Snemma viðurkenning á ósamrýmanleika legs fyrir tímanlega meðferð

Vanhæfni í leghálsi er ein helsta orsök fósturláts og ótímabærrar fæðingar. Þess vegna er afar mikilvægt að fá meiri þekkingu á þessu máli .

Hvað er leghálsinn?

Leghálsinn er þröngt, pípulaga uppbygging í neðri hluta legsins sem opnast út í leggöngum. Þegar þú ert ekki þunguð er leghálsinn (leghálsskurðurinn) örlítið opinn til að sæði geti auðveldlega farið inn í legið og tíðablóð að flæða út. Þegar þú ert barnshafandi myndar slímið í leghálsinum verndandi innri hindrun sem kallast legháls slímtappinn.

Á meðgöngu verður legháls þinn harður, langur og lokaður þar til undir lok þriðja þriðjungs meðgöngu. Þegar þú ert að fara í fæðingu verður leghálsinn mjúkur og stækkar svo barnið getur auðveldlega farið út.

Hvað er framfall í legi?

Gómur, einnig þekktur sem leghálsgalli, er sjúkdómur sem kemur fram þegar veikur leghálsvefur veldur eða stuðlar að ótímabærri fæðingu eða  fósturláti .

Fyrir  meðgöngu er leghálsinn - neðri hluti legsins sem tengist leggöngunum - venjulega vel lokaður. Þegar líður á meðgönguna og gjalddaginn nálgast mýkist leghálsinn smám saman, styttist og opnast (víkkar). Ef þú ert með leghálsgalla opnast leghálsinn fyrr og þú gætir fæðst fyrr en búist var við.

Það getur verið erfitt að greina og meðhöndla galla í leghálsi. Ef legháls þinn byrjar að stækka snemma, eða þú hefur sögu um utanlegsþungun, gæti læknirinn mælt með fyrirbyggjandi lyfjum á  meðgöngu , venjubundinni ómskoðun eða leghálsi.

Hver eru einkenni og merki um leghrun?

Því miður, ef þú ert með þetta ástand, muntu ekki taka eftir neinum merki eða einkennum þegar leghálsinn þinn byrjar að víkka út snemma á meðgöngu. Einkenni geta verið væg óþægindi sem hefjast á milli 14 og 20 vikna meðgöngu eða blæðingar frá leggöngum. Fylgstu með ef þú ert með:

Tilfinning um spennu í grindarholinu

Löggiltir  bakverkir  birtast

Nokkrir léttir samdrættir

Breytingar á eðli útferðar frá leggöngum;

 Minni blæðingar frá leggöngum .

Hvenær þarftu að fara til læknis?

Snemmgreining og meðferð getur komið í veg fyrir versnun og alvarlegar aðstæður og því er gott að ræða við lækninn eins fljótt og auðið er til að koma í veg fyrir þetta alvarlega ástand.

Ef þú ert með einhver af ofangreindum einkennum eða hefur einhverjar spurningar skaltu hafa samband við lækninn. Líkami hvers og eins er öðruvísi. Svo hafðu samband við lækninn þinn til að velja heppilegasta kostinn.

Hvað veldur legfalli?

Sjúkdómurinn getur komið fram vegna truflunar á leghálsi, hugsanlega vegna líffærafræðilegra frávika (Müllerian fæðingargalla), stytta legháls, útsetningar fyrir diethylstilbestrol (DES) eða kollagensjúkdóma (associations) Ehlers-Danlos heilkenni). Að auki eru orsakir utanlegsþungunar meðal annars leghálsmeiðsli eftir fæðingu eða fósturlát, háls frá meiðslum við kvensjúkdómaaðgerðir og skurðaðgerð fjarlægð af hluta leghálsins.

Hver þjáist oft af leghálsi?

Þetta ástand er tiltölulega sjaldgæft, kemur aðeins fyrir hjá 1-2% allra  meðganga , en getur valdið um það bil 20-25% hættu á fósturláti á  öðrum þriðjungi  meðgöngu.

Hins vegar getur þú dregið úr áhættuþáttum þínum. Talaðu við lækninn þinn til að fá frekari upplýsingar.

Hvaða þættir auka hættuna á legfalli?

Þú ert í meiri hættu á þessu ástandi ef þú ert með eftirfarandi þætti:

Meðfædd frávik. Frávik í legi og erfðasjúkdómar sem hafa áhrif á  kollagen  geta valdið göllum í leghálsi. Útsetning fyrir fæðingu fyrir diethylstilbestrol (DES), tilbúið form hormónsins  estrógen , hefur einnig verið tengt við utanlegsþungun;

Leghálsáverka. Ef þú hefur rifið leghálsinn við fyrri fæðingu og fæðingu gætir þú verið með klofinn góm. Aðferðir til að meðhöndla leghálsskemmdir,  svo sem óeðlilegt Pap próf  , geta valdið hálsi;

Útvíkkun og útvíkkun á legi. Þessi aðferð er notuð til að greina eða meðhöndla ýmsar sjúkdóma í legi, svo sem blæðingar í legi, eða til að hreinsa slímhúð legsins eftir fósturlát eða skurðaðgerð. Stundum getur þessi aðferð skemmt leghálsbyggingar.

Hvaða læknisfræðilegar aðferðir eru notaðar til að greina utanlegsþungun?

Ef læknirinn grunar að þú gætir verið með þetta ástand, verður líkamleg skoðun gerð og læknirinn mun einnig mæla með nokkrum öðrum prófum. Læknirinn mun athuga hvort meðfæddir sjúkdómar eða rifur í leghálsi séu til staðar sem geta valdið hálsi. Læknirinn þinn mun einnig athuga með samdrætti og, ef nauðsyn krefur, fylgjast með þeim.

Þessar rannsóknir geta falið í sér:

Ómskoðun í leggöngum. Læknirinn mun framkvæma ómskoðun í leggöngum til að meta lengd leghálsins og athuga hvort leghimnan hafi fallið út fyrir leghálsinn. Í þessari tegund ómskoðunar er þunnur transducer settur í leggöngin til að gefa frá sér hljóðbylgjur og safna endurkastuðum myndum af leghálsi og neðri hluta legsins á skjá;

Skoðun á leggöngum. Læknirinn þinn mun gera leghálspróf til að athuga hvort legvatnsfall sé í gegnum opið á leghálsinum. Ef legpokinn fellur niður í leggöngin þýðir það að þú sért með klofinn góm. Læknirinn athugar einnig stöðu hríðinga og getur mælt hríðir ef þörf krefur.

Legvatnspróf. Ef þú ert með legvatnsfall og ómskoðun sýnir merki um bólgu en þú hefur engin einkenni sýkingar, gæti læknirinn framkvæmt legvatnsástungu til að senda próf til að greina eða útiloka sýkingu.

Það eru engin próf fyrir meðgöngu sem geta sagt fyrir um klofinn góm. Hins vegar geta sum greiningartæki eins og  segulómskoðun  eða  ómskoðun  greint frávik í legi til að meta hættuna á utanlegsþungun.

Hvaða aðferðir eru notaðar til að meðhöndla legfall?

Sumar meðferðir við utanlegsþungun geta falið í sér:

Prógesterón viðbót  . Ef þú hefur sögu um ótímabæra fæðingu gæti læknirinn mælt með vikulegum inndælingum af hormóninu prógesteróni sem kallast hýdroxýprógesterón kapróat (Makena®) á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Hins vegar er þörf á frekari rannsóknum til að ákvarða hvernig best sé að nota prógesterón við meðferð utanlegsþungunar. Eins og er virðist prógesterónmeðferð ekki vera gagnleg fyrir meðgöngu með tvíburum eða fleiri;

Reglulegar ómskoðanir. Ef þú hefur sögu um snemma fósturlát eða hefur skaðað legháls í fyrri fæðingum gæti læknirinn þurft að fylgjast vandlega með lengd leghálsi með því að gefa þér ómskoðun á tveggja vikna fresti á milli 16. og 10. viku 24 á meðgöngu. Ef leghálsinn byrjar að opnast eða styttist, gæti læknirinn mælt með leghálssaumi;

Saumið hálskragann. Ef þú ert innan við 24 vikur meðgöngu eða hefur sögu um fyrirburafæðingu og ómskoðun sýnir að leghálsinn er víkkaður, getur aðferð sem kallast ristilfæðing hjálpað til við að koma í veg fyrir fyrirburafæðingu. Í þessari aðferð er leghálsinn saumaður með sterkum saumum. Saumar verða fjarlægðir á síðasta mánuði meðgöngu eða meðan á fæðingu stendur. Stundum er hægt að framkvæma leghálskirtla strax eftir 14 vikur, meðan leghálsinn er enn lokaður, ef þú hefur sögu um fyrirburafæðingu vegna klofinn góms.

Leghálshringur. Læknirinn gæti einnig notað búnað í leggöngum til að koma á stöðugleika í legið sem kallast pessaryringur. Pessaryringur getur hjálpað til við að draga úr þrýstingnum sem fóstrið setur á leghálsinn. Hins vegar er þörf á fleiri rannsóknum til að komast að því hvort pessarhringurinn sé nógu árangursríkur við að meðhöndla legleysi.

Nokkrar spurningar varðandi saumaaðferðina á hálskraga

1. Ef ég hef áður fengið leghálssaum, þarf ég þá að sauma aftur á næstu meðgöngu?

Ef þú varst með cerclage á fyrri meðgöngu mun læknirinn fylgjast með leghálsi þínum með ómskoðun til að ganga úr skugga um að þú þurfir ekki aðgerðina aftur.

2. Get ég orðið ólétt ef ég fer í legnám?

Þú getur samt haft eðlilega meðgöngu vegna þess að lykkjan getur haldið áfram að halda leghálsi á sínum stað á komandi meðgöngu.

Hvaða lífsstílsvenjur hjálpa þér að takmarka framgang legsfalls, forðast hættu á ótímabærri fæðingu?

Þú getur takmarkað framgang fyrirburafæðingar vegna skorts á legi með því að gera eftirfarandi ráðstafanir:

Takmarka kynlíf eða takmarka ákveðna hreyfingu;

Í sumum tilfellum gæti læknirinn mælt með hvíld.

Ef þú hefur einhverjar spurningar skaltu hafa samband við lækninn þinn til að fá bestu meðferðarráðgjöfina.