Ο βραχύς τράχηλος μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό

Ο πρόωρος τοκετός είναι μια μεγάλη εμμονή για πολλές έγκυες μητέρες, επειδή τα πρόωρα μωρά πρέπει να γεννηθούν ενώ τα όργανα δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως ή ακόμη και τα μωρά πεθαίνουν. Και ένας από τους λόγους για τους οποίους τα μωρά γεννιούνται νωρίτερα από το αναμενόμενο είναι ο κοντός τράχηλος.

Για να προβλέψουν την πιθανότητα πρόωρου τοκετού, οι γιατροί συχνά εστιάζουν περισσότερο σε δύο κοινές και ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους: τη δοκιμή εμβρυϊκής ινονεκτίνης (FFN) και την τυπική μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με τις εβδομάδες κύησης. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στο μήκος του τραχήλου της μήτρας , πόσο κοντός είναι ο τράχηλος, πώς είναι τα αποτελέσματα και τα μέτρα θεραπείας για τις έγκυες γυναίκες; Ας μάθουμε με το aFamilyToday Health.

Ο βραχύς τράχηλος είναι παράγοντας κινδύνου για πρόωρο τοκετό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος κανονικά κλείνει και σφραγίζει τη δίοδο μεταξύ της μήτρας και του κόλπου, βοηθώντας στην πρόληψη της μόλυνσης και προστατεύοντας το έμβρυο από πρόωρο τοκετό. Πριν ξεκινήσετε τον τοκετό και γεννήσετε το μωρό σας, ο τράχηλός σας θα διασταλεί ή θα διευρυνθεί για να διευκολύνει τη γέννηση του μωρού σας.

Στην 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης , ο μέσος τράχηλος θα έχει μήκος περίπου 35 χιλιοστά. Κοντός τράχηλος είναι όταν το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι μικρότερο από 25 χιλιοστά. Οι γυναίκες με κοντό τράχηλο μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού από τις γυναίκες με φυσιολογικό τράχηλο.

Ο βραχύς τράχηλος είναι παράγοντας κινδύνου για πρόωρο τοκετό τόσο σε εγκυμοσύνες χαμηλού όσο και σε κυήσεις υψηλού κινδύνου (με πολλές μητρικές ανωμαλίες όπως υπέρταση, διαβήτης, πρωτεϊνουρία κ.λπ.). Επομένως, ο κίνδυνος αυθόρμητου πρόωρου τοκετού αυξάνεται όσο πιο κοντός είναι ο τράχηλος της μήτρας.

Σε εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου, οι γυναίκες με μήκος τραχήλου της μήτρας μικρότερο από 25 mm στις 24 εβδομάδες περίπου είχαν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν πρόωρο τοκετό πριν από την ηλικία των 35 εβδομάδων από τις γυναίκες με τράχηλο μεγαλύτερο από 40 mm. Μόνο το 2% των εγκυμοσύνων χαμηλού κινδύνου έχουν τράχηλο μικρότερο από 15 mm, ωστόσο το 60% από αυτές θα γεννηθούν πρόωρα πριν από την ηλικία των 28 εβδομάδων και το 90% θα γεννηθεί πριν από την ηλικία των 32 εβδομάδων.

Πώς να μετρήσετε το τυπικό μήκος του τραχήλου της μήτρας ανά εβδομάδα κύησης;

Το χρυσό πρότυπο για τη μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας στην εγκυμοσύνη είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα, το οποίο είναι ευκολότερο στην παρακολούθηση και πιο αξιόπιστο από το διακοιλιακό υπερηχογράφημα. Ο διακολπικός διακολπικός υπέρηχος είναι επίσης άνετος και ασφαλής για πολλούς ανθρώπους. Αλλαγές του τραχήλου της μήτρας όπως η διαστολή του τραχήλου της μήτρας με ρήξη μεμβρανών μπορούν να ανιχνευθούν και να διερευνηθούν με αυτόν τον υπέρηχο. Επιπλέον, το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι ασφαλές και δεν αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης ακόμη και αν το άτομο έχει πρόωρη ρήξη των υμένων.

Θεραπεία βραχείας τραχήλου

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού σε γυναίκες με βραχύ τράχηλο, ειδικά σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου.

1. Ανάπαυση στο κρεβάτι, αντισπασμωδικά και τραχηλικές βελονιές

Η ανάπαυση στο κρεβάτι και η παροχή νερού για το σώμα συνιστάται συνήθως για την πρόληψη του κινδύνου πρόωρου τοκετού, ειδικά των ατόμων υψηλού κινδύνου, αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν την αποτελεσματικότητα αυτού του μέτρου, όπως και η πιθανότητα καθυστέρησης του πρόωρου τοκετού.

Συχνά συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά με σκοπό την πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, τα πειστικά και αξιόπιστα στοιχεία είναι ακόμη ελλιπή, ανίκανα να αποδείξουν εάν αυτά τα αντισπασμωδικά μπορούν να καθυστερήσουν τον πρόωρο τοκετό κατά 24 έως 48 ώρες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν προς το παρόν στοιχεία ότι αυτό το φάρμακο είναι επιβλαβές. Επομένως, σε οξείες περιπτώσεις και υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού όπως οι μητέρες με κοντό τράχηλο, χρησιμοποιούνται και αντισπασμωδικά από τους γιατρούς. Συνήθως, τα αντισπασμωδικά θα σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα και θα μειώσετε το άγχος.

Το cerclage του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται συνήθως για την πρόληψη της αποβολής στα μέσα του 3ου τριμήνου σε γυναίκες σε κίνδυνο. Το πρώιμο cerclage του τραχήλου της μήτρας στις 13 έως 15 εβδομάδες θα είναι ευεργετικό για άτομα με ιστορικό τραχηλικών ανωμαλιών. Αν και αμφιλεγόμενα, πρόσφατα δεδομένα υποδηλώνουν ότι το cerclage του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε ασυμπτωματικές μονήρεις κυήσεις. Ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες με πολύδυμη κύηση, αυτό το μέτρο δεν είναι πολύ αποτελεσματικό.

2. Προγεστερόνη

Τα χάπια προγεστερόνης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Αν και αυτό δεν έχει εγκριθεί από τον FDA, υπάρχουν στοιχεία ότι η λήψη προγεστερόνης από τις εβδομάδες 16 ή 20 έως τις εβδομάδες 34 ή 36 αποτρέπει τον πρόωρο τοκετό σε πολλές γυναίκες υψηλού κινδύνου.

3. Ινδομεθακίνη, IUD, φολικό οξύ και ωμέγα 3

Πολλά άλλα μέτρα έχουν προταθεί για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού, αν και τα σχετικά στοιχεία είναι περιορισμένα και χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους.

Η ινδομεθακίνη  μπορεί να είναι αποτελεσματική στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού σε ορισμένες καταστάσεις υψηλού κινδύνου. Σε μια κλινική δοκιμή, η ινδομεθακίνη σε γυναίκες με ασυμπτωματικό βραχύ τράχηλο στο 2ο τρίμηνο που δεν υποβλήθηκαν σε κολεκτομή είχαν μειωμένο ποσοστό πρόωρου τοκετού πριν από τις 24 εβδομάδες.

Η χρήση IUD μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ανύπαντρες μητέρες για να βοηθήσει στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού πριν από τις 36 εβδομάδες και σε δίδυμα πριν από τις 32 εβδομάδες.

Η δίαιτα ως μέσο πρόληψης του πρόωρου τοκετού σε μητέρες χαμηλού και υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του φολικού οξέος και των ωμέγα-3 σε όλη την εγκυμοσύνη.

Εάν ο γιατρός σας σας ενημέρωσε για τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ειδικά εάν είχατε ή είχατε εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, είναι καλύτερο να μάθετε για τα συμπτώματα του πρώιμου τοκετού και να ξέρετε πώς να το χειριστείτε. την ασφάλεια τόσο της μητέρας όσο και του μωρού. Με πολλές από τις παραπάνω βραχυπρόθεσμες θεραπείες του τραχήλου της μήτρας, αν και πολλές από αυτές δεν είναι ακόμη πλήρως αποδεδειγμένες, η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία. Ας ελπίσουμε ότι οι έγκυες γυναίκες με κοντό τράχηλο θα επιλέξουν τη μέθοδο που είναι κατάλληλη για αυτές και θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν τον γιατρό τους.