Antibiootit ovat lääkkeitä, joita käytetään infektioiden hoitoon. Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit ovat kuitenkin luoneet vakavan ongelman, minkä vuoksi jotkut potilaat eivät enää reagoi lääkkeeseen. Mikä sitten on bakteerien antibioottiresistenssin mekanismi?
Vaikka bakteerit ovat hyvin pieniä, niillä on monia tapoja käsitellä niille haitallisia aineita. Riippumatta siitä, mitä me ihmiset teemme taistellaksemme heitä vastaan, heillä on aina tapa vastustaa. Tyypillisesti uudet ja kalliit antibiootit, joita on juuri käytetty laajalti, ilmaantuvat pian näille antibiooteille resistenttejä bakteerikantoja .
Antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien ilmiö on nykyään melko yleinen.
Bakteerien antibioottiresistenssin mekanismi
Antibiootit hoitavat infektioita tappamalla tai vähentämällä bakteerien kasvua. Bakteereilla on kuitenkin monia tapoja tulla vastustuskykyisiksi antibiooteille. Niistä 3 bakteerien antibioottiresistenssin mekanismia uskotaan olevan yleisin.
Yksi . Bakteereilla on tapa rajoittaa antibioottien hyökkäystä bakteerisolun sisällä. Näin ollen antibiooteilla on vähemmän mahdollisuuksia tappaa bakteereja.
Tässä tapauksessa bakteerit voivat vahvistaa suojaavia kalvojaan, kuten gramnegatiivisten bakteerien ulkokalvoa, tai käyttää pumppuja, jotka työntävät solun sisältä pumppaamaan antibiootteja. ulos kuten vihreissä mätäbasilleissa, Acinetobacter sp... ( jos antibiootti on päässyt bakteerisoluun). Tässä syyryhmässä bakteerit taistelevat pukemalla haarniskoja ja käyttämällä suurikapasiteettista pumppua työntämään antibiootti ulos. Useimmilla ihmisen paksusuolessa elävillä gramnegatiivisilla bakteereilla on tämä mekanismi vastustaa beetalaktaamiantibiootteja.
Kaksi. Bakteerien vastustuskyky antibiooteille voidaan saavuttaa tuottamalla entsyymejä, jotka hajottavat antibiootteja.
Antibiootteja hajottavien entsyymien synteesiilmiö on hyvin ilmeinen Staphylococcus aureuksessa ja muissa suolistobakteereissa. Staphylococcus aureuksessa ne syntetisoivat usein ß-laktamaasientsyymejä, jotka rikkovat ß-laktaamiantibioottien laktaamirenkaan. Suolistobakteerit, kuten E. coli, Klebsiella sp... tuottavat pääasiassa laajakirjoista ß-laktamaasia (ESBL). Näiden ESBL:ää tuottavien kantojen avulla bakteerit voivat olla resistenttejä useimmille ß-laktaamiantibiooteille lukuun ottamatta joitain uusia ja kalliita antibiootteja, kuten imipeneemi , meroneemi...
Varsinkin viime aikoina on puhuttu paljon bakteereista, joissa on NDM-1 (lyhenne sanoista New Delhi Metalo-Beta Lactamaase), jotka ovat superresistenttejä bakteereja, jotka ovat resistenttejä kaikille yleisesti käytetyille antibiooteille, sekä uusille että kalliille edellä mainituille antibiooteille. Tässä syyryhmässä, kun antibiootit ovat riittävän vahvoja läpäisemään bakteerin panssarin ja eivät pumpaudu ulos, bakteerit käyttävät kemikaaleja (tässä entsyymejä) tuhotakseen antibiootin rakenteen.
Bakteerien antibioottiresistenssin mekanismi monissa kemiallisissa, biologisissa ja fysikaalisissa muodoissa.
Isä.Bakteerit, jotka suojaavat tai muokkaavat antibiootin kohteita, tekevät antibiootista tehottoman. Tämä ilmiö johtuu bakteerisolun sisällä olevien kromosomien tai plasmidien geneettisistä mutaatioista. Beetalaktaamiantibioottien ryhmässä bakteerien tappamiseksi tämän antibiootin on kyettävä sitoutumaan kohteisiin, jotka ovat PBP:itä (penisilliiniä sitovia proteiineja). PBP-affiniteetin väheneminen beetalaktaamilääkkeisiin voi johtua kromosomigeenin geneettisistä mutaatioista tai ulkoisen geenin hankinnasta, joka tuo uusia PBP:itä plasmidien kautta. Tämä mekanismi on yleinen grampositiivisten kokkien, kuten Staphylococcus aureuksen ja Streptococcus-keuhkokuumeen, kanssa, mutta se on hyvin harvinainen gramnegatiivisissa bakteereissa.klindamysiini , aminoglykosidiryhmä,... Tämä muutos tekee antibiooteista kyvyttömiä estämään proteiinisynteesiä ja bakteerien kasvua. DNA-gyraasientsyymiä koodaavan geenin mutaatiot aiheuttavat kinoloniresistenssiä. DNA-gyraasi on entsyymi, jota tarvitaan kinolonien toimintaan. Tämän ryhmän syitä näemme bakteerien käyttävän biologisia tekijöitä (geneettisiä mutaatioita) tehdäkseen antibiooteista tehottomia.
Siten bakteerit ovat käyttäneet kaikenlaisia aseita, kuten kemiallisia, biologisia ja fysikaalisia, vastustaakseen antibiootteja, joita luomme tuhotaksemme ne.
Kuinka rajoittaa antibiooteille vastustuskykyisiä bakteereja?
Antibioottiresistenssin luonteeltaan bakteerit johtuvat antibioottien väärästä käytöstä. Evoluution näkökulmasta resistenssi syntyy vähitellen, koska bakteerien mutatoituminen vie aikaa. Tämä ajanjakso voi olla 10 vuotta, se voi olla 30 vuotta tai enemmän. Mutta juuri antibioottien virheellinen käyttö tekee mutaatiosta nopeamman, voimakkaamman ja resistenssin keston lyhenee vähitellen.
Antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien estämiseksi lääketieteellisten standardien lisäksi potilas itse määrittää eniten kykynsä torjua infektioita. Useat toimenpiteet voivat olla tehokkaita bakteerien antibioottiresistenssin mekanismia vastaan:
Älä käytä väärin antibiootteja
Antibiootit eivät ole sama asia kuin perinteiset lääkkeet. Älä siis vain kivun ja yskän takia , vaan käytä välittömästi antibiootteja, koska yllä olevat oireet eivät välttämättä viittaa infektioon. Muista, että antibiootit toimivat vain, kun taudinaiheuttaja on taudin aiheuttava bakteeri.
Älä käytä väärin antibiootteja ennalta arvaamattomien seurausten välttämiseksi.
Käytä antibiootteja vain lääkärin määräämällä tavalla
Kun varmistetaan, että sinulla on infektio, lääkärisi määrää sinulle antibiootteja sen hoitoon. Mutta sinun on noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita, lopetettava antibiootin käyttö ajoissa, kun koko kurssi on sallittu. Jos antibiootit otetaan vähemmän tai enemmän kuin lääkärin määräämä lääkemäärä, ne voivat johtaa antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien muodostumiseen.
Käytä oikeaa antibioottia
On tarpeen valita oikea antibiootti oikeantyyppiselle taudinaiheuttajalle. Vältä mielivaltaista antibioottien käyttöä, käytä ilman tutkimusta. Antibioottien oikea käyttö alentaa terapeuttista annosta, saavuttaa hallinnan tavoitteen ja minimoi resistenssin.
Jos mahdollista, antibiootit tulee valita vasta sen jälkeen, kun antibiogrammitulokset ovat saatavilla .