Hva er Mirizzi syndrom? Hvordan gjenkjenne og behandle?

For tiden er gallestein generelt og galleblæresykdommer spesielt en av de vanlige galleveissykdommene, som, hvis den ikke oppdages og behandles raskt, vil forårsake ekstremt farlige komplikasjoner. Mirizzis syndrom er en av de vanlige komplikasjonene ved gallestein, karakterisert ved at gallestein presser på gallegangen eller cystisk duct, og forårsaker obstruksjon av den vanlige leverkanalen.

For å forstå bekymringene og spørsmålene til leserne om Mirizzi-syndromet ovenfor, håper aFamilyToday Blog å gi den mest nødvendige og nyttige informasjonen til leserne rett nedenfor. La oss finne ut hva dette syndromet er, symptomene og hvordan vi kan forhindre det!

Hva er Mirizzi syndrom?

Mirizzis syndrom oppstår når store eller små steiner blokkerer den cystiske kanalen eller cystiske kanalen, og komprimerer nærliggende gallekanaler. Derfra kan det forårsake fullstendig eller delvis obstruksjon av den vanlige leverkanalen, som er en av komplikasjonene til gallestein .

I 1905, Kehr - den første som rapporterte om tilstanden til steiner som sitter fast i cystisk kanalen som forårsaker kompresjon på galleveiene. Syndromet er imidlertid oppkalt etter den argentinske kirurgen Pablo Mirizzi. Han beskrev obstruksjonen av den vanlige leverkanalen forårsaket av kolelitiasis og kolecystitt i 1948.

Manifestasjoner av Mirizzis syndrom

Mirizzi syndrom forårsaker både kliniske og laboratoriemessige manifestasjoner. Tidlig gjenkjenning og oppdagelse bidrar til å forhindre at andre alvorlige komplikasjoner oppstår, og bidrar til å forbedre prognosen.

Klinisk viser Mirizzi syndrom også typiske symptomer på en generell galleveissykdom:

• Obstruktiv gulsott er et karakteristisk symptom på dette syndromet, ofte ledsaget av feber og magesmerter (pasienter har ofte smerter i høyre flanke eller epigastrisk region). Noen pasienter har imidlertid ikke åpenbar gulsott.
• Sykdommen er ofte ledsaget av akutt kolangitt. I tillegg kan pasienten være ledsaget av kolecystitt og pankreatitt , som manifesterer seg som alvorlige kramper.
• Tretthet i kroppen, tap av matlyst, fordøyelsesbesvær, avføring kan være misfarget.

Mirizzi syndrom ved gallesteinsykdom

Når det gjelder laboratoriet er det endringer i blodprøver, ultralyd, datatomografibilder og MR som følger:

• Hyperbilirubinemi.
• Økt alkalisk fosfatase, økte leverenzymer AST, ALT.
• Leukocytose er vanlig i nærvær av akutt kolecystitt, pankreatitt eller kolangitt.
• På ultralyd er det bilder av steiner som sitter fast i cystisk kanal eller i galleblæren.
• MR av galletreet viser strukturen til galleveiene, egenskapene til steiner.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi eller perkutan kolangiografi kan gi detaljert evaluering av steiner og gallestatus. Dessuten er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi ikke bare nyttig for diagnose, men spiller også en rolle i behandlingen.

Klassifisering av Mirizzis syndrom

Mirizzi syndrom kan deles inn i følgende 4 typer, basert på graden av fistel i galleblæren og gallegangen:

• Type 1 : Involverer steiner som sitter fast i halsen på galleblæren eller i ductale cyster som forårsaker ekstern kompresjon av den vanlige leverkanalen.
• Type 2 : Fanget stein som forårsaker nekrose og fisteldannelse med en diameter mindre enn ⅓ av omkretsen av den vanlige gallegangen.
• Type 3 : Fanget stein som forårsaker nekrose og fisteldannelse med en diameter på ⅓ til ⅔ sammenlignet med omkretsen av den vanlige gallegangen.
• Type 4 : Dette tilfellet er fullstendig nekrose av den vanlige galleveisveggen.

Mirizzi syndrom er delt inn i 4 typer

Hvordan behandles Mirizzis syndrom?

Det finnes mange behandlinger for Mirizzi syndrom. Avhengig av pasientens tilfelle, vil legen velge den mest passende metoden. Her er noen av de vanligste kurene: 

• Kirurgi : Dette er hovedbehandlingen av Mirizzi syndrom for å hjelpe til med å fjerne steiner, korrigere situasjonen der steinene settes inn i galleblæren og forårsaker kolecystitt . I tilfelle den vanlige gallegangen er intakt og det ikke er noen omkringliggende betennelse, bør kolecystektomi foretrekkes. Ved mistanke om problemer rundt den vanlige gallegangen eller Mirizzi syndrom i det sene stadiet, er det mulig å utføre Kehr drenering, åpne den vanlige gallegangen - tolvfingertarmen, galle-tarm anastomose.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi : Dette er både effektivt i behandling av sykdom og har en rolle i diagnostisering av sykdommen. Vanligvis brukt på pasienter som trenger å overvinne kompresjonen av den vanlige gallegangen for å forsinke operasjonen. Gjelder høyrisikotilfeller eller forhåndsdiagnostiserte sykdommer.
• Åpen abdominal kirurgi : Pasienten må røntgenfotograferes for diagnose og for å klart definere gallestrukturen før operasjonen.

Kirurgi er bærebjelken i behandlingen

En vanlig kirurgisk komplikasjon er feilaktig fjerning av den vanlige leverkanalen fordi den cystiske kanalen går parallelt med leverkanalen og ofte er forstørret som leverkanalen, så det er lett å feilidentifisere. Denne komplikasjonen øker betydelig under laparoskopisk kirurgi for å behandle Mirizzi syndrom. Andre postoperative komplikasjoner inkluderer: Gallelekkasje, biliær peritonitt, subdiafragmatisk abscess.

Hvordan forhindre gjentakelse?

For å forhindre tilbakefall bør pasienter følge legens instruksjoner om kosthold samt hvile og aktivitet etter behandling som følger:

• Vitenskapelig kosthold: Ikke hopp over måltider, bør spise i tide, del måltider i løpet av dagen, ikke spis mat som inneholder mye mettet fett. Legg til flere grønne grønnsaker, øk fiber for å hjelpe til med god fordøyelse, spesielt matvarer som inneholder vitamin C for å forhindre steindannelse. Drikk rikelig med vann for å skylle ut giftstoffer og redusere risikoen for tilbakefall.
• Unngå langvarig forstoppelse eller diaré da det øker risikoen for galleveisinfeksjoner.
• Kokt og kokt kosthold, bør ikke spise rå mat, ormekur med jevne mellomrom hver 6. måned for å unngå at ormer kommer inn i gallegangene.
• Øk trening: Regelmessig trening bidrar til å øke motstanden, opprettholde en sunn kroppsform og vekt, og redusere risikoen for gallestein.
• Ikke gå ned i vekt for raskt ved å spise mindre plutselig fordi det øker risikoen for steindannelse, bør bare gå ned 2,5 til 3 kg/uke.
• Bør følge instruksjonene fra legen, må ta hensyn til problemene med bivirkninger og den mest hensiktsmessige bruken av stoffet. For eksempel har noen legemidler for å behandle dyslipidemi effekten av å øke risikoen for dannelse av gallestein, så de må kombineres med kosthold og økt fysisk aktivitet.

Pasienter bør oppsøke lege for å overvåke og behandle sykdommen for å unngå tilbakefall

Etter behandlingsforløpet må pasienten fortsatt ha regelmessige kontroller for å overvåke og umiddelbart håndtere mulige abnormiteter. Spesielt for personer med gallesteinsykdom er det nødvendig å aktivt behandle for å begrense denne komplikasjonen fra å oppstå. Derfor bør alle gå til regelmessig kontroll hver 6. måned for å få den mest omfattende helsesjekken.

Ovenfor har Blog aFamilyToday gitt ganske fullstendig informasjon om Mirizzi syndrom . Forhåpentligvis vil artikkelen hjelpe deg med å gjenkjenne tegnene samt den mest effektive forebyggingen. Ønsker leserne mye helse og ikke glem å følge aFamilyToday-bloggen i andre nyttige artikler!