Årsager og behandling af nefrotisk syndrom hos børn

Den mest almindelige glomerulære sygdom er nefrotisk syndrom hos børn. Omkring 1 ud af 50.000 børn diagnosticeres med nefrotisk syndrom hvert år. Ændringer på grund af for stort tab af protein i urinen er karakteristiske for denne sygdom og fører til lidelser som nyresvigt og ødem.

I denne tilstand diagnosticeres børn mellem 2 og 5 normalt først. Når børn bliver syge, skal forældre omgående opdage de tidlige tegn og tage dem til hospitalet tidligt for at undgå komplikationer, fordi nefrotisk syndrom hos børn er ret farligt. 

Hvad er nefrotisk syndrom?

En tilstand, hvor en stor mængde protein (eller specifikt albumin) går tabt i urinen kaldes nefrotisk syndrom. For at forårsage hypoproteinæmi kan det totale tab af albumin gøre det. 

På den anden side, når proteinet i blodet er lavt, fordi proteinet har den virkning at tilbageholde vand i karret, vil vand undslippe fra lumen ind i det interstitielle væv og kan forårsage ødem. På forskellige tidspunkter af dagen kan der opstå ødemer i forskellige områder af kroppen. Øjnene, underekstremiteterne, maven og pungen er de hyppigst ramte områder.

Nefrotisk syndrom hos børn 

Visse specielle proteiner eller antistoffer går også tabt, når albumin går tabt i urinen. Det antistof hjælper kroppen med at bekæmpe angrebet af sygdomsfremkaldende bakterier, så det spiller en meget vigtig rolle. Derfor er børn i høj risiko for infektion, når protein går tabt på grund af nefrotisk syndrom. 

Derudover kan faktorer for antikoagulantia også gå tabt i urinen. Selvom blodkoagulering er sjælden hos børn med nefrotisk syndrom, er det mere sandsynligt, at det opstår under ekstraordinære omstændigheder, når opkastning og diarré er ledsaget af tilstande som f.eks. svær dehydrering.

Tegn på at genkende nefrotisk syndrom hos børn 

Nefrotisk syndrom hos børn vil have nogle symptomer, såsom mild øjenlågsødem hver morgen. Hvis sygdommen er i de tidlige stadier, kan disse symptomer helt gå væk af sig selv. De fleste af børnene behandles tidligt og hurtigt i henhold til regimet og er alle godartede tilstande med god prognose. 

I tilfælde af at børn opdages sent, hvilket fører til alvorlig progression af sygdommen, vil det sandsynligvis føre til nogle farlige komplikationer, der påvirker helbredet, såsom: akut lungeødem, nyresvigt og nyresvigt, kronisk nyresygdom eller sepsis . 

Hvad forårsager nefrotisk syndrom hos børn?

I øjeblikket er nefrotisk syndrom en af ​​de mest almindelige sygdomme. Årsagen til denne sygdom er dog stadig et ubesvaret spørgsmål, eller det kan skyldes, at immunsystemet ikke fungerer korrekt. Nefrotisk syndrom hos børn udgør 90% af alderen 1-10 år og er fuldstændig idiopatisk. 

Mere specifikt kan nefrotisk syndrom ikke overføres fra person til person. I en familie er det meget sjældent at se børn af samme blod have nefrotisk syndrom, og først når der opstår en genmutation, opstår nefrotisk syndrom i de tilfælde.

Sådan behandles nefrotisk syndrom hos børn hurtigt

Prednison og Prednisolon er steroidrecepter, som læger ofte ordinerer til børn, hvis de bekræfter, at de har nefrotisk syndrom. Og de fleste af de børn, der reagerede på behandlingen (80%) var fri for ødem inden for de første 2 uger og også helt fri for protein i urinen.

Når sygdommen opdages, og der er tegn på hævelse, vil lægen højst sandsynligt ordinere medicin for at mindske ødemet og normalt et vanddrivende middel. Hvis symptomerne på ødem hos barnet øges, er det sandsynligt, at barnet skal indlægges og modtage albumin- eller diuretikabehandling.

Recept til nyresvigt

Bivirkninger ved behandling af nyresvigt

Meget få bivirkninger kan forekomme, fordi Prednison og Prednisolon normalt ordineres i korte perioder. Men hos børn kan der stadig forekomme nogle bivirkninger som følger: Følelsesmæssige ændringer og irritabilitet, forhøjet blodtryk og blodsukker, irritation af maven, hvilket gør børn sultne hurtigt, hvilket fører til ukontrolleret vægtøgning. 

Derudover kan stoffet også forårsage små grå stær , men påvirker ikke barnets syn meget. Når der udføres særlige tests, kan børns knogler dog opleve et let fald i mineralindholdet under behandling med Prednison. 

Børn med nefrotisk syndrom reagerer dog oftest på prednison, og brud eller knogleskader er sjældne. For børn med nyresvigt er behandlingen af ​​knogle- og ledsygdomme derfor ikke forskellig fra andre børn.

Har børn med nefrotisk syndrom brug for vacciner?

Når børn med nefrotisk syndrom skal modtage alle vacciner i henhold til vaccinationsprogrammet og udelukke levende vacciner som  skoldkopper , leopard, mæslinger, .... Vaccinér især ikke, mens barnet behandles med højdosis prednison eller andet immunsuppressivt lægemiddel. Efter at have stoppet behandlingen med Prednison i ca. 1 måned eller reduceret dosis til et lavt niveau, kan barnet blive fuldstændig vaccineret med vaccinen. Men før vaccination bør forældrene diskutere med lægen omhyggeligt. 

Børn har brug for vacciner selv ved fødslen

Overvåg børn derhjemme 

Den måde, der vil hjælpe forældre med at overvåge børns patologi derhjemme, er at bruge urinteststrimler til at kontrollere barnets tidlige morgenurin. Forældre bør gøre 1-2 dage efter 7 dage, når barnet har taget Prednison, og det er ikke nødvendigt at teste urinen hver morgen. Efter at have testet urinen i 3 på hinanden følgende dage, og resultaterne ikke er proteinuri eller kun spor, betyder det, at sygdommen har været i remission. Sværhedsgraden af ​​tilbagefald kan reduceres ved at påvise proteinuri ved hjælp af en teststrimmel. 

Hvornår skal jeg tage mit barn til lægen?

I tilfælde af at barnet får en tilbagevenden af ​​sygdommen, hvis barnet har et af følgende symptomer: alvorlige mavesmerter, feber, smerter i lemmerne eller hævelse, opkastning eller diarré, bør forældre straks tage barnet til læge . .

Hvis sygdommen opstår igen, bør barnet søge læge 

Barnet har et tilbagefald af nefrotisk syndrom, hvis proteinurien i 3 på hinanden følgende dage er 3+, og barnet skal til læge og begynde at tage Prednison og Prednisolon igen, indtil barnet viser tegn på remission. Derudover er det stadig nødvendigt at tjekke urinen på på hinanden følgende dage, og ifølge lægens ordre reducere dosis af Prednison, indtil barnet om 1 eller 2 dage kun har proteinuri, hvilket er helt normalt. 

En ting, som forældre skal huske på, er, at nefrotisk syndrom hos børn er let at gentage. Derfor kan børn under behandlingen også opleve nogle bivirkninger på grund af langvarig brug af giftige lægemidler, så de skal overvåges nøje og diagnosticeres tidligt samt behandles af en læge Erfaren pædiatrisk nefrolog.