Nefroottinen oireyhtymä on ryhmä oireita, joille on ominaista runsas 24 tunnin virtsan proteiinin erittyminen, hypoalbuminemia, turvotus ja hyperlipidemia. Keräskalvon vaurioituminen lisää proteiinia virtsassa. Sairaus aiheuttaa haitallisia terveysvaikutuksia ja heikentää elämänlaatua. Siksi varhainen hoito on välttämätöntä taudin etenemisen estämiseksi krooniseksi.
Nefroottinen oireyhtymä esiintyy todennäköisemmin lääkityksen, infektion tai raskaustoksisuuden jälkeen. Nefroottista oireyhtymää ei useinkaan voida täysin parantaa, koska sairaus uusiutuu monta kertaa. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita, ehkäistä komplikaatioita ja hidastaa munuaisvaurioita.
Mikä on nefroottinen oireyhtymä?
Munuaisten tehtävänä on suodattaa ja poistaa kuona-aineita ja ylimääräisiä nesteitä verestä ja virtsaan erittymään glomerulussuodattimen läpi.
Nefroottinen oireyhtymä voi johtua monista eri syistä, olipa kyseessä infektio, toksisuus tai glomeruluskalvoa vaurioittavien lääkkeiden sivuvaikutus. Tällä hetkellä suuri määrä proteiinia vuotaa verestä glomerulusten kautta virtsaan aiheuttaen nefroottisen oireyhtymän kliinisiä oireita.
Nefroottinen oireyhtymä on oireyhtymä, joka koostuu tyypillisistä oireista, kuten virtsaamisesta yli 3,5 g/1,73 m2 ihoa 24 tunnin aikana ja muista oireista, kuten:
- Hyperlipidemia: Tämä on hyvin yleinen oire ja on kääntäen verrannollinen veren albumiinin vähentymiseen.
- Lisääntynyt albuminuria: glomerulaarisen suodattimen vaurioituminen johtaa proteiinin vuotamiseen virtsaan, potilas erittää virtsaan 3 g tai enemmän proteiinia 24 tunnissa, mikä on 20 kertaa normaalimäärä albuminuriaa.
- Matala veren albumiini: Lisääntynyt albumiinin erittyminen virtsaan johtaa tämän aineen alhaisiin pitoisuuksiin veressä. Normaalisti maksa voi syntetisoida 10-12 g albumiinia päivässä. Koska albumiinin määrä virtsassa on liian korkea, albumiinia veressä on alle 30 g/l. Tämä riippuu kuitenkin potilaan iästä, ravitsemustilasta ja maksasairaudesta.
Nefroottinen oireyhtymä voi johtua monista eri syistä, jotka johtavat glomerulussuodattimen vaurioitumiseen
Nefroottisen oireyhtymän oireet
Nefroottinen oireyhtymä ei aiheuta suoraa kipua, mutta potilas kokee monia oireita. Mitä pidempään tauti jätetään hoitamatta, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Nefroottisen oireyhtymän oireita ovat:
- Vedenpidätys, koko kehon turvotus. Turvotus ilmaantuu yleensä aamulla heräämisen jälkeen pehmeän, kivuttoman turvotuksen kanssa. Jos potilas jätetään pitkäksi aikaa, potilaalla voi olla pleuraeffuusiota, mikä vaikeuttaa hengitystä.
- Vaahtoava virtsa liian korkeasta proteiinipitoisuudesta johtuen.
- Keho on usein väsynyt, ruokahaluttomuus , kalpea iho veren vähäisen proteiinin vuoksi.
Testitulokset näyttävät tältä:
- Proteiinipitoisuus veressä on alle 60 g/l.
- Korkea proteiinipitoisuus virtsassa, yli 3,5 g/24 tuntia.
- Virtsassa on hiukkasia tai rasvakerrostumia.
- Lisääntynyt kolesteroli ja veren lipidit.
- Voi tarkistaa elektrolyytit, albumiinin, glomerulusten suodatusnopeuden, punasolujen sedimentaationopeuden, ... tarkemman diagnoosin saamiseksi.
Mahdollisia komplikaatioita, jos nefroottista oireyhtymää ei hoideta ajoissa:
Jotkut nefroottisen oireyhtymän oireet, kuten ruokahaluttomuus, keltaisuus, infektio, ...
Onko nefroottinen oireyhtymä vaarallinen?
Nefroottisessa oireyhtymässä munuaiset eivät pysty toimimaan kunnolla, mikä johtaa suureen proteiinin menetykseen veressä ja virtsassa. Proteiinin menetys veressä voi aiheuttaa fyysisiä vaikutuksia, kuten:
- Turvotus: Hypoproteinemia voi aiheuttaa nesteretentiota interstitiumissa, mikä johtaa turvotukseen. Tämä tila kehittyy yleensä silmien, jalkapohjan ja jalkojen ympärille ja leviää sitten koko kehoon.
- Infektiot: Veren erityiset proteiinit toimivat vasta-aineina, mikä auttaa kehoa taistelemaan infektioita vastaan. Nefroottisessa oireyhtymässä veren proteiini vähenee, joten potilas on altis infektioille, väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus.
- Virtsan muutokset: Lisääntynyt proteiinimäärä virtsassa saa virtsan sameaksi, vaahtoutumaan tai virtsaamaan tavallista vähemmän.
- Verihyytymät: Proteiinilla on tärkeä rooli verihyytymien muodostumisen estämisessä kehossa. Nefroottinen oireyhtymä lisää verihyytymien muodostumisen riskiä , mikä on vaarallista sydämen terveydelle.
Nefroottisen oireyhtymän hoitomenetelmät
Erityinen hoito
Nefroottisen oireyhtymän hoidon tavoitteena on hoitaa sairauksia, jotka vahingoittavat glomerulussuodatusjärjestelmää. Syystä riippuen lääkäri määrää oikean lääkkeen oireiden hallitsemiseksi ja vaarallisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lääkkeet, joita voidaan määrätä tämän oireyhtymän hoidossa, ovat:
- Lääkkeet korkean verenpaineen hoitoon.
- Diureetti.
- Kolesterolia alentavat lääkkeet.
- Antikoagulantit.
- Immunosuppressiiviset lääkkeet.
Oireellinen hoito
Alkuvaiheessa nefroottista oireyhtymää sairastavat potilaat eivät reagoi hoitoon, jolloin oireenmukaisia toimenpiteitä voidaan tarvita. Oireenhoitovaihtoehdot ovat:
- Vähennä turvotusta: Vaikean turvotuksen aikana potilaiden on varmistettava kevyt ruokavalio. Vähemmän turvotuksen vaiheessa rajoita suolan saantia niin paljon kuin mahdollista, keskimäärin tulisi kuluttaa vain noin 4-6 g natriumia päivässä, mikä vastaa noin 15 g suolaa (noin 3 teelusikallista). Kevyesti syöminen on noin 5 g suolaa päivässä. Huomaa, että MSG/MSG sisältää myös tietyn määrän suolaa.
- Ota diureetteja lääkärisi ohjeiden mukaan.
- Kun kehon proteiinia täydennetään ruoalla, nefroottista oireyhtymää sairastavat tarvitsevat 300g vähärasvaista lihaa/vrk. Siirrä plasmaa, albumiinia, jos veren albumiinikoe on alle 10g/l.
- Verenpaineen lasku: Verenpaineen laskulla on suojaava vaikutus munuaisiin. Lääkäreiden usein valitsema verenpainelääkkeiden ryhmä on ACE-estäjien ryhmä, koska tämä lääkeluokka voi vähentää proteinuriaa.
- Käytä antibiootteja, kun sinulla on infektio tai infektio.
- Muita lääkkeitä ovat: D2-vitamiini, kalsium, hivenaineet, ... rajoittavat kortikosteroidien sivuvaikutukset ja proteinurian seuraukset.
Alkuvaiheessa nefroottisen oireyhtymän potilaiden on käytettävä lääkkeitä, muutettava ruokavaliota, ...
Nefroottinen oireyhtymä heikentää maksan toimintaa ja aiheuttaa haitallisia terveysvaikutuksia, joten se on tärkeää hoitaa mahdollisimman pian vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi. Jokaisen nefroottista oireyhtymää sairastavan potilaan ennuste vaihtelee suuresti. Hoidon tehokkuus riippuu munuaisvaurion syystä ja potilaan yleisestä terveydentilasta.