For pasienter med hypoalbuminemi med pleural effusjon utgjør frekvensen av effusjon i begge lungene mer enn 90 %.

Nefrotisk syndrom

Hos en person med nefrotisk syndrom synker intravaskulært trykk, men sirkulasjonsvolumet øker. Dette fører til at væske renner over i pleurarommet. Hvis de har hatt en pleural effusjon, har de det vanligvis under lungene eller på begge sider.

Hydronefrose

Hos pasienter med hydronefrose kan urinoppstøt gjennom pleurarommet forekomme.

Konstriktiv perikarditt

Pasienter med konstriktiv perikarditt har ofte økt høyresidig venetrykk. Noen pasienter kan ha generalisert eller cervikalt ødem i tillegg til pleural effusjon.

Pasienter med perikarditt har økt risiko for pleural effusjon

Pasient med kollapset lunge

Atelektase er også en årsak til pleural effusjon fordi når lungen kollapser, vil undertrykket i pleurarommet øke. 

Har hypotyreose 

Opptil 5 % av pasientene med hypotyreose utvikler pleural effusjon. Hvis det hydrostatiske trykket er forhøyet, har pasienten vanligvis en permeabel pleuraeffusjon. Hvis pleural effusjon er lokalisert, kan pasienten ha en permeabel pleural effusjon eller en eksudativ pleural effusjon.

Lider av kreft

Det er mange kreftformer som kan føre til komplikasjoner av pleural effusjon. De fleste bryst-, lunge- eller pleurametastaser kan forårsake effusjon. Karakteristisk symptom er at pasienten har brystsmerter ledsaget av kjedelig perkusjon.

Pasient med tuberkulose 

Tuberkulose kan også være en årsak til pleural effusjon. Hos pasienter med tuberkulose oppstår ofte effusjoner på samme side som parenkymale infiltrater. 

Tuberkulose kan også føre til pleural effusjon

Har revmatoid artritt

Det kan overraske mange at personer med revmatoid artritt også er en årsak til pleural effusjon. Eldre mannlige pasienter med deformerende leddgikt eller revmatiske svulster har økt risiko for pleural effusjon.

Har systemisk lupus erythematosus 

Systemisk lupus erythematosus viser seg vanligvis først som en pleural effusjon. Leger vil bestemme ved serologisk testing for å bekrefte sykdommen, ikke ved å teste pleuravæsken. 

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom hos kvinner

Hos kvinner øker det å ha ovariehyperstimuleringssyndrom også risikoen for å bære en effusjon i lungene. Normalt vil effusjon vises 7-14 dager etter hCG-injeksjon. Blant kvinner med dette syndromet utgjør bilateral pleural effusjon 27 %, høyresidig effusjon utgjør 52 %. 

Ta noen spesielle medisiner

Visse medikamenter som Methysergide, Bromocriptine, Nitrofurantoin, Dantrolene, Interleukin-2 (brukt i behandling av melanom og nyrekreft) kan alle forårsake pleural effusjon som en bivirkning. Dermed kan det å ta noen spesielle medikamenter også forårsake pleural effusjon.

Visse medisiner øker risikoen for pleural effusjon

Akutt og kronisk pankreatitt

Hos pasienter med akutt pankreatitt kan pleural effusjon forekomme hos 50 % av pasientene. Blant dem hadde pasientene bilateral pleural effusjon ca. 77 %, høyre side ca. 8 % og venstre 16 %. Det er forårsaket av inflammatorisk væske som beveger seg gjennom mellomgulvet eller forårsaker betennelse i mellomgulvet. Hos pasienter med kronisk pankreatitt passerer tubulær væske fra bukspyttkjertelpseudocysten gjennom diafragma inn i pleurarommet. I dette tilfellet vil pasienten føle seg utmattet i helse.

Personer med godartede eggstokksvulster 

Hos kvinner, selv om en godartet eggstoksvulst er tilstede, er risikoen for pleural effusjon høyere enn hos andre kvinner. Effusjon kan oppstå etter operasjonen. Legen kan diagnostisere sykdommen hvis nakken er borte. 

Ovennevnte er de vanligste årsakene til pleural effusjon . Det er også mange andre medisinsk anerkjente årsaker. Pleural effusjon forårsaker pustevansker og bør oppdages. Når du merker  symptomene på pleural effusjon , bør pasienten tas til behandling umiddelbart for å unngå livstruende fare.