Εκτίμηση της αντοχής των τριχοειδών μέσω υποδόριων αιμορραγικών όζων μετά την εκτέλεση υπερτασικής δράσης με δημιουργία φλεβικής στάσης. Αυτή είναι η δοκιμασία απολίνωσης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αρχικής αιμόστασης σε ασθενείς με δάγγειο πυρετό.
Ο δάγγειος αιμορραγικός πυρετός είναι μια πολύ κοινή μολυσματική ασθένεια σε τροπικές χώρες όπως το Βιετνάμ και διαγιγνώσκεται κατά την εκτέλεση μιας δοκιμής αντιγόνου NS1 Ag. Παρά την υψηλή ακρίβειά του, ο μεγάλος χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να καθυστερήσει τη διαχείριση των επιπλοκών. Ως εκ τούτου, το τεστ απολίνωσης γεννήθηκε με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση του δάγγειου πυρετού για την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.
Τι είναι το τεστ απολίνωσης;
Το τεστ απολίνωσης είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο και την αξιολόγηση της αντοχής του τοιχώματος του αγγείου, κυρίως του τριχοειδούς τοιχώματος. Η αρχή της δοκιμής απολίνωσης είναι να παρεμποδίζει την κυκλοφορία στην καρδιά, έτσι ώστε να αυξάνεται η ενδοαγγειακή πίεση, αυξάνοντας έτσι την τριχοειδική πίεση, ακολουθούμενη από ξαφνική μείωση της πίεσης. Εάν το τοίχωμα του αγγείου είναι λιγότερο σταθερό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα ωθηθούν έξω από το τοίχωμα του αγγείου και κάτω από το δέρμα θα εμφανιστούν μικρές πετέχειες.
Η δοκιμή απολίνωσης βοηθά στον έλεγχο και την αξιολόγηση της αντοχής του τοιχώματος του αγγείου
Το τεστ απολίνωσης χρησιμοποιείται στον δάγγειο πυρετό για την ανίχνευση πρώιμων σημείων αιμορραγικής νόσου. Η μέθοδος υποστηρίζει τον εντοπισμό βακτηριακών λοιμώξεων όπως η εγκεφαλομυελίτιδα, ο τύφος , η διφθερίτιδα, η ιλαρά, ο δάγγειος πυρετός κ.λπ. ή άλλες αιμορραγικές ασθένειες χωρίς συμπτώματα πυρετού. Ο γιατρός θα εκτελέσει αυτήν την εξέταση σε όλες τις περιπτώσεις υποπτευόμενης υποτασικής τριχοειδούς.
Είναι ασφαλές το τεστ απολίνωσης;
Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν η θεραπεία απολίνωσης είναι επικίνδυνη; Αν και το τεστ απολίνωσης είναι απλό, εύκολο στην εκτέλεση και δεν έχει κανέναν κίνδυνο, οι ασθενείς δεν πρέπει να κάνουν αυθαίρετα και να εξάγουν συμπεράσματα. Επιπλέον, μερικά σφάλματα μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα όπως:
- Λάθος για παλιές πετέχειες.
- Εφαρμόστε πίεση που είναι πολύ υψηλή (επώδυνη για τον ασθενή) ή πολύ χαμηλή.
- Ο χρόνος για την άσκηση πίεσης δεν είναι αρκετός.
Πώς να εκτελέσετε τη δοκιμή απολίνωσης
Για τη διενέργεια αυτής της εξέτασης, ο ασθενής δεν χρειάζεται να κάνει κάποια ειδική προετοιμασία εκτός εάν ζητηθεί συγκεκριμένα από τον γιατρό. Προηγουμένως, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιούσε απλώς οποιοδήποτε είδος σχοινιού δεμένο για 5 λεπτά στο χέρι μέχρι να εμφανιστούν κόκκινες κουκκίδες.
Πώς να εκτελέσετε τη δοκιμή απολίνωσης για τη διάγνωση του δάγγειου πυρετού
Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να μειώσουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων όπως ο τύπος της απολίνωσης, η πίεση και ο τρόπος που το τεστ θεωρείται θετικό. Επομένως, επί του παρόντος, ο τρόπος για να γίνει η δοκιμή απολίνωσης γίνεται σύμφωνα με την ακόλουθη διαδικασία:
- Ελέγξτε για αιμορραγικές κηλίδες στο χέρι του ασθενούς. Εάν υπάρχει, θα πρέπει να προσδιορίζεται για τη διάκρισή του από τις νέες κηλίδες που εμφανίζονται μετά την εκτέλεση αυτής της δοκιμής.
- Χρησιμοποιώντας ένα πιεσόμετρο, τυλίξτε τη μανσέτα στο χέρι σας και φουσκώστε για να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση.
- Συνεχίστε να διατηρείτε τη μανσέτα σε μέτρια πίεση για 10 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρέστε γρήγορα και αφαιρέστε το πιεσόμετρο. Ο ελάχιστος χρόνος συντήρησης πρέπει να είναι από 5-7 λεπτά, αλλά ο τυπικός πρέπει να είναι αρκετός 10 λεπτά.
- Σηκώστε το χέρι του ασθενούς για να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Περιμένετε περίπου 2 λεπτά και μετρήστε τις νέες πετέχειες που εμφανίζονται στο εσωτερικό του βραχίονα από τον αγκώνα και κάτω σε περισσότερο από 1 cm².
Παρατηρώντας το εσωτερικό του βραχίονα του ασθενούς, το κάτω μέρος της απολίνωσης και μετρώντας τα σημεία αιμορραγίας, ανάλογα με τον αριθμό και τον χρόνο εμφάνισης καθώς και την τοποθεσία, έχουμε τα ακόλουθα συγκεκριμένα αποτελέσματα:
- 5 - 9 κηλίδες/cm²: Ύποπτες/θετικές (+).
- 10 - 19 κηλίδες/cm²: Θετικό (++).
- > 19 κηλίδες/cm²: Θετικό (+++).
Οι αιμορραγικές κηλίδες έχουν συνήθως διάμετρο περίπου μερικά χιλιοστά, μπορεί να είναι μεγαλύτερες αλλά όχι μεγαλύτερες από 1 cm, κόκκινες, επίπεδες στην επιφάνεια του δέρματος. Όταν χρησιμοποιείτε διαφάνεια ή σύσφιξη δέρματος, οι πετέχειες δεν εξαφανίζονται και εξαφανίζονται μόνο σε 2 - 5 ημέρες.
Εάν ο ασθενής έχει πυρετό, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έλεγχο για άλλες βακτηριακές λοιμώξεις όπως μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, τύφος, διφθερίτιδα, ιλαρά, δάγγειος πυρετός κ.λπ. Εάν ο ασθενής δεν έχει πυρετό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Έλλειψη βιταμίνης C, βιταμίνης PP.
- Λόγω παθήσεων του ανοσοποιητικού, αλλεργιών.
- Λόγω ορισμένων ασθενειών όπως η φυματίωση, η κίρρωση, ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.
- Λόγω έλλειψης παραγόντων πήξης του αίματος του πλάσματος.
- Λόγω της νόσου των αιμοπεταλίων.
- Λόγω της παρουσίας διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης.
Το τεστ απολίνωσης στη διάγνωση του δάγγειου αιμορραγικού πυρετού
Εάν το αποτέλεσμα του τεστ απολίνωσης είναι θετικό και ο ασθενής έχει τόσο θρομβοπενία όσο και αιμοσυγκέντρωση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με δάγγειο αιμορραγικό πυρετό και ταξινομείται σύμφωνα με τον ΠΟΥ ως εξής:
- Βαθμός Ι: Ο ασθενής έχει πυρετό και δεν έχει αυθόρμητη αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων και αυξημένο αιματοκρίτη.
- Βαθμός II: Ο ασθενής έχει πυρετό και αυτόματη αιμορραγία, τα αιμοπετάλια μειώνονται, ο αιματοκρίτης αυξάνεται.
- Βαθμός III: Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων και αυξημένος αιματοκρίτης, αιμοδυναμική αστάθεια: Παλμικός παλμός, κολλημένη αρτηριακή πίεση, κρύα χέρια και πόδια, μπερδεμένη ψυχική κατάσταση.
- Βαθμός IV: Αύξηση αιμοπεταλίων και αιματοκρίτη, ο ασθενής δεν έχει περιφερικό σφυγμό, αρτηριακή πίεση 0mmHg.
Το τεστ απολίνωσης δεν είναι 100% ακριβές.
Ωστόσο, αυτή η εξέταση δεν μπορεί να δώσει 100% ακριβή αποτελέσματα για τη διάγνωση του δάγκειου αιμορραγικού πυρετού. Αρκετοί παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων, όπως η προ/μεταεμμηνορροϊκή περίοδος στις γυναίκες. Επιπλέον, οι ασθενείς με δερματικές βλάβες που προκαλούνται από την ηλιακή ακτινοβολία συχνά έχουν επίσης πολύ ευάλωτα τριχοειδή αγγεία, τα οποία αν γίνουν μπορούν να δώσουν θετικό αποτέλεσμα.
Ο δάγγειος αιμορραγικός πυρετός είναι μια συχνή κλινική εκδήλωση πυρετού που συνοδεύεται από αιμορραγία στο δέρμα ή τους βλεννογόνους και θρομβοπενία στο αίμα. Το τεστ απολίνωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη διάγνωση του δάγγειου πυρετού, αλλά δεν αποτελεί χαρακτηριστικό της νόσου, επομένως εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής είναι αμφίβολα, θα πρέπει να γίνουν περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση .