Covid-19:n vaikutus Parkinsonin tautiin

Covid-19-pandemia on tappanut yli 6 miljoonaa ihmistä. Vaikutus on vakavin niille, joilla on perussairaus ja joilla on ikääntynyt, painavampi ruumiinpaino ja sydän- ja verisuoniriskitekijät.

Covid-19: n pitkäaikaisia ​​komplikaatioita tai jälkitauteja raportoidaan yhä enemmän, ja ne vaihtelevat lievästä väsymyksestä heikentävään väsymykseen, rintakipuun ja neurologisiin oireisiin. Yksi niistä on huoli siitä, vaikuttaako COVID-19 Parkinsonin tautia (PD) sairastaviin potilaisiin.

Mahdollisia yhteyksiä Covid-19:n ja PD:n välillä

Monet havainnot viittaavat yhteyteen Covid-19:n ja hermoston rappeutumisen välillä. Ensinnäkin SARS-CoV-2 voi päästä keskushermostoon (CNS) nenän epiteelin kautta aiheuttaen hermosolujen kuoleman. Hypotermiaa tai anemiaa on raportoitu sekä prekliinisissä PD:ssä että Covid-19:ssä. Covid-19 voi vaurioittaa tyviganglioita tromboottisen vaurion vuoksi.

Lisäksi vasta-aineet, jotka ristireagoivat endeemiseen kausiluonteiseen ihmisen koronavirukseen korkeammilla tasoilla PD-potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin, voivat viitata virusinfektion rooliin tämän tilan patogeneesissä. Supertulehdus voi joko aktivoida keskushermoston immuunisoluja tai laukaista immuunisolujen tunkeutumisen aivoihin, jolloin ne hyökkäävät ja tappavat hermosoluja ja niihin liittyviä soluja.

Koska PD liittyy hengityslihasten heikkouteen, epänormaaliin asentoon ja hengityslihasten jäykkyyteen sekä rintakehän seinämän huonoon liikkeeseen hengityksen aikana, PD-potilailla, joille kehittyy vaikea Covid-19, voi olla lisääntynyt riski. He eivät reagoi koneelliseen ventilaatioon, jos se tulee tarpeelliseksi.

Covid koskettaa kaikkia, myös Parkinsonin tautia sairastavia

Lisäksi näyttää todennäköiseltä, että krooninen tulehdus, joka johtuu sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä, kuten liikalihavuudesta , kohonneesta verenpaineesta ja sisäelinten sairaudesta, johtaa sytokiinimyrskyyn, kun PD-potilailla on vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV). -2), nykyisen pandemian taustalla oleva patogeeni.

Keuhkokuume on yleisin syy sairaalahoitoon ja kuolemaan PD-potilailla, mutta huolimatta Covid-19:n yleisestä yhteydestä keuhkokuumeeseen , on vain vähän todisteita siitä, että Covid-19 lisää PD-potilaiden kuolemanriskiä.

Muita oletettuja mekanismeja, joiden avulla Covid-19:n saatetaan pahentaa PD:tä, ovat systeemisen virustulehdusvasteen riski infektiolle, PD-potilaiden lisääntynyt heikkous verrattuna yleiseen väestöön, yleinen määrä sekä mahdolliset vuorovaikutukset dopaminergisten hermosolujen ja solujen välillä säätelee reniini-angiotensiinijärjestelmää.

Lisääkö PD vakavan Covid-19:n riskiä?

Jotkut tutkimukset osoittavat, että PD:n esiintyminen ei lisää riskiä saada Covid-19-positiivinen testi. Covid-19-tautipotilaiden ikäryhmä on samanlainen kuin koko väestö.

Jälleen, useimmissa tapauksissa infektio ei tuota lieviä oireita ja on vähemmän tappava. Sairaalahoito- ja kuolleisuusluvut ovat verrattavissa yleiseen väestöön.

Lisääkö Covid-19 PD-oireiden vakavuutta?

Muihin kuin Covid-19-potilaisiin verrattuna PD-potilailla, joilla oli Covid-19, oli vakavampia motorisia oireita ja enemmän päälle- ja poisvaihteluita sekä ei-motorisia oireita.

Motoriset oireet pahenivat Covid-19:n myötä, mukaan lukien lepoaikojen pidentyminen koko päivän ajan verrattuna potilaisiin, jotka eivät käyttäneet Covid-19-PD:tä. Huomattava lisäys johti dopaminergisen lääkkeen annoksen nousuun jopa joka kolmas tapaus.

Ripuli on yleisempää PD-potilailla Covid-19-potilailla, ja sitä esiintyy puolessa tapauksista. Tämä voi häiritä levodopan ja muiden dopaminergisten lääkkeiden normaalia annostusta. Tämä vaikutti motoristen oireiden pahenemiseen Covid-19-PD-potilaiden ryhmässä sekä infektiotilanteessa. Itse asiassa ripuli voi täysin selittää lepoajan pidentymisen näiden potilaiden välillä verrattuna PD-potilaisiin, jotka eivät käytä Covid-19:ää.

Hyvä uutinen on, että Parkinsonin tauti ei lisää Covid-riskiä

Kuitenkin itse Covid-19, ei ripulin esiintyminen, on vastuussa moottorin päälle-pois-värähtelyjen vähentämisestä.

Covid-19:n sivuvaikutukset PD-oireisiin voivat johtua korkeasta kuumeesta, hengitysvaikeuksista ja hapenpuutteesta, hyytymisjärjestelmän vaikutuksesta, lihaskivusta ja muista stressitekijöistä. Hengityslaman riski voi olla suurempi dyskinesian ja jäykkyyden vuoksi, joiden voidaan ajatella heikentävän elintoimintoa ja uloshengityksen huippuvirtausta.

Kipu, unihäiriöt ja väsymys voivat myös pahentaa joitain PD:n oireita. Erityisen silmiinpistäviä ovat ahdistuksen ja eristäytymisen vaikutukset. Vakavissa infektioissa sairaalahoito voi johtaa koneellisen ventilaation tarpeeseen, varsinkin jos PD-potilas on iäkäs ja hänellä on useita rinnakkaissairauksia. Tämä vaikeutuu, jos potilasta hoidetaan muilla hoitomuodoilla, kuten syväaivostimulaatiolla tai levodopa-infuusiolla, ja kuolleisuus voi olla suurempi näissä tapauksissa.

Ei-motoriset oireet, kuten väsymys, johtuvat itse Covid-19:stä, mahdollisesti systeemisestä tulehduksesta. Virtsaamisoireita, kuten virtsankarkailua ja nokturiaa, pahentavat sekä lisääntyneet liikkuvuuden vaihtelut sammuttamisen yhteydessä että itse infektio.

Kognitiivista heikkenemistä ei havaittu, ja autonomiset toiminnot säilyivät ennallaan. Ei-motoriset oireet osoittivat myös yleisen pahenemisen Covid-19:n alkaessa. Psykiatriset oireet ovat kuitenkin pahempia ihmisillä, joilla on aiemmin ollut mielenterveysongelmia, pääasiassa unettomuutta ja masennusta. Tällaiset potilaat ovat todennäköisemmin naisia ​​ja nuorempia.

Pandemian vaikutus PD-potilaisiin

Parkinson-potilaat tarvitsevat läheistensä ja lääkintätiimin hoitoa

Covid-19-pandemia on saanut PD-potilaat kokemaan monia muutoksia tavassa saada lääketieteellistä hoitoa. Telelääketiede yleistyy, kun resursseja kohdennetaan uudelleen hätäpotilaiden auttamiseksi. Tähän liittyy joitain rajoituksia, kuten vaikeus arvioida mielialaa tai kognitiivista tilaa tai jäykkyyden astetta telelääketieteen avulla.

Covid-19-rokote voi myös auttaa suojaamaan PD-potilaita oireiden lyhyestä voimistumisesta huolimatta.

Ei ole näyttöä siitä, että PD lisää vakavan Covid-19-infektion riskiä. Vaikka viruksen rooli Parkinsonin taudin aiheuttajana tai pahentajana on tällä hetkellä epätodennäköinen, tiettyjen motoristen ja ei-motoristen oireiden pahenemista on raportoitu.

Yllä oleva on Covid-19:n vaikutus Parkinsonin tautiin . Lisätutkimuksia tarvitaan osoittamaan, kuinka suoraan viruksen pääsy aivoihin vaikutti näihin löydöksiin ja missä määrin systeeminen tulehdus. Covid-19:stä selviytyneiden huolellinen seuranta voi auttaa löytämään yhteyden tämän infektion ja tulevan PD:n tai muiden neurologisten häiriöiden välillä tulevaisuudessa.