Evaluering af kapillærstyrke gennem subkutane hæmoragiske knuder efter udførelse af hypertensiv handling ved at skabe en venøs stase. Dette er ligationstesten, der bruges til at vurdere den indledende hæmostase hos patienter med denguefeber.
Dengue hæmoragisk feber er en meget almindelig infektionssygdom i tropiske lande som Vietnam og diagnosticeres, når man udfører en NS1 Ag-antigentest. På trods af dens høje nøjagtighed kan den lange ventetid på testresultater forsinke håndteringen af komplikationer. Derfor blev ligationstesten født med det formål at tidlig diagnosticere denguefeber for proaktivt at behandle hurtigt og effektivt.
Hvad er ligaturtesten?
Ligationstesten er en test, der bruges til at teste og evaluere styrken af karvæggen, primært kapillarvæggen. Princippet for ligationstesten er at hæmme cirkulationen til hjertet, så det intravaskulære tryk stiger, hvorved kapillærtrykket øges, efterfulgt af et pludseligt fald i trykket. Hvis karvæggen er mindre stabil, vil de røde blodlegemer blive skubbet ud af karvæggen og under huden vil der opstå små petekkier.
Ligationstesten hjælper med at kontrollere og vurdere styrken af karvæggen
Ligationstesten bruges ved denguefeber til at opdage tidlige tegn på hæmoragisk sygdom. Metoden understøtter identifikation af bakterielle infektioner som encephalomyelitis, tyfus , difteri, mæslinger, denguefeber osv. eller andre blødende sygdomme uden febersymptomer. Lægen vil udføre denne test i alle tilfælde af mistanke om hypotensiv kapillær.
Er ligaturtesten sikker?
Mange mennesker spekulerer på, om ligationsterapi er farligt? Selvom ligationstesten er enkel, nem at udføre og ikke har nogen risiko, bør patienterne ikke vilkårligt udføre og drage konklusioner. Derudover kan nogle få fejl påvirke resultaterne såsom:
- Forveksles med gamle petekkier.
- Påfør tryk, der er for højt (smertefuldt for patienten) eller for lavt.
- Tiden til at påføre tryk er ikke lang nok.
Sådan udføres ligaturtesten
For at udføre denne test behøver patienten ikke at foretage nogen særlig forberedelse, medmindre lægen specifikt anmoder om det. Tidligere brugte denne test blot enhver form for reb, der var bundet i 5 minutter i armen, indtil røde prikker dukkede op.
Sådan udføres ligationstesten for at diagnosticere denguefeber
Der er dog mange faktorer, der kan reducere nøjagtigheden af resultaterne, såsom typen af ligatur, trykket og den måde, testen anses for positiv. Derfor er måden at udføre ligationstesten på i øjeblikket udført i henhold til følgende procedure:
- Tjek for hæmoragiske pletter på patientens hånd. Hvis nogen, skal det specificeres for at skelne det fra nye pletter, der opstår efter udførelse af denne test.
- Brug et blodtryksmåler, pak manchetten om din arm og pust op for at måle dit blodtryk.
- Fortsæt med at holde manchetten ved medium tryk i 10 minutter, og fjern derefter hurtigt blodtryksmåleren. Minimum vedligeholdelsestid skal være fra 5-7 minutter, men standarden skal være nok 10 minutter.
- Løft patientens arm for at genoprette normal blodcirkulation. Vent i ca. 2 minutter og tæl nye petekkier, der dukker op på indersiden af armen fra albuen og ned til mere end 1 cm².
Når vi observerer indersiden af patientens arm, den nederste del af ligaturen og tæller blødningspletterne, afhængigt af antallet og tidspunktet for udseendet samt placeringen, har vi følgende specifikke resultater:
- 5 - 9 pletter/cm²: Mistænkelige/positive (+).
- 10 - 19 pletter/cm²: Positiv (++).
- > 19 pletter/cm²: Positiv (+++).
Hæmoragiske pletter er normalt omkring et par millimeter i diameter, kan være større, men ikke større end 1 cm, røde, fladt til hudoverfladen. Ved brug af slide eller hudopstramning forsvinder petekierne ikke og forsvinder først efter 2 - 5 dage.
Hvis patienten har feber, er det nødvendigt at blive testet for andre bakterielle infektioner som meningokoksygdom, tyfus, difteri, mæslinger, denguefeber osv. Hvis patienten ikke har feber, bør følgende tilfælde konsulteres:
- Mangel på vitamin C, vitamin PP.
- På grund af immunsygdomme, allergier.
- På grund af nogle sygdomme som tuberkulose, skrumpelever, diabetes, nyresvigt osv.
- På grund af mangel på blodkoagulationsfaktorer af plasma.
- På grund af blodpladesygdom.
- På grund af tilstedeværelsen af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.
Ligaturtesten til diagnosticering af dengue hæmoragisk feber
Hvis ligationstestresultatet er positivt, og patienten har både trombocytopeni og hæmokoncentration, diagnosticeres patienten med dengue hæmoragisk feber og klassificeres i henhold til WHO som følger:
- Grad I: Patienten har feber og ingen spontan blødning, hvilket kan forårsage lavt blodpladetal og forhøjet hæmatokrit.
- Grad II: Patienten har feber og spontan blødning, blodplader falder, hæmatokrit stiger.
- Grad III: Nedsat blodpladetal og øget hæmatokrit, hæmodynamisk ustabilitet: Pulserende puls, fastlåst blodtryk, kolde hænder og fødder, forvirret mental tilstand.
- Grad IV: Blodplader og hæmatokrit stiger, patienten har ingen perifer puls, blodtryk 0 mmHg.
Ligaturtesten er ikke 100 % nøjagtig.
Denne test kan dog ikke give 100 % nøjagtige resultater for diagnosen Dengue hæmoragisk feber. Flere faktorer kan også påvirke nøjagtigheden af resultaterne, såsom præ-/postmenstruationsperioden hos kvinder. Derudover har patienter med hudskader forårsaget af sollys ofte også meget sårbare kapillærer, som hvis de gøres kan give et positivt resultat.
Dengue hæmoragisk feber er en almindelig klinisk manifestation af feber ledsaget af blødninger i huden eller slimhinderne og trombocytopeni i blodet. Ligationstesten kan bruges til at diagnosticere dengue tidligt, men den er ikke et kendetegn for sygdommen, så hvis resultaterne af testen er i tvivl, bør der foretages yderligere tests for at bekræfte diagnosen denguefeber .