Twin-to-twin transfuzní syndrom (TTTS) je vzácný, závažný stav, který se může objevit během těhotenství s jednovaječnými dvojčaty, která sdílejí stejnou placentu.
K tomuto syndromu dochází proto, že se v placentě tvoří abnormální spojení krevních cév a umožňují nerovnoměrné proudění krve mezi plody. V tomto článku vás aFamilyToday Health zve, abyste se o tomto syndromu dozvěděli co nejpodrobněji.
Twin-to-twin transfuzní syndrom (TTTS) je vzácný těhotenský stav, který postihuje jednovaječná dvojčata, která sdílejí stejnou placentu, sdílejí síť krevních cév, ale spojení jsou abnormální, což vede ke krvácivosti.nerovnoměrné rozdělení mezi plody. Tento stav vede k tomu, že plod – známý jako plod dárce – rozdává více krve, než dostává, čímž je vystaven riziku podvýživy a selhání orgánů. Mezitím, když plod dostává příliš mnoho krve, srdce dítěte pracuje příliš tvrdě, takže je snadné narazit na komplikace, jako je kardiovaskulární dysfunkce, dokonce i srdeční selhání a smrt.
Transfuzní syndrom twin-to-twin vede k hemodynamické nerovnováze mezi plodem dárce a příjemce, což způsobuje objemový rozdíl mezi amniovými komorami, polyhydramnion a oligohydramnion, což je velmi nebezpečný stav pro oba plody.
Při absenci léčby porodníci odhadují, že 80–100 % plodů zemře do 26. týdne. V případě, že zemře 1 ze 2 plodů, bude mít druhý plod závažné neurologické následky. Podle údajů Národní porodnické a gynekologické nemocnice je míra transfuzního syndromu twin-twin 0,1 - 1,9/1000 porodů.
Příčinou syndromu twin-twin transfusion syndrome (TTTS) je obvykle důsledek abnormalit v cévách v placentě, kdy je krevní zásobení jednoho plodu přeneseno placentou na druhý. Tento stav se rozvíjí během druhého trimestru těhotenství a způsobuje u plodů vážné zdravotní problémy.
Podle odborníků na zdraví existují kromě výše uvedených příčin také některé neznámé příčiny, které mohou souviset s těhotnými ženami s tímto syndromem.
U mnoha těhotenství s transfuzním syndromem twin-to-twin nemá matka žádné příznaky. Některé těhotné ženy však mohou cítit několik příznaků, jako jsou:
Abnormálně velké břicho na gestační věk
Pocit zvýšeného tlaku v břiše
Rychlé přibírání na váze
Bolení břicha
Dušnost
Hypertenze
V raných fázích těhotenství dochází k otokům končetin.
Pokud se tedy během těhotenství těhotné ženy setkají s některým z výše uvedených problémů nebo pociťují neobvyklé příznaky, měly by jít do nemocnice na vyšetření a diagnostiku.
Lékaři vidí, že dvojčata mají problémy s TTTS na ultrazvukových snímcích: jeden plod je znatelně menší než druhý, její plodový vak je také menší a močový měchýř je často prázdný.
Váš lékař může mít na základě výsledků rutinního těhotenského ultrazvuku podezření, že vaše těhotenství má problémy s tímto syndromem krevní transfuze . V tom případě může lékař nařídit těhotné matce provedení podrobnějších testů jako je měření množství plodové vody, průtok krve dárkyně a plodu příjemce...
Nárůst objemu plodové vody také způsobuje, že se děloha těhotné matky rychle zvětšuje. Jedná se o zvýšené riziko cervikálního zkrácení vedoucího k předčasnému porodu nebo předčasnému prasknutí blan. Proto je u těhotných žen s podezřením na příbuznost s TTTS nezbytné posouzení délky děložního hrdla a děložní aktivity.
Důležitým faktorem pro stanovení prognózy tohoto syndromu je kardiovaskulární dysfunkce u dvojčat. Proto bude diagnostika transfuze twin-twin zahrnovat podrobné vyšetření srdce plodu (fetální echokardiografie) jak u příjemce, tak u dárce.
Diagnóza TTTS je potvrzena, jsou-li přítomny znaky: jednoduchá placenta, oligohydramnion u dárce a polyhydramnion u příjemce.
Frakcionační systém Quintero se používá ke stádiu transfuzního syndromu twin-twin. Tento syndrom se dělí do 5 stadií a stadium V je nejzávažnějším stadiem.
1. fáze: V množství plodové vody ve dvojčetných vacích je výrazný rozdíl, plod dává velmi málo plodové vody a plod dostává hodně plodové vody. Také pozorován fetální močový měchýř.
Fáze 2: Stav plodové vody jako výše. Močový měchýř plodu dárce je menší než plod příjemce, takže na ultrazvuku není vidět.
Fáze 3: Fáze 1 nebo 2, doprovázená abnormálním průtokem krve pupeční šňůrou a cévami kolem srdce plodu.
Fáze 4: Vznikají edémy (hromadění tekutin) ve více tělních dutinách. To se může stát u jednoho nebo obou plodů.
Fáze 5: Jeden nebo dokonce oba plody zemřou.
Včasná diagnostika a intervence jsou klíčem k léčbě tohoto syndromu. Podle stadia syndromu a gestačního věku plodu lékař navrhne vhodnou formu léčby. Zde je několik forem léčby, které mohou těhotné ženy používat:
Následná léčba: Pokud se zjistí, že se ve stadiu 1 vyskytuje transfuzní syndrom twin-twin, bude těhotným ženám předepisován ultrazvuk, fetální echokardiografie po celou dobu těhotenství pro sledování plodu. V méně závažných případech nepotřebujete další léčbu.
Amniocentéza: Odstraní se přebytečná plodová voda v plodovém vaku přijímajícího plodu. Lékař pomocí ultrazvukových snímků zavede do dělohy dlouhou tenkou jehlu k odtoku plodové vody. Tento postup je podobný amniocentéze. To se doporučuje během 1. stádia transfuzního syndromu twin-twin a když je syndrom diagnostikován pozdě v těhotenství.
Endoskopická laserová fotokoagulace: Jedná se o minimálně invazivní formu chirurgického zákroku, při kterém se laser používá k dilataci krevních cév, které přispívají k abnormálnímu průtoku krve dítětem. Podle některých studií jde o nejúčinnější terapii u dvojčat s pokročilým TTTS.
Porod: Pokud je syndrom zjištěn na konci těhotenství, lékaři upřednostní sledování a čekání na porod matky.
Optimální doba léčby je před 26. týdnem. Ukončení těhotenství ve 34. - 36. týdnu, případně dříve v závislosti na vývoji.
Díky TTST mohou těhotné matky a plody čelit těhotenským komplikacím, jako jsou:
Předčasný porod
Infekce plodové vody
Fetální srdeční selhání u příjemce plodu vede k narození mrtvého plodu
Anémie, hypoxie u plodu vede ke smrti v důsledku selhání placenty nebo chronické anémie, zbývající plod čelí riziku poškození nervové soustavy až cca 25%.
Pokud jsou těhotné s jednovaječnými dvojčaty, musí těhotné ženy chodit na ultrazvuk každé 2 týdny od 16. do 24. týdne těhotenství, aby byly schopny detekovat časné příznaky syndromu TTST. Pokud si všimnete časných příznaků tohoto syndromu, může vám lékař přiřadit ultrazvukové vyšetření každý týden.
V případě, že se zjistí, že vaše těhotenství má problémy s transfuzním syndromem dvojčat, může vám lékař předepsat léčebný plán pro vývoj obou plodů.
Podle porodníků se i bez tohoto syndromu často nevyvine zhruba 10 % jednovaječných dvojčat současně, to znamená, že jeden plod se bude vyvíjet pomaleji než druhý. Těhotným ženám se obvykle doporučuje porodit brzy, pokud si lékaři všimnou, že menší plod přestal růst.
Většina identických těhotenství se rodí brzy, před 37. týdnem těhotenství. Syndrom TTTS se může objevit kdykoli, a proto těhotné ženy potřebují pravidelně absolvovat předporodní prohlídky v renomovaných porodnických a gynekologických nemocnicích, aby se jim dostalo té nejlepší péče.
Mohlo by vás zajímat téma:
Dvojčata bez srdce, vzácné a extrémně nebezpečné malformace
Přilnutí pupečníku k membránám: Těhotenské komplikace by se neměly brát na lehkou váhu
34 týdnů těhotenství s dvojčaty a problémy, které matky potřebují vědět
Nové poznatky o používání masážních křesel pro těhotné ženy. Zjistěte, jak správně využívat výhody masáží a minimalizovat rizika pro plod. Klíčové slovo: masážní křesla pro těhotné
Subchoriální hematom obvykle nezpůsobuje mnoho komplikací, ale v některých případech může způsobit potrat nebo ovlivnit dítě.
V lidovém podání existují velmi zajímavé způsoby, jak uhodnout pohlaví plodu, které můžete použít k uhodnutí pohlaví miminka v děloze.
aFamilyToday Health – Zdraví plodu je dáno zdravím matky. Co potřebujete vědět o návykových drogách a jejich účincích.
Hormon FSH je také známý jako hormon stimulující folikuly s úlohou podporovat plodnost u žen a těhotných žen.
Jednovaječná dvojčata, která žijí ve stejné placentě, mají v placentě příbuznou krev. Twin-to-twin transfuzní syndrom (TMST) nastává, když je na jedné straně vyměněno příliš mnoho krve, což vede k abnormálnímu průtoku mezi dvojčaty.
Nové poznatky o používání masážních křesel pro těhotné ženy. Zjistěte, jak správně využívat výhody masáží a minimalizovat rizika pro plod. Klíčové slovo: masážní křesla pro těhotné
Detailní průvodce vývojem mozku plodu od početí po narození. Klíčové živiny, rizikové faktory a nejnovější vědecké poznatky pro budoucí rodiče.
Průjem po císařském řezu trápí mnoho matek. Objevte nejnovější způsoby léčby, preventivní opatření a expertní rady pro optimalizaci zdraví střev po operaci. Klíčové informace o průjmu po císařském řezu.
Komplexní průvodce nízko připojenou placentou: moderní diagnostické metody, léčba a prevence rizik pro těhotné ženy
aFamilyToday Health – Ústřice jsou lahodným pokrmem, který miluje mnoho lidí. Je však bezpečné jíst ústřice během těhotenství?
Těhotné ženy se zácpou mohou používat klystýr, ale jeho použití by mělo být konzultováno s lékařem. Zjistěte více o bezpečných metodách léčby zácpy v těhotenství.
Odhalte rizika, příznaky a moderní řešení prolapsu dělohy během těhotenství. Naučte se, jak chránit své zdraví a předcházet komplikacím.
Těhotné ženy mohou jíst lilek, pokud jsou dodržovány určité zásady. Tento článek shrnuje 7 důvodů, proč je lilek pro těhotné ženy prospívající, a 4 důvody, proč by se mu měly vyhnout.
V některých případech lékař požádá těhotnou ženu, aby aplikovala indukční metodu. Naučte se vyvolávat porod, abyste se psychicky připravili a nemuseli se příliš trápit.
Je pro těhotné ženy bezpečné jíst krevety? Zjistěte, jaké výhody a rizika krevet přinášejí během těhotenství.
