Alergija na spinalne anestetike i što trebate znati

Metoda spinalne anestezije u kirurgiji se široko primjenjuje. Iako rijetko, ipak se mogu javiti alergije na anestetike i anestetike. U kojim slučajevima je indicirano liječenje spinalnom anestezijom? Na što treba obratiti pozornost da bismo sigurno koristili nealergijske spinalne anestetike? Sljedeći članak će sažeti informacije o lijekovima za spinalnu anesteziju i kako spriječiti alergije na spinalnu anesteziju.

Spinalna anestezija je tehnika regionalne anestezije koja se izvodi ubrizgavanjem lokalnog anestetika u subarahnoidalni prostor kako bi se privremeno spriječilo provođenje živaca kroz leđnu moždinu radi operacije i ublažavanja boli. Spinalni anestetik je lokalni anestetik koji može uzrokovati reverzibilnost i gubitak apsorpcije. Lijek ima analgetski (gubitak osjeta boli) i otupljujući (gubitak mišićne snage) učinak na specifične živčane putove (blokovi živaca).

Međutim, lijekovi koji se koriste u ovoj metodi također uzrokuju mnoge neželjene nuspojave koje su vrlo opasne. Razumijevanje alergije na anestetike, kao i nuspojava spinalne anestezije može vam pomoći da se s njom brzo nosite ako se s njom susretnete.

Što trebate znati o spinalnoj anesteziji

Ubrizgavanjem lokalnog anestetika u cerebrospinalnu tekućinu, lokalni anestetik reverzibilno inhibira provođenje živčanih korijena koji nisu prekriveni ovojnicom živca i koji su izloženi lokalnom anestetiku u tekućini.cerebrospinalna tekućina. Spinalna anestezija ima prednosti jednostavnosti, brzog početka djelovanja, niske stope neuspjeha, minimalne doze lijeka i izvrsnu relaksaciju mišića, što je čini tehnikom izbora i za elektivne i za carske rezove. hitnu pomoć kada se ne može postaviti funkcionalni NMC kateter. Stoga se koristi za:

• Operacija ispod pupka kao što je genitalna operacija, kraniocerebralna popravka ili operacija na donjim ekstremitetima (donjim ekstremitetima).  
• Operacije carskim rezom.

Spinalna anestezija ubrizgavanjem lokalnog anestetika u cerebrospinalnu tekućinu

Lokalni anestetici koji se koriste u spinalnoj anesteziji

Anestezija ima reverzibilni inhibitorni učinak na stvaranje i prijenos živčanih impulsa od periferije do središta, uzrokujući gubitak osjeta u području tijela na mjestu primjene lijeka kao što su bol, toplina i hladnoća. lijek također inhibira motoričku funkciju ako se koristi u visokim dozama.

Anestezija se koristi na dva načina: injekcijom ili izravnom primjenom na područje gdje je potrebna blokada živca. Mehanizam djelovanja lijeka sastoji se od 4 faze, kako slijedi:

• Difuzija u tkiva;
• Hidroliza u međustaničnoj tekućini;
• Infiltrirati živčane stanice;
• Učinkovito.

Lokalni anestetici koji se obično koriste u spinalnoj anesteziji su bupivakain, lidokain, tetrakain ... obično se lokalni anestetici miješaju sa fiziološkom otopinom kako bi se stvorila izotonična i obično izotonična otopina. 0,5% otopina bupivakaina je otopina male gustoće pare, 2% otopina lidokaina je otopina visoke gustoće pare. Ovim se otopinama često dodaje 10% dekstroze kako bi se dobile otopine specifične težine > 1,008. Niska gustoća obično se stvara miješanjem lokalnog anestetika s vodom kako bi se dobila otopina gustoće <>.

Sintetski lokalni anestetik strukturno sličan kokainu. Razlikuju se od kokaina uglavnom po tome što nema mogućnost zlouporabe i ne djeluje na simpatoadrenergički sustav, tj. ne izaziva lokalni porast krvnog tlaka ili vazokonstrikciju, s izuzetkom ropivakaina i mepivakaina koji imaju slabu vazokonstrikciju. 

Bupivakain hidroklorid

Bupivakain je lokalni anestetik koji stabilizira membrane živčanih stanica i blokira inicijaciju i prijenos živčanih impulsa. Ovaj lijek je vrlo snažan, četiri puta jači od lignokaina, i ima brzu indukciju anestezije s dugim trajanjem djelovanja. Bupivakain je prikladan za kontinuirani epiduralni blok.

Ropivakain hidroklorid

Ropivakain također djeluje na isti način kao bupivakain, osim što ropivakain ima i anestetičko i analgetsko djelovanje. Pri višim dozama proizvodi kiruršku anesteziju s motoričkim blokom, dok pri nižim dozama proizvodi senzorni blok, uključujući analgeziju, s manjim motoričkim blokom.  

Lignokain hidroklorid  

Lignokain ima isti mehanizam anestetičkog djelovanja kao bupivakain i ropivakain. 

Komplikacije uzrokovane spinalnom anestezijom 

Komplikacije izazvane lijekovima uključuju alergije, anafilaksiju na lokalne anestetike i toksičnost anestetika.

Spinalna anestezija može uzrokovati anafilaksiju ili toksičnost anestetika

Znakovi alergije na spinalne anestetike

Simptomi alergije na spinalni anestetik slični su simptomima drugih alergijskih reakcija i uključuju:

• Svrbež, osip, urtikarija.
• Otok, osobito oko očiju, usana ili cijelog lica.
• Kratkoća daha, zviždanje.
• Blagi pad krvnog tlaka .
• Kašalj.

U rijetkim slučajevima, alergija na spinalni anestetik može dovesti do anafilaksije. Nuspojave ovog spinalnog anestetika mogu biti opasne po život, a uobičajeni znakovi uključuju:

• Suženje dišnih puteva, otežano disanje.
• Oštar pad krvnog tlaka, aritmija .
• Vrtoglavica.
• Šok.
• Zatajenje disanja.
• Srce prestaje kucati.

Trovanje spinalnim anestetikom

Sistemski učinci nastaju kada se lijek apsorbira u opću cirkulaciju u visokim koncentracijama u krvi. Kliničke manifestacije različitog stupnja: blaga vrtoglavica, ošamućenost; Teške konvulzije, koma, aritmija, zatajenje cirkulacije.

Kada koristite lijek, ako imate bilo kakve čudne ili neuobičajene simptome, trebate odmah razgovarati sa svojim liječnikom radi pravovremenog liječenja.

Trebate se odmah javiti svom liječniku ako imate alergijsku reakciju na spinalne anestetike

Kako se nositi s alergijom na spinalnu anesteziju?

Alergije, anafilaksija na lokalne anestetike

Rijetko s anesteticima nove generacije.

Liječenje: Prestanite koristiti spinalnu anesteziju. Koristite antianafilaktički režim prema Ministarstvu zdravstva.

Otrovanje lokalnim anestetikom

Zbog pogrešne injekcije u krvnu žilu.

Liječenje: Prestati koristiti lokalne anestetike, antikonvulzive, respiratornu i cirkulacijsku reanimaciju, intralipidnu infuziju kod trovanja lokalnim anesteticima bupivakainom i ropivakainom.

Zdravstveni radnici antikonvulzivno s tiopentalom ili diazepamom, potaknuti cirkulaciju vazopresorima kao što je efedrin, ako ne uspije zamijeniti adrenalinskim vazopresorima. Endotrahealna intubacija s ventilatorom za kontrolu disanja. Upotrijebite atropin kada se pojavi bradikardija,... U slučaju trovanja bupivakainom, intravenske otopine lipida mogu biti indicirane. U spinalnoj anesteziji, hipotenzija je česta nuspojava snažnih simpatomimetičkih blokatora.

Sprječavanje rizika od alergijskih reakcija na spinalne anestetike

Ne možete promijeniti način na koji vaše tijelo reagira na određene lijekove. Međutim, možete smanjiti rizik od reakcije ili nuspojava iz skupine anestetika-anestetika.

Morate obavijestiti svog liječnika o:

• Povijest alergija na lijekove, alergija na hranu pojedinca.
• Bilo koja alergijska reakcija koju ste ikada imali na anestetik – anestetik ili drugi lijek, uključujući antibiotike.
• Sve nuspojave koje ste iskusili zbog anestetika ili bilo kojeg drugog lijeka.
• Povijest bilo kojeg člana vaše obitelji s malignom hipertermijom ili nedostatkom pseudokolinesteraze.

Injekcioni spinalni anestetici moraju se strogo pridržavati indikacija i uputa za uporabu liječnika kako bi se osigurala sigurnost i minimalizirale alergijske manifestacije uzrokovane spinalnim anesteticima.