Nefrotisk syndrom er en gruppe af symptomer karakteriseret ved stor 24-timers urinproteinudskillelse, hypoalbuminæmi, hævelse og hyperlipidæmi. Beskadigelse af den glomerulære membran øger protein i urinen. Sygdommen forårsager sundhedsskadelige virkninger og nedsætter livskvaliteten. Derfor er tidlig behandling nødvendig for at forhindre sygdommen i at udvikle sig til en kronisk tilstand.
Nefrotisk syndrom er mere tilbøjelige til at opstå efter medicinering, infektion eller graviditetstoksicitet. Nefrotisk syndrom kan ofte ikke helt helbredes, fordi sygdommen gentager sig mange gange. Målet med behandlingen er at lindre symptomer, forebygge komplikationer og bremse nyreskade.
Hvad er nefrotisk syndrom?
Nyrernes funktion er at filtrere og fjerne affaldsstoffer og overskydende væsker fra blodet og ind i urinen til udskillelse gennem glomerufiltret.
Nefrotisk syndrom kan have mange forskellige årsager, det være sig infektion, toksicitet eller en bivirkning af lægemidler, der beskadiger den glomerulære membran. På dette tidspunkt lækker en stor mængde protein fra blodet gennem glomeruli og ind i urinen, hvilket forårsager de kliniske symptomer på nefrotisk syndrom.
Nefrotisk syndrom er et syndrom, der består af et karakteristisk sæt af symptomer såsom vandladning af mere end 3,5 g/1,73 m2 hud på 24 timer og andre symptomer som:
- Hyperlipidæmi: Dette er et meget almindeligt symptom og er omvendt proportional med niveauet af nedsat albumin i blodet.
- Øget albuminuri: Beskadigelse af det glomerulære filter fører til proteinlækage i urinen, patienten vil udskille 3g eller mere protein i urinen på 24 timer, 20 gange den normale mængde albuminuri.
- Lavt blodalbumin: Øget udskillelse af albumin i urinen fører til lave blodniveauer af dette stof. Normalt kan leveren syntetisere 10-12g albumin/dag. Fordi mængden af albumin i urinen er for høj, er albuminet i blodet mindre end 30 g/l. Dette afhænger dog af patientens alder, ernæringstilstand og leversygdom.
Nefrotisk syndrom kan være forårsaget af mange forskellige årsager, der fører til beskadigelse af det glomerulære filter
Symptomer på nefrotisk syndrom
Nefrotisk syndrom forårsager ikke direkte smerte, men patienten vil opleve mange symptomer. Jo længere sygdommen er ubehandlet, jo højere er risikoen for komplikationer. Symptomer på nefrotisk syndrom omfatter:
- Vandophobning, ødem i hele kroppen. Ødem opstår normalt om morgenen efter at være vågnet med karakteristikken af blødt, smertefrit ødem. Hvis patienten efterlades i lang tid, kan patienten have pleuraeffusion, hvilket gør det svært at trække vejret.
- Skumagtig urin på grund af for høj proteinkoncentration.
- Kroppen er ofte træt, anoreksi , bleg hud på grund af lavt proteinindhold i blodet.
Testresultaterne vil se således ud:
- Protein i blodet er mindre end 60 g/l.
- Højt proteinindhold i urin, mere end 3,5 g/24 timer.
- Der er partikler eller fedtaflejringer i urinen.
- Forhøjet kolesterol og blodlipider.
- Kan kontrollere elektrolytter, albumin, glomerulær filtrationshastighed, erytrocytsedimentationshastighed, ... for mere præcis diagnose.
Mulige komplikationer, hvis nefrotisk syndrom ikke behandles tidligt:
- Fejlernæring .
- Højt blodtryk.
- Nyresvigt .
- Forhøjet kolesterol og triglycerider i blodet.
- Infektion.
- Kronisk nyresygdom.
Nogle symptomer på nefrotisk syndrom såsom tab af appetit, gulsot, infektion, ...
Nefrotisk syndrom er farligt?
Ved nefrotisk syndrom er nyrerne ude af stand til at fungere korrekt, hvilket resulterer i et stort tab af protein i blodet og i urinen. Tab af protein i blodet kan forårsage kropslige virkninger såsom:
- Ødem: Hypoproteinæmi kan forårsage væskeretention i interstitium, hvilket fører til ødem. Denne tilstand udvikler sig normalt omkring øjnene, vristene og benene og spreder sig derefter over hele kroppen.
- Infektioner: Særlige proteiner i blodet virker som antistoffer og hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner. Ved nefrotisk syndrom falder proteinet i blodet, så patienten er tilbøjelig til infektioner, træthed, svaghed, appetitløshed.
- Urinforandringer: En øget mængde protein i urinen får urinen til at blive uklar, skummende eller tisse mindre end normalt.
- Blodpropper: Protein spiller en vigtig rolle i at forhindre blodpropper i at dannes i kroppen. At have nefrotisk syndrom øger risikoen for dannelse af blodpropper , hvilket er farligt for hjertesundheden.
Behandlingsmetoder for nefrotisk syndrom
Specifik behandling
Målet med behandlingen af nefrotisk syndrom er at behandle tilstande, der beskadiger det glomerulære filtrationssystem. Afhængigt af årsagen vil din læge ordinere den rigtige medicin for at hjælpe med at kontrollere symptomer og forhindre farlige komplikationer. Medicin, der kan ordineres til behandling af dette syndrom er:
- Medicin til behandling af forhøjet blodtryk.
- Vanddrivende middel.
- Kolesterolsænkende medicin.
- Antikoagulanter.
- Immunsuppressive lægemidler.
Symptomatisk behandling
I de tidlige stadier reagerer patienter med nefrotisk syndrom ikke på behandlingen, på hvilket tidspunkt symptomatiske foranstaltninger kan være nødvendige. Symptomatiske behandlingsmuligheder er:
- Reducer ødem: I perioden med alvorligt ødem skal patienter sørge for en let diæt. På stadiet med mindre ødemer skal du begrænse saltindtaget så meget som muligt, i gennemsnit bør du kun indtage omkring 4-6g natrium om dagen, svarende til omkring 15g salt (ca. 3 teskefulde). At spise let er omkring 5 g salt om dagen. Bemærk, at MSG/MSG også indeholder en vis mængde salt.
- Tag diuretika som anvist af din læge.
- Ved at supplere kroppen med protein med mad, har personer med nefrotisk syndrom brug for 300 g magert kød/dag. Transfunder plasma, albumin, hvis blodalbumintesten er mindre end 10g/L.
- Lavere blodtryk: Sænkning af blodtrykket har en beskyttende effekt på nyrerne. Den gruppe af antihypertensive lægemidler, som ofte vælges af læger, er ACE-hæmmergruppen, fordi denne klasse af lægemidler kan reducere proteinuri.
- Brug antibiotika, når du har en infektion eller infektion.
- Andre lægemidler omfatter: Vitamin D2, calcium, sporstoffer, ... begrænsende bivirkninger af kortikosteroider og proteinuri konsekvenser.
I de tidlige stadier skal patienter med nefrotisk syndrom bruge stoffer, ændre kost, ...
Nefrotisk syndrom svækker leverfunktionen og forårsager sundhedsskadelige virkninger, så det er vigtigt at behandle det så hurtigt som muligt for at undgå farlige komplikationer. Prognosen for hver patient med nefrotisk syndrom varierer meget. Effektiv behandling afhænger af årsagen til nyreskaden og patientens generelle helbred.