Medullær brystkreft kan oppstå i alle aldre, men er mer vanlig hos yngre kvinner. Medullær brystkreft er også vanlig hos unge kvinner med arvelige mutasjoner i BRCA1-genet.
Medullær brystkreft er en sjelden type brystkreft.
Hva er medullær brystkreft?
Medullær brystkreft kan oppstå i alle aldre, men er mer vanlig hos yngre kvinner. Medullær brystkreft er også vanlig hos unge kvinner med arvelige mutasjoner i BRCA1-genet.
Sykdommen kan også forekomme hos menn, men er svært sjelden.
Medullær brystkreft (noen ganger kalt karsinom med myeloide egenskaper) kan inkludere følgende undertyper:
- Klassisk myeloid brystkreft - når alle trekk ved myeloid brystkreft er synlige under mikroskopet.
- Atypisk medullær brystkreft - når noen, men ikke alle, trekk ved gjenstridig brystkreft sees under mikroskopet.
- Infiltrativt duktalt karsinom (ofte referert til som "uspesifikk" eller kromosomalt) kan også ha noen eller alle funksjonene til medullær brystkreft.
Medullær brystkreft er en invasiv kreft, noe som betyr at den har potensial til å spre seg til andre deler av kroppen, selv om klassiske medullære brystkreftformer er mindre sannsynlige for å metastasere. Selv om prognosen varierer fra tilfelle til tilfelle, generelt sett er prognosen for klassisk medullær brystkreft vanligvis god. Imidlertid er ikke alle tilfeller av medullær brystkreft de samme.
Medullær brystkreft har evnen til å vokse og spre seg til andre deler av kroppen
Medullær brystkreft behandles på samme måte som andre invasive brystkreftformer.
Hvordan diagnostiseres medullær brystkreft?
For å stille en diagnose av medullær brystkreft, gjennomgår en pasient vanligvis noen av følgende tester:
- Mammografi ( røntgen av brystet ).
- Ultralyd av bryst og aksillære lymfeknuter – Bruker høyfrekvente ultralydbølger for å produsere bilder av kroppen.
- Bryst- eller lymfeknutebiopsi – Bruker en stor nål for å ta en prøve av brystvev for undersøkelse under et mikroskop.
- Finnålsaspirasjon (FNA) av bryst- eller aksillær lymfeknute – Bruker en fin nål eller sprøyte for å fjerne noen få celler inn i brystkjertelen for å se under et mikroskop.
Hvordan behandles medullær brystkreft?
Som med alle brystkreftformer, er egenskapene til hvert individ forskjellige, selv om den samme medullær brystkreft vil ha forskjellige behandlinger:
Kirurgi
Kirurgi er ofte førstelinjebehandlingen for medullær brystkreft.
Det er to hovedtyper av kirurgi for medullær brystkreft:
- Brystbevarende kirurgi.
- Total mastektomi.
Kirurgi er ofte førstelinjebehandlingen for medullær brystkreft
Den type kirurgi som anbefales av legen for pasienten vil avhenge av plasseringen av svulsten, korrelasjonen mellom svulststørrelse og bryststørrelse, og antall svulster. Disse detaljene diskuteres nøye av kirurgen med pasienten for å hjelpe pasienten med å ta en avgjørelse før den faktiske behandlingen starter.
I noen tilfeller, hvis delen av brystvevet ved siden av svulsten forblir kreft etter den første operasjonen, kan pasienten trenge en ny operasjon. Kirurgi denne gangen for å sikre at hele svulsten er fjernet. I noen tilfeller vil denne andre operasjonen være en total mastektomi.
Ved total mastektomi vil pasienten bli rådet av legen til å gjøre brystrekonstruksjonskirurgi. Denne operasjonen kan gjøres samtidig med mastektomi (en-trinns rekonstruksjon) eller noen måneder eller år senere (forsinket rekonstruksjon).
Det er også kvinnelige pasienter som bestemmer seg for ikke å ha brystrekonstruksjonskirurgi eller ikke er kvalifisert for brystrekonstruksjonskirurgi. Dersom pasienten har gjennomført en fullstendig mastektomi uten rekonstruksjon, kan pasienten ha mulighet til å bruke et eksternt brystimplantat plassert i en BH. Det er også noen pasienter som ikke har implantat eller implantat.
Pasienten vil bli rådet av legen til å gjøre brystrekonstruksjonskirurgi hvis en mastektomi er nødvendig
Mudring av aksillære lymfeknuter
Medullær brystkreft er mindre sannsynlig å metastasere til aksillære lymfeknuter enn andre kreftformer. Likevel vil det medisinske teamet fortsatt se etter eventuelle aksillære lymfeknuter som kan mistenkes for å ha kreft. Sammen med brystsvulststatus er aksillær lymfeknutestatus også en av faktorene som avgjør om en pasient skal få adjuvant behandling etter operasjonen.
For å gjøre dette anbefaler kirurger ofte at pasienter kan utføre en kirurgisk biopsi av portallymfeknutene (hente eller biopsi noen få vaktpostlymfeknuter) eller fjerne hele aksillærlymfeknuten for pasienten.
vaktpostlymfeknutebiopsi
Sentinel lymfeknutebiopsi er mye brukt i tilfeller der pasientens preoperative undersøkelse viser at ingen av aksillærknutene inneholder kreftceller. Sentinel-lymfeknutebiopsien er prosessen med å avgjøre om vaktpostlymfeknutene (eller portalknuter - de første lymfeknutene der kreftceller har spredt seg) har kreftceller. Vanligvis er det mer enn én sentinel node i hvert tilfelle. Sentinel-lymfeknuten biopsieres umiddelbart under operasjonen - hvis vaktpostlymfeknuten er negativ, har de andre lymfeknutene ikke blitt metastasert og det er ikke nødvendig med ytterligere lymfeknutedisseksjon. Vanligvis utføres vaktpostlymfeknutebiopsier samtidig med mastektomi, men noen ganger utføres vaktpostlymfeknutebiopsier før operasjonen.
Hvis vaktpostlymfeknutene har metastasert, er kirurgi eller strålebehandling av de resterende aksillærknutene nødvendig.
Ved tidligere tester ble pasientens aksillære lymfeknute mistenkt å ha metastasert. Pasienten vil bli rådet av legen til å gjennomgå radikal aksillær lymfeknutedisseksjon.