Fotoimmunterapi: Nye retninger innen kreftbehandling

Noen kreftsentre og spesialiserte onkologiske sykehus i Japan forbereder seg på å ta i bruk en ny teknikk innen kreftbehandling kalt fotoimmunterapi, grovt oversatt som fotoimmunterapi.

På slutten av 2020 godkjente det japanske helse-, arbeids- og velferdsdepartementet (MHLW) Cetuximab saratolacan natriumkompleks (Akalux® IV Infusion 250mg; Rakuten Medical) som et nytt valg innen kreftbehandling, lokalt avansert eller tilbakevendende hode- og halskreft. Japans regjering har også godkjent Rakutens BioBlade®-lasersystem som et medisinsk utstyr som skal brukes sammen med dette stoffet. Denne kombinasjonen ble utviklet ved å bruke Rakuten Medicals Illuminox™-cellemålrettingsplattform, som har vist rask og selektiv drap av kreftceller i tidligere prekliniske studier.

Fotoimmunterapi: Nye retninger innen kreftbehandling

Illuminox™-cellemålrettingsplattformen er basert på en ny kreftterapi kalt fotoimmunterapi, utviklet av Dr.BS.Hisataka Kobayashi og et team fra US National Cancer Institute.

Dette er en metode for å bruke et "målmedikament" for å spesifikt målrette mot kreftceller i kombinasjon med en "fotoabsorber" med evnen til å generere varme for å ødelegge kreftceller når den er belyst.

I den første forberedelsen av denne behandlingen ble et målmedisin kalt Cetuximab brukt som kan binde seg til spesifikke kreftceller gjennom reseptorer (kalt EGFR) på overflaten av cellene. Det ovenfor nevnte målmedisin-fotosorbentkomplekset vil være effektivt når det utsettes for det innfallende nær-infrarøde lyset. Dette lyset vil aktivere den fotoabsorberende, varmeproduserende delen for å drepe kreftceller, noe som fører til rask tumornekrose med liten innvirkning på omkringliggende sunt vev. I tillegg, ifølge prekliniske rapporter, kan drepende celler stimulere en immunrespons for å bidra til å eliminere svulster mer effektivt.

Fotoimmunterapi er en ny retning innen kreftbehandling

Relevante kliniske studier

Kliniske studier på denne metoden er av stor interesse, søk med søkeordet "RM-1929" eller "ASP-1929", som var navnet på det nevnte komplekset før det ble godkjent som "Cetuximab saratolacan" natrium.

Blant dem ble den mest diskuterte studien utført på pasienter med tilbakevendende hode- og nakkekreft som ikke kunne behandles med kirurgi, stråling eller platinabasert kjemoterapi . I følge fase 2A-studien utført ved 7 store sentre i USA, ble 30 pasienter med tilbakevendende hode- og nakkekreft behandlet for å evaluere sikkerheten og effektiviteten til den nye tilnærmingen.

Under hver behandling ble nær-infrarødt lys lyst på svulstene 24 timer etter intravenøs infusjon av RM1929. Legene ga overflatelys til svulster som var nær huden, mens dypere svulster ble belyst gjennom fiberoptiske diffusorer plassert inne i kroppen.

Når det gjelder sikkerhet, har behandlingsrelaterte bivirkninger som smerte på behandlingsstedet, peritumorblødninger og hevelse blitt rapportert. Når det gjelder behandlingseffekten var responsraten 28 % og fullstendig forsvinningsrate 14 %. I mellomtiden var median progresjonsfri overlevelse 5,7 måneder og median total overlevelse (fra behandlingsstart) var 9,1 måneder.

I følge teamet er fotoimmunterapi med RM1929 trygt og godt tolerert hos pasienter med tilbakevendende hode- og nakkekreft. Svulstkrympningsrater er oppmuntrende fordi de ser ut til å være bedre enn dagens standardbehandlinger, hos en gruppe pasienter som har blitt "aggressivt" behandlet med tidligere kurer. Fra disse positive resultatene planlegges flere fase 3 kliniske studier for å evaluere det terapeutiske potensialet til RM1929 alene eller i kombinasjon med andre terapeutiske modaliteter.

Denne behandlingen brukes av pasienter med tilbakevendende hode- og nakkekreft for å evaluere dens sikkerhet og effektivitet

Potensielle og begrensninger ved fotoimmunterapi

Mens Japan har godkjent denne behandlingen hos pasienter med tilbakevendende hode- og nakkekreft og er dekket av forsikring, er behandlingen ennå ikke godkjent i USA og vil avhenge av resultatet av studien Fase 3 klinisk studie (LUZERA-301 studien) ), rapporteres i god tid.

Fotoimmunterapi studeres også som behandling for andre typer kreft. Tidlige kliniske studier har blitt satt i gang for å undersøke potensialet til RM-1929/ASP-1929 i behandlingen av kreftformer som overuttrykker EGFR-reseptoren, slik som magekreft og spiserør.

Ved å bytte ut Cetuximab med andre antistoffer for å gjenkjenne andre proteiner, kan lignende tilnærminger brukes i nær fremtid for å behandle andre typer kreft.

En annen potensiell anvendelse av denne metoden er å fjerne cellene som hindrer kampen mot kreft i pasientens kropp. For tiden undersøker flere forskningsgrupper om denne tilnærmingen kan eliminere immunsuppressive regulatoriske T-celler og se om dette virkelig forbedrer immunsystemets aktivitet mot kreft.

Fotoimmunterapi er kanskje ikke mulig og mindre effektiv for svulster i vanskelig tilgjengelige områder

Ulempen med denne behandlingen er imidlertid at den kan være umulig og mindre effektiv mot svulster i vanskelig tilgjengelige områder. I tillegg vil det også neppe fungere på enkelte typer kreft som blodkreft .