Crush syndrom nebo crush syndrom je celkové nebo lokální trauma, které pacient zažije po přírodní katastrofě, válce nebo vážné nehodě. Mnoho lidí se diví, jak se syndrom pohřbeného projevuje? Nebo jaký je management a léčba pacientů se zaklíněním? Pojďme se o tomto tématu dozvědět na blogu aFamilyToday v níže uvedeném článku!
Co je tedy syndrom pohřbu? Při přírodních katastrofách, sesuvech půdy nebo zřícení válečných tunelů jsou oběti často vystaveny velkému tlaku horniny a půdy na část nebo celé tělo. To způsobí trauma, rozdrtí měkkou tkáň a způsobí ischemii končetiny. Tato zranění způsobují syndrom pohřbívání. V té době by měla být oběť včas odhalena, rychle ošetřena a převezena do nejbližšího zdravotnického zařízení ke skutečnému ošetření.
Co je pohřební syndrom?
Crush syndrom je trauma a komplikace obětí zemětřesení, teroristických útoků, výbuchů a dalších nehod. Pohřební syndrom je zasazen do různých kontextů nehod, ať už jde o přírodní katastrofy, mezistátní války nebo průmyslové havárie.
Podle globálních statistik se podíl obětí trpících syndromem pohřbení pohybuje od 2 % do 15 % ve válce a traumatu. Dokonce tato míra je až 30% u lidí, kteří zažili přírodní katastrofy, jako je zemětřesení.
Obecně se syndrom pohřbení projevuje závažným systémovým nebo lokalizovaným poškozením v každé oblasti těla. Může se jednat o trauma nebo ischemii orgánové tkáně v důsledku dlouhodobého drcení a stlačování.
To vede ke zvýšené propustnosti membrán, uvolňování vnitřních látek, jako je myoglobin, draslík nebo enzymy. Současně ischemický stav naruší filtrační funkci ledvin, sníží krevní tlak a povede k urémii.
Co je pohřební syndrom?
Mechanismus pohřbeného syndromu
Pohřební syndrom zahrnuje dlouhodobé přetrvávající kompresní trauma a sekundární poškození tělesné tkáně. Mezi dva hlavní mechanismy vedoucí k příznakům syndromu patří poškození měkkých tkání a reperfuze ischemické tkáně.
Konkrétně se rozdrtí orgánová tkáň, čímž se do krevního oběhu dostane velké množství látek, jako je draslík, myoglobin, kreatinkináza, uráty a fosfáty. Normálně je množství myoglobinu v krvi velmi nízké. Současně, pokud je přebytečný myoglobin odfiltrován ledvinami. Pokud je však množství myoglobinu příliš velké, může zablokovat renální tubuly a způsobit ledvinovou toxicitu.
Reperfuze ischemické tkáně po uvolnění z tlakového stresu je navíc hlavním mechanismem muskuloskeletálního poškození u syndromu crush.
Objemová deplece v kombinaci se sníženou renální perfuzí a myoglobinurií způsobí renální dysfunkci. Proto je pohřbený syndrom charakterizován následujícími dvěma jevy: Pacient je v hypovolemickém šoku a hyperkalemii.
Komplikace mohou zahrnovat metabolickou acidózu, akutní poškození ledvin a diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).
Pacienti mohou mít renální dysfunkci
Projevy pohřbívání
Pohřební syndrom má různé klinické projevy, včetně:
- Drcení, stlačování mnoha oblastí kosterního svalstva.
- Poruchy pohybu a ztráta citlivosti v oblasti postižené končetiny, končetina se může stáhnout a otéct.
- Puls je slabý nebo není hmatný.
- Červenohnědá moč v důsledku zvýšené hladiny myoglobinurie a hemoglobinurie.
- Nevolnost, zvracení.
- Vzrušení, zmatek, šílenství.
- Křeč.
- Vysoká horečka, popraskané rty, špinavý jazyk.
Při podezření na syndrom pohřbeného pacienta je nutné včasné ošetření a rychlé ošetření, jinak je riziko úmrtí velmi vysoké. Zároveň je potřeba pacienta pravidelně sledovat, aby byly zajištěny vitální funkce a funkce orgánů.
Zejména je nutné předcházet nebezpečným komplikacím pohřebního syndromu, jako jsou:
- Hyperkalémie způsobující arytmii nebo zástavu srdce.
- Infekce je hlavní příčinou smrti, pokud není pacient okamžitě léčen.
- Akutní selhání ledvin , ireverzibilní renální tubulární nekróza.
Pacient může mít arytmii
Počáteční management a léčba
Léčba první pomoci pacientů je důležitým faktorem, který pomáhá snižovat úmrtnost a také zvyšuje schopnost zachovat funkci orgánů. V této situaci je třeba pacienta léčit a léčit co nejdříve.
V opačném případě by měl být pacient vyšetřen a klasifikován podle závažnosti. Současně je nutné nejprve zhodnotit pacientovu cirkulaci a dýchání, poté sledovat vitální funkce včetně: pulsu, teploty, krevního tlaku a dechové frekvence, monitorovat saturaci periferní krve kyslíkem, pokud je to podmíněno.
Prvním krokem při prvotní léčbě pacienta je zajištění kyslíku, zajištění stálého přísunu vzduchu do těla. Dále pozorujte a vyhodnoťte celé tělo pacienta. Pro posouzení rozsahu poškození zjistěte ischemii končetiny s následujícími projevy: bolest končetiny, dysestézie, bledost, paralýza.
Pozorujte pacienta s velkou, život ohrožující ranou, která vyžaduje okamžité ošetření. Poté je nutné se připravit na uvolnění skřípnuté končetiny. Zvažte nedávení, pokud je končetina stlačena po dobu kratší než 30 minut. Naopak, pokud je končetina pod tlakem déle než 30 minut, měla by být pokryta garem.
Aby se předešlo akutnímu poškození ledvin, je nutné zajistit pacientovi dostatečné množství vody ve formě infuze fyziologického roztoku nebo pitné vody. Podle potřeby používejte léky proti bolesti.
Dále je nutné urychleně dovézt pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení, aby se pacient mohl reálně ošetřit a sledovat jeho zdravotní stav. Pacient bude muset provést řadu laboratorních testů k posouzení celkového stavu, včetně:
- Funkční jaterní test s AST, ALT indexem.
- K posouzení funkce ledvin se používají testy močoviny a kreatininu .
- Analýza buněk periferní krve.
- Index kreatininkinázy (CK).
- Elektrolyty.
- Index kyseliny močové.
- Arteriální krevní plyn.
- Myoglobinurie.
Paraklinické výsledky pomohou lékařům posoudit celkový stav pacienta, a tím nabídnout vhodné možnosti léčby, které pacientům pomohou zotavit se, snížit úmrtnost a následky.
Pacienti by měli dostat léčbu co nejdříve
Nahoře je článek z blogu aFamilyToday o syndromu pohřbu a také o tom, jak spravovat a léčit pacienty se syndromem pohřbení. Doufejme, že s článkem se dozvíte základní informace o tomto tématu. Pacienti pociťují syndrom pohřbení po vážné nehodě, válce nebo přírodní katastrofě, zemětřesení. Tento syndrom může způsobit poškození celého těla nebo lokální trauma. V této situaci jsou počáteční péče o pacienta a včasná léčba důležitými faktory, které pomáhají pacientovi zotavit se, snížit mortalitu a snížit následky.