Lühike emakakael võib põhjustada enneaegset sünnitust

Enneaegne sünnitus on paljudele rasedatele suur kinnisidee, sest enneaegsed lapsed peavad sündima ajal, mil elundid pole veel täielikult välja arenenud või isegi imikud surevad. Ja üks põhjusi, miks lapsed arvatust varem ilmale tulevad, on lühike emakakael.

Enneaegse sünnituse tõenäosuse ennustamiseks keskenduvad arstid sageli rohkem kahele levinud ja laialdaselt kasutatavale meetodile: loote fibronektiini test (FFN) ja standardne emakakaela pikkuse mõõtmine vastavalt rasedusnädalatele. See artikkel keskendub emakakaela pikkusele , kui lühike on emakakael, kuidas on mõju ja ravimeetmed rasedatele? Uurime välja rakendusega aFamilyToday Health.

Lühike emakakael on enneaegse sünnituse riskitegur

Raseduse ajal emakakael tavaliselt sulgub ja tihendab emaka ja tupe vahelist läbipääsu, aidates vältida nakatumist ja kaitsta loodet enneaegse sünnituse eest. Enne sünnitust ja lapse sünnitamist laieneb või laieneb teie emakakael, et teie lapsel oleks kergem sündida.

Kell 24 nädalat rase , keskmine emakakaela on umbes 35 mm pikk. Lühike emakakael on siis, kui emakakaela pikkus on alla 25 mm. Lühikese emakakaelaga naistel võib enneaegse sünnituse oht olla suurem kui normaalse emakakaelaga naistel.

Lühike emakakael on enneaegse sünnituse riskitegur nii madala riskiga kui ka kõrge riskiga raseduste puhul (koos paljude emade kõrvalekalletega, nagu hüpertensioon, diabeet, proteinuuria jne). Seetõttu suureneb spontaanse enneaegse sünnituse oht, mida lühem on emakakael.

Madala riskiga raseduste puhul oli naistel, kelle emakakaela pikkus oli umbes 24. nädalal lühem kui 25 mm, kuus korda suurem tõenäosus enneaegse sünnituse tekkeks enne 35. elunädalat kui naistel, kelle emakakael oli pikem kui 40 mm. Vaid 2% madala riskiga rasedustest on emakakael lühem kui 15 mm, kuid 60% neist sünnib enneaegselt enne 28. elunädalat ja 90% enne 32. elunädalat.

Kuidas mõõta emakakaela standardpikkust rasedusnädala järgi?

Emakakaela pikkuse mõõtmise kuldstandard raseduse ajal on transvaginaalne ultraheli, mida on lihtsam jälgida ja see on usaldusväärsem kui transabdominaalne ultraheli. Transvaginaalne transvaginaalne ultraheli on ka paljudele inimestele mugav ja ohutu. Selle ultraheli abil saab tuvastada ja sondeerida emakakaela muutusi, nagu emakakaela laienemine koos membraanide purunemisega. Lisaks on transvaginaalne ultraheliuuring ohutu ega suurenda nakkusohtu isegi siis, kui inimesel on enneaegne membraanide rebend.

Lühikese emakakaela ravi

Lühikese emakakaelaga naiste enneaegse sünnituse vältimiseks on saadaval palju ravimeetodeid, eriti kõrge riskiga raseduste korral.

1. Voodirežiim, spasmolüütikumid ja emakakaela õmblused

Munsterdada ja anda vett kehas on tavaliselt soovitatav, et vältida riski enneaegse sünni, eriti inimeste kõrge riskiga, kuid tegelikult ei ole tõendit selle meetme tõhusust, samuti nagu võimalust lükata enneaegse sünni.

Spasmolüütikumid on sageli ette nähtud enneaegse sünnituse ärahoidmiseks. Kuid veenvad ja usaldusväärsed tõendid on endiselt puudulikud ega suuda tõestada, kas need spasmolüütikumid võivad enneaegset sünnitust 24–48 tunni võrra edasi lükata. Kuid praegu puuduvad tõendid selle ravimi kahjuliku mõju kohta. Seetõttu kasutavad arstid ägedatel juhtudel ja kõrge enneaegse sünnituse riski korral (nt lühikese emakakaelaga emad) ka spasmolüütikume. Tavaliselt aitavad spasmolüütikumid teil end paremini tunda ja ärevust vähendada.

Emakakaela kaelarihma kasutatakse tavaliselt raseduse katkemise vältimiseks kolmanda trimestri keskel riskirühma kuuluvatel naistel. Varajane emakakaela tõmblus 13–15 nädala jooksul on kasulik inimestele, kellel on anamneesis emakakaela kõrvalekaldeid. Kuigi see on vastuoluline, näitavad hiljutised andmed, et emakakaela tsirkulatsioon võib vähendada enneaegse sünnituse riski asümptomaatilise üksikraseduse korral. Mitmikrasedusega rasedate naiste puhul ei ole see meede aga kuigi tõhus.

2. Progesteroon

Progesterooni tablette kasutatakse üha enam enneaegse sünnituse vältimiseks. Kuigi FDA ei ole seda heaks kiitnud, on tõendeid selle kohta, et progesterooni võtmine 16. või 20. nädalast kuni 34. või 36. nädalani takistab paljudel kõrge riskiga naistel enneaegset sünnitust.

3. Indometatsiin, IUD, foolhape ja oomega-3

Enneaegse sünnituse vältimiseks on välja pakutud palju muid meetmeid, kuigi asjakohased tõendid on piiratud ja nende tõhususe tõestamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Indometatsiin  võib olla tõhus enneaegse sünnituse ärahoidmisel mõnes kõrge riskiga olukorras. Kliinilises uuringus vähenes indometatsiin enne 24 nädala möödumist enneaegse sünnituse sagedusest naistel, kellel oli asümptomaatiline lühike emakakael 2. trimestril ja kellel ei olnud kolektoomiat.

IUD kasutamine võib olla tõhus üksikemade puhul, et aidata vältida enneaegset sünnitust enne 36. nädalat ja kaksikutel enne 32. nädalat.

Dieet kui vahend enneaegse sünnituse ennetamiseks nii madala kui ka kõrge riskiga emadel, sealhulgas foolhape ja oomega-3 kogu raseduse vältel.

Kui arst on teile öelnud enneaegse sünnituse ohust, eriti kui teil on olnud või on olnud kõrge riskiga rasedus, on kõige parem tutvuda varase sünnituse sümptomitega ja teada, kuidas sellega toime tulla. nii ema kui ka lapse turvalisus. Paljude ülaltoodud lühiajaliste emakakaela ravimeetodite puhul, kuigi paljud neist pole veel täielikult tõestatud, on ennetamine parem kui ravi. Loodetavasti valivad lühikese emakakaelaga rasedad naised endale sobiva meetodi ja peaksid esmalt nõu pidama oma arstiga.