Για τον καρκίνο, η επικουρική χημειοθεραπεία βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε την πλήρη δόση σύμφωνα με το σχήμα.
Όταν σε ένα άτομο συνταγογραφείται χημειοθεραπεία για τον καρκίνο, κάθε θεραπευτικό σχήμα, όταν συνιστάται στις κατευθυντήριες οδηγίες της κλινικής πρακτικής, έχει μελετηθεί προσεκτικά και έχει υπολογιστεί μέσω δοκιμών.
Τι είναι το FEC;
Η χημειοθεραπεία είναι θεραπεία που χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Το FEC είναι ένα συνδυαστικό σχήμα χημειοθεραπείας τριών φαρμάκων:
- 5 φθοριοουρακίλη (επίσης γνωστή ως 5FU).
- Epirubicin;
- Κυκλοφωσφαμίδη.
Το FEC πήρε το όνομά του από τις συντομογραφίες αυτών των φαρμάκων.
Πώς λειτουργεί το FEC;
Το FEC σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα παρεμβαίνοντας στην ικανότητά τους να διαιρούνται και να αναπτύσσονται.
Κανονικά τα φυσιολογικά κύτταρα στο σώμα σας διαιρούνται και αναπτύσσονται με τακτικό και ελεγχόμενο τρόπο. Ωστόσο, τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται και αναπτύσσονται με άτακτο και ανεξέλεγκτο τρόπο.
Διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους και παρεμβαίνουν στα καρκινικά κύτταρα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές του κύκλου ανάπτυξής τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται συχνά συνδυασμός φαρμάκων.
Η χημειοθεραπεία επηρεάζει τα κύτταρα σε όλο το σώμα.
Η χημειοθεραπεία επηρεάζει τα κύτταρα σε όλο το σώμα
Πότε εκχωρείται το FEC;
Το FEC μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου του μαστού. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του μαστού είναι ο καρκίνος του μαστού που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από το στήθος ή στους λεμφαδένες στην περιοχή της μασχάλης. Το FEC μπορεί να ενδείκνυται πριν ή μετά την επέμβαση.
Μετά την επέμβαση
Το FEC ενδείκνυται μετά από χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου μελλοντικής υποτροπής του καρκίνου του μαστού. Η θεραπεία ξεκινά συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες από την επέμβαση. Εάν σας συνταγογραφηθεί ακτινοθεραπεία, συνήθως θα πρέπει να ολοκληρώσετε πρώτα τη χημειοθεραπεία FEC.
Όταν η χημειοθεραπεία ενδείκνυται μετά την επέμβαση, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.
Πριν την επέμβαση
Το FEC μπορεί να ενδείκνυται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση ενός όγκου καρκίνου του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή από τη μαστεκτομή (ολική μαστεκτομή). Ή μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του ταχέως αναπτυσσόμενου καρκίνου του μαστού και να μειώσει τις πιθανότητες εξάπλωσης του καρκίνου του μαστού σε άλλα μέρη του σώματος.
Όταν η χημειοθεραπεία ενδείκνυται πριν από την επέμβαση, ονομάζεται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία.
Το FEC μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του μαστού (όταν ο καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος όπως ο εγκέφαλος, το συκώτι, οι πνεύμονες, τα οστά κ.λπ.).
Πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία FEC
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τα περισσότερα νοσοκομεία θα κανονίσουν μια συνάντηση για να σας δώσουν πληροφορίες σχετικά με τη χημειοθεραπεία. Σε αυτή τη συνεδρία, ένα μέλος της ομάδας του θεράποντος ιατρού σας θα συζητήσει μαζί σας πώς, πότε και πώς να διαχειριστείτε τις παρενέργειες.
Θα κάνετε μια εξέταση αίματος και θα μετρηθεί το ύψος και το βάρος σας.
Εξέταση αίματος πριν από τη χημειοθεραπεία
Μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις για να ελέγξετε τη λειτουργία της καρδιάς σας όπως:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο είναι μια απλή εξέταση για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού.
- Ηχοκαρδιογραφία.
- Σάρωση καρδιακών ραδιονουκλεϊδίων (σάρωση MUGA) (ένεση και σάρωση).
Θα σας δοθεί ένας αριθμός τηλεφώνου για να επικοινωνήσετε εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες.
Πώς μεταδίδεται το FEC;
Τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως με ενστάλαξη σε φλέβα.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να πραγματοποιηθεί η ενδοφλέβια χημειοθεραπεία, ανάλογα με πολλούς παράγοντες όπως το πόσο εύκολο είναι για τη νοσοκόμα να βρει τη σωστή φλέβα και τις προτιμήσεις σας.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να χορηγηθεί η ενδοφλέβια χημειοθεραπεία
Πόσο καιρό διαρκεί η έγχυση;
Συνήθως χρειάζεται μία ώρα για την έγχυση των φαρμάκων, αν και η συνολική παραμονή σας στο νοσοκομείο μπορεί να είναι μεγαλύτερη.
Η θεραπεία επαναλαμβάνεται κάθε τρεις εβδομάδες. Η περίοδος ανάπαυσης μεταξύ κάθε έγχυσης είναι να δώσετε στο σώμα σας χρόνο να ανακάμψει από τις παρενέργειες. Μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το αν ο αριθμός των αιμοσφαιρίων έχει επανέλθει στο φυσιολογικό.
Η θεραπεία και η περίοδος πριν από την επόμενη πορεία θεραπείας ονομάζεται κύκλος.
Συνήθως θα βρίσκεστε σε εξωτερική βάση για έξι κύκλους. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως τρεις έως τέσσερις μήνες.
Παρενέργειες του σχήματος FEC
Όπως κάθε θεραπεία, το FEC μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Κάθε άτομο αντιδρά διαφορετικά στη φαρμακευτική αγωγή και μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν περισσότερες παρενέργειες από άλλους. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διαχειρίσιμες και οι παρενέργειες που περιγράφονται παρακάτω δεν θα επηρεάσουν όλους.
Εάν ανησυχείτε για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες, ανεξάρτητα από το αν αναφέρονται εδώ, ενημερώστε τη νοσοκόμα ή τον θεράποντα γιατρό σας.
Πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία, θα πρέπει να σας δοθεί ένας 24ωρος αριθμός τηλεφώνου ή να γνωρίζετε με ποιον να επικοινωνήσετε εάν αισθανθείτε αδιαθεσία οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, ακόμη και τη νύχτα ή στο τέλος της θεραπείας σας. εβδομάδα.
Επίδραση στο αίμα
Η χημειοθεραπεία FEC μπορεί να επηρεάσει προσωρινά τον αριθμό των υγιών αιμοσφαιρίων στο σώμα. Τα αιμοσφαίρια (λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια) απελευθερώνονται από τον μυελό των οστών (το σπογγώδες υλικό που βρίσκεται στο κοίλο μέρος των οστών) για να αντικαταστήσουν τα κύτταρα του αίματος που έχουν χρησιμοποιηθεί φυσικά στο σώμα. Η χημειοθεραπεία μειώνει την ικανότητα του μυελού να παράγει αυτά τα αιμοσφαίρια.
Θα κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας για να ελέγχετε τον αριθμό των αιμοσφαιρίων σας. Εάν ο αριθμός των αιμοσφαιρίων είναι πολύ χαμηλός, η επόμενη πορεία θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει ή να μειωθεί η δόση της χημειοθεραπείας.
Κίνδυνος μόλυνσης
Όταν τα λευκά αιμοσφαίρια πέφτουν κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, ονομάζεται λευκοπενία. Η έλλειψη επαρκούς αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Η αντίστασή σας στη μόλυνση είναι συνήθως στο χαμηλότερο σημείο της περίπου 7-14 ημέρες μετά την έγχυση FEC. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό πριν από τον επόμενο γύρο χημειοθεραπείας.
Επικοινωνήστε αμέσως με το νοσοκομείο εάν:
- Υψηλή (πάνω από 37,5 βαθμούς Κελσίου) ή χαμηλή (κάτω από 36,5 βαθμούς Κελσίου) θερμοκρασία σώματος ή οποιοδήποτε από τα σημάδια που σας έχει συμβουλεύσει η ομάδα χημειοθεραπείας σας.
- Ξαφνικά αισθάνεστε αδιαθεσία, ακόμα και με κανονική θερμοκρασία.
- Έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα λοίμωξης, για παράδειγμα πονόλαιμο, βήχα, ανάγκη να ουρείτε συχνά ή αισθάνεστε κρύο ή/και ρίγη.
Μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενέσεις φαρμάκων που ονομάζονται αυξητικοί παράγοντες για την τόνωση της παραγωγής λευκών αιμοσφαιρίων για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
Αναιμία
Το να έχεις πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζεται αναιμία . Εάν αισθάνεστε ιδιαίτερα κουρασμένοι, δύσπνοια ή ζαλάδα, ενημερώστε τον θεράποντα γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας μειωθεί σημαντικά.
Μώλωπες και αιμορραγία
Το FEC μπορεί να μειώσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων που βοηθούν στην πήξη του αίματος. Μπορεί να έχετε μώλωπες, αιμορραγία από τη μύτη ή αιμορραγία πιο εύκολα όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας. Ενημερώστε τον θεράποντα γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.
Ναυτία και έμετος
Μπορεί να εμφανίσετε ναυτία και έμετο, αλλά αυτά είναι συνήθως διαχειρίσιμα. Θα σας χορηγηθούν αντιεμετικά για λήψη από το στόμα ή ενδοφλέβια πριν από κάθε συνεδρία χημειοθεραπείας, καθώς και μερικά αντιεμετικά για λήψη στο σπίτι.
Εάν η ναυτία και ο έμετος σας επηρεάζουν, μιλήστε με τον θεράποντα γιατρό σας ώστε να σας αλλάξει ένα αντιεμετικό.
Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
Μπορεί να έχετε διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να βελτιώσετε αυτά τα συμπτώματα και μπορεί να σας δώσει πληροφορίες για τη διατροφή σας.
Επικοινωνήστε με τον θεράποντα γιατρό σας εάν έχετε τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια διάρροιας εντός 24 ωρών.
Απώλεια μαλλιών
Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν FEC θα χάσουν τα μαλλιά, τα φρύδια, τις βλεφαρίδες και τις τρίχες του σώματός τους.
Μπορεί να αρχίσετε να χάνετε τα μαλλιά σας περίπου δύο εβδομάδες μετά την πρώτη έγχυση, αλλά μπορεί να συμβεί νωρίτερα. Αν και συνήθως η τριχόπτωση είναι σταδιακή, για μερικούς ανθρώπους η τριχόπτωση είναι πιο γρήγορη, κάτι που μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες μέρες.
Η ψύξη του τριχωτού της κεφαλής μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στη μείωση της τριχόπτωσης. Η ψύξη του τριχωτού της κεφαλής περιλαμβάνει τη χρήση ενός «κρύου σκουφιού» πριν, κατά τη διάρκεια και μία έως δύο ώρες μετά την έγχυση χημειοθεραπείας. Το πόσο αποτελεσματικό είναι ένα κρύο καπάκι εξαρτάται από το φάρμακο και τη δόση που χρησιμοποιείται, αλλά δεν λειτουργεί για όλους.
Η τριχόπτωση είναι προσωρινή και στις περισσότερες περιπτώσεις τα μαλλιά σας θα αρχίσουν να ξαναβγαίνουν λίγες εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Κούραση (Εξαιρετικά κουρασμένος)
Η κούραση είναι υπερβολική κόπωση και εξάντληση που δεν υποχωρεί με την ανάπαυση ή τον ύπνο. Μπορεί να επηρεάσει τη σωματική και συναισθηματική σας ευεξία. Είναι μια πολύ συχνή παρενέργεια του FEC και μπορεί να επιμείνει για εβδομάδες ή μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κόπωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Η κόπωση μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες καταστάσεις όπως η αναιμία. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι επηρεάζεστε από κόπωση για να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις.
Η κόπωση επηρεάζει τον καθένα με διαφορετικούς τρόπους και υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης και διαχείρισης της κόπωσης – ο θεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει.
Πόνος στο σημείο εισαγωγής της βελόνας
Ενημερώστε αμέσως τη νοσοκόμα έγχυσης εάν έχετε πόνο, οξύ πόνο στα νεύρα ή αίσθημα καύσου γύρω από τον καθετήρα ενώ το φάρμακο ρέει. Εάν η επιρουβικίνη διαρρεύσει από τη φλέβα (που ονομάζεται εξαγγείωση) μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό.
Μετά τη θεραπεία, μπορεί να έχετε πόνο στο σημείο της εισαγωγής της βελόνας ή κατά μήκος της φλέβας. Μετά από μερικές εβδομάδες μπορεί να παρατηρήσετε ευαισθησία, σκουρόχρωμο και σκληρό δέρμα γύρω από το σημείο εισαγωγής. Αυτό το φαινόμενο θα εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου.
Αλλαγή στο χρώμα των ούρων
Μπορεί να παρατηρήσετε κόκκινα ή ροζ ούρα όταν ουρείτε, επειδή το χημικό φάρμακο epirubicin είναι κόκκινο και περνά από τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιμείνει για μία ή δύο ημέρες μετά την έγχυση.
Διέγερση της ουροδόχου κύστης
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας και ιδιαίτερα η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να ερεθίσουν την επένδυση της ουροδόχου κύστης. Είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά τη στιγμή της έγχυσης και να ουρείτε τακτικά και μόλις νιώσετε την ανάγκη να ουρήσετε.
Ενημερώστε την ομάδα θεραπείας σας όταν παρατηρήσετε ερεθισμό ή αίσθημα καύσου/πόνεο κατά την ούρηση.
Στοματικά έλκη ή οδοντικά προβλήματα
Θα σας χορηγηθεί ένα στοματικό διάλυμα για να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε τη φλεγμονή του στόματος και των ούλων και να σταματήσετε την ανάπτυξη των πληγών στο στόμα σας. Η καλή στοματική υγιεινή είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας για έλεγχο πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία. Εάν χρειάζεστε οδοντιατρική θεραπεία, μιλήστε με την ομάδα θεραπείας σας σχετικά με την καλύτερη στιγμή για να την επισκευάσετε.
Αλλαγή γεύσης
Ενώ βρίσκεστε σε χημειοθεραπεία FEC, οι γευστικοί σας κάλυκες μπορεί να αλλάξουν. Ορισμένα τρόφιμα μπορεί να έχουν διαφορετική γεύση, για παράδειγμα αλμυρά, πικρά ή μεταλλικά. Μπορεί να μην απολαμβάνετε πλέον κάποια φαγητά που απολαμβάνατε παλαιότερα. Οι γευστικοί σας κάλυκες θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό όταν τελειώσει η θεραπεία, αν και για μερικούς ανθρώπους, οι αλλαγές στη γεύση μπορεί να επιμείνουν μετά τη θεραπεία.
Απώλεια όρεξης (απώλεια όρεξης)
Μπορεί να χάσετε την όρεξή σας ενώ βρίσκεστε στο σχήμα FEC. Μιλήστε με τον θεραπευτή ή τη νοσοκόμα σας σχετικά με αυτό. Θα σας συμβουλεύσουν και θα σας δώσουν πληροφορίες για να βοηθήσουν στην απώλεια της όρεξής σας και μπορούν να σας παραπέμψουν σε διαιτολόγο εάν χρειαστεί.
Επιδράσεις στη συγκέντρωση (γνωστική εξασθένηση)
Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η θεραπεία επηρεάζει την ικανότητά τους να συγκεντρώνονται και τους κάνει να ξεχνούν. Αυτό το φαινόμενο μερικές φορές αναφέρεται ως «χημικός εγκέφαλος» ή «χημική ομίχλη», αλλά πιο κοινά γνωστό ως γνωστική εξασθένηση. Αυτό συνήθως υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου μετά το τέλος της θεραπείας.
Συμπτώματα εμμηνόπαυσης
Ορισμένες γυναίκες έχουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης, τα οποία προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία FEC που επηρεάζει τις ωοθήκες, οι οποίες παράγουν οιστρογόνα.
Εάν δεν έχετε περάσει από την εμμηνόπαυση, οι περίοδοι σας μπορεί να σταματήσουν ή να γίνουν ακανόνιστες κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Η επιστροφή της περιόδου σας θα εξαρτηθεί από τα φάρμακα που παίρνετε, τη δόση σας και την ηλικία σας.
Τα κοινά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έξαψη?
- Νυχτερινές εφιδρώσεις;
- Αλλαγές διάθεσης;
- Αθρίτιδα;
- Ξηρότητα κόλπου.
Μπορείτε να μιλήσετε με τη νοσοκόμα ή την ομάδα θεραπείας για το πώς να αντιμετωπίσετε τυχόν συμπτώματα.
Επιδράσεις στη γονιμότητα
Η χημειοθεραπεία FEC μπορεί να προκαλέσει πολλές αλλαγές στις ωοθήκες, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος. Το αν είστε υπογόνιμος εξαρτάται επίσης από το αν είχατε χημειοθεραπεία πριν και την ηλικία σας. Πολλές γυναίκες δεν έχουν περίοδο (που ονομάζεται αμηνόρροια) κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, αλλά αυτό μπορεί να είναι προσωρινό.
Οι γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω έχουν λιγότερες πιθανότητες να έχουν ξανά περίοδο μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας από τις γυναίκες κάτω από αυτήν την ηλικία.
Στους άνδρες, η χημειοθεραπεία FEC μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή σπέρματος και ως εκ τούτου μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη στειρότητα.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν προβλήματα υπογονιμότητας με την ομάδα του θεράποντος ιατρού σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η ομάδα των γιατρών που σας περιθάλπουν θα σας στείλει σε έναν ειδικό γονιμότητας για να συζητήσουν τη δυνατότητα διατήρησης της γονιμότητάς σας.
Σύνδρομο χεριού-ποδιού (Σύνδρομο παλαμιαίας-πελματιαίας)
Τα χέρια και τα πέλματά σας μπορεί να είναι επώδυνα ή/και κόκκινα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύνδρομο Palmar-Plantar ή σύνδρομο χεριού-ποδιού. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια τοπική κρέμα για θεραπεία.