Znalosti v léčbě rakoviny: Co je chemoterapie FEC?

U rakoviny adjuvantní chemoterapie významně zlepšuje přežití. V těchto případech je velmi důležité použít celou dávku podle režimu.

Když je osobě předepsána chemoterapie na rakovinu, každý režim, pokud je doporučen v pokynech pro klinickou praxi, byl pečlivě zvážen a propočítán prostřednictvím studií.

Co je FEC?

Chemoterapie je léčba, která využívá protirakovinné léky k zabíjení rakovinných buněk. FEC je třílékový kombinovaný chemoterapeutický režim:

• 5 fluorouracil (také známý jako 5FU);
• epirubicin;
• cyklofosfamid.

FEC má svůj název podle zkratek těchto léků.

Jak FEC funguje?

FEC zabíjí rakovinné buňky tím, že narušuje jejich schopnost dělit se a růst.

Normálně se normální buňky ve vašem těle dělí a rostou uspořádaným a kontrolovaným způsobem. Rakovinové buňky se však dělí a rostou neuspořádaným a nekontrolovaným způsobem.

Různé chemoterapeutické léky působí různými způsoby a interferují s rakovinnými buňkami v různých obdobích jejich růstového cyklu. Často se proto používá kombinace léků.

Chemoterapie ovlivňuje buňky v celém těle.

Chemoterapie ovlivňuje buňky v celém těle

Kdy je přidělen FEC?

FEC lze použít k léčbě primární rakoviny prsu. Primární rakovina prsu je rakovina prsu, která se nerozšířila mimo prsa nebo do lymfatických uzlin v oblasti podpaží. FEC může být indikována před nebo po operaci.

Po operaci

FEC je indikována po operaci ke snížení rizika budoucí recidivy karcinomu prsu. Léčba obvykle začíná během několika týdnů po operaci. Pokud je vám předepsána radiační terapie, obvykle budete muset nejprve dokončit chemoterapii FEC.

Pokud je chemoterapie indikována po operaci, nazývá se adjuvantní terapie.

Před operací

FEC může být indikováno před operací ke zmenšení nádoru rakoviny prsu. To znamená, že operace zachovávající prsa může být lepší volbou než mastektomie (totální mastektomie). Nebo může být předepsán před operací, aby se zpomalil růst rychle rostoucí rakoviny prsu a snížila se pravděpodobnost rozšíření rakoviny prsu do jiných částí těla.

Pokud je chemoterapie indikována před operací, nazývá se neoadjuvantní chemoterapie.

FEC lze také použít u pacientů s metastatickým karcinomem prsu (když se karcinom prsu rozšířil do jiných částí těla, jako je mozek, játra, plíce, kosti atd.).

Před zahájením chemoterapie FEC

Před zahájením léčby si většina nemocnic domluví schůzku, na které vám poskytne informace o chemoterapii. Na tomto sezení s vámi bude člen vašeho týmu ošetřujícího lékaře diskutovat o tom, jak, kdy a jak zvládat nežádoucí účinky.

Necháte si udělat krevní test, změří vám výšku a váhu.

Krevní test před chemoterapií

Můžete také podstoupit testy na kontrolu funkce srdce, jako jsou:

• Elektrokardiogram, což je jednoduchý test ke kontrole srdečního rytmu.
• Echokardiografie.
• Skenování radionuklidů srdce (MUGA scan) (injekce a skenování).

Bude vám poskytnuto telefonní číslo, na které se můžete obrátit v případě jakýchkoli dotazů nebo obav.

Jak se přenáší FEC?

Léky se obvykle podávají kapáním do žíly.

Existují různé způsoby, jak lze intravenózní chemoterapii provést, v závislosti na mnoha faktorech, například na tom, jak snadné je pro sestru najít správnou žílu a na vašich preferencích. 

Intravenózní chemoterapie může být podávána různými způsoby

Jak dlouho trvá infuze?

Infuze léků obvykle trvá hodinu, i když celkový pobyt v nemocnici může být delší.

Léčba se opakuje každé tři týdny. Doba odpočinku mezi jednotlivými infuzemi má dát tělu čas na zotavení se z vedlejších účinků. Může se lišit v závislosti na tom, zda se počet krvinek vrátil do normálu.

Léčba a období před další léčbou se nazývá cyklus.

Obvykle budete šest cyklů ambulantně. Celková doba léčby je obvykle tři až čtyři měsíce.

Nežádoucí účinky režimu FEC

Jako každá léčba může FEC způsobit nežádoucí účinky. Každý člověk reaguje na léky jinak a někteří lidé mají více nežádoucích účinků než jiní. Tyto nežádoucí účinky jsou zvládnutelné a nežádoucí účinky popsané níže neovlivní každého.

Pokud máte obavy z jakýchkoli nežádoucích účinků, bez ohledu na to, zda jsou zde uvedeny, sdělte to své sestře nebo ošetřujícímu lékaři.

Před zahájením chemoterapie byste měli dostat 24hodinové telefonní číslo nebo vědět, na koho se obrátit, pokud se během léčby necítíte dobře, včetně noci nebo na konci léčby.

Účinek na krev

FEC chemoterapie může dočasně ovlivnit počet zdravých krvinek v těle. Krevní buňky (bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky) jsou uvolňovány kostní dření (houbovitý materiál nacházející se v duté části kosti), aby nahradily krvinky, které byly přirozeně spotřebovány v těle. Chemoterapie snižuje schopnost kostní dřeně vytvářet tyto krvinky.

Během léčby budete pravidelně podstupovat krevní testy, abyste zkontrolovali počet krvinek. Pokud je počet krvinek příliš nízký, může být další léčba odložena nebo dávka chemoterapie snížena.

Riziko infekce

Když počet bílých krvinek klesne pod určitou úroveň, nazývá se to leukopenie. Pokud nemáte dostatečný počet bílých krvinek, můžete zvýšit riziko infekce. Vaše odolnost vůči infekci je obvykle na nejnižší úrovni asi 7-14 dní po infuzi FEC. Počet bílých krvinek se obvykle vrátí do normálu před dalším kolem chemoterapie.

Okamžitě kontaktujte nemocnici, pokud:

• Vysoká (nad 37,5 stupňů Celsia) nebo nízká (pod 36,5 stupňů Celsia) tělesná teplota nebo jakýkoli z příznaků, které vám doporučil váš chemoterapeutický tým.
• Najednou se cítíte špatně i při normální teplotě.
• Máte jakékoli příznaky infekce, například bolest v krku, kašel, potřebu častého močení nebo pocit chladu a/nebo zimnice.

Možná budete potřebovat antibiotika. Někdy může lékař doporučit injekce léků nazývaných růstové faktory ke stimulaci tvorby bílých krvinek, aby se snížilo riziko infekce.

Anémie

Příliš málo červených krvinek se nazývá anémie . Pokud se cítíte obzvláště unavení, dušný nebo máte závratě, sdělte to svému ošetřujícímu lékaři. Pokud počet červených krvinek výrazně poklesne, může být během léčby nutná krevní transfuze.

Modřiny a krvácení

FEC může snížit počet krevních destiček, které napomáhají srážení krve. Při čištění zubů se vám mohou dělat modřiny, krvácet z nosu nebo snadněji krvácet. Informujte svého ošetřujícího lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků.

Nevolnost a zvracení

Můžete pociťovat nevolnost a zvracení, ale ty jsou obvykle zvládnutelné. Dostanete antiemetika, která budete užívat perorálně nebo intravenózně před každou chemoterapií, a také některá antiemetika, která budete užívat doma.

Pokud se Vás týká nevolnost a zvracení, poraďte se se svým ošetřujícím lékařem, aby Vám mohl vyměnit antiemetikum.

Průjem nebo zácpa

Můžete mít  průjem  nebo zácpu. Váš lékař vám může předepsat léky, které vám pomohou tyto příznaky zlepšit, a může vám poskytnout informace o vaší stravě.

Pokud máte čtyři nebo více epizod průjmu během 24 hodin, kontaktujte svého ošetřujícího lékaře.

Ztráta vlasů 

Většina lidí, kteří dostávají FEC, ztratí své vlasy, obočí, řasy a tělesné ochlupení.

Vlasy vám mohou začít vypadávat asi dva týdny po první infuzi, ale může se to stát i dříve. Přestože vypadávání vlasů je obvykle postupné, u některých lidí je vypadávání vlasů rychlejší, což se může stát během několika dní.

Chlazení pokožky hlavy může někdy pomoci snížit vypadávání vlasů. Chlazení pokožky hlavy zahrnuje nošení „studené čepice“ před, během a jednu až dvě hodiny po infuzi chemoterapie. Účinnost studené čepice závisí na lécích a použité dávce, ale ne u každého to funguje.

Vypadávání vlasů je dočasné a ve většině případů vám vlasy začnou znovu růst několik týdnů po ukončení léčby. 

Únava (extrémně unavená)

Únava je extrémní únava a vyčerpání, které nezmizí odpočinkem ani spánkem. Může to ovlivnit vaši fyzickou a emocionální pohodu. Je to velmi častý vedlejší účinek FEC a může přetrvávat týdny nebo měsíce po ukončení léčby. V některých případech může únava trvat déle.

Únava může být způsobena také jinými stavy, jako je anémie. Je důležité informovat svého lékaře, že jste postiženi únavou, aby se vyloučily další stavy.

Únava ovlivňuje každého různými způsoby a existuje mnoho způsobů, jak se s únavou vypořádat a zvládnout ji – váš terapeut vám může pomoci. 

Bolest v místě vpichu jehly

Okamžitě sdělte své infuzní sestře, pokud máte bolest, ostrou bolest nervů nebo pocit pálení kolem katétru, zatímco lék teče. Pokud epirubicin uniká ze žíly (tzv. extravazace), může způsobit poškození okolní tkáně.

Po ošetření můžete mít bolest v místě vpichu jehly nebo podél žíly. Po několika týdnech si můžete všimnout citlivosti, ztmavnutí a tvrdé kůže kolem místa vpichu. Tento jev časem odezní.

Změna barvy moči

Při močení můžete zaznamenat červenou nebo růžovou moč, protože chemický lék epirubicin je červený a prochází ledvinami a močovým měchýřem. Tento jev může přetrvávat den nebo dva po infuzi.

Stimulace močového měchýře

Chemoterapeutické léky a zejména cyklofosfamid mohou dráždit výstelku močového měchýře. V době infuze je důležité pít hodně tekutin a močit pravidelně a jakmile pocítíte potřebu močit.

Řekn��te svému ošetřujícímu týmu, když zaznamenáte podráždění nebo pocit pálení/bolestivosti při močení.

Vředy v ústech nebo problémy se zuby

Dostanete ústní vodu, abyste se pokusili zmírnit zánět úst a dásní a zastavili růst vředů v ústech. Během léčby je velmi důležitá dobrá ústní hygiena.

Před zahájením chemoterapie navštivte svého zubního lékaře na prohlídku. Pokud potřebujete zubní ošetření, promluvte si se svým ošetřujícím týmem o nejlepším čase na opravu.

Změna chuti

Zatímco jste na chemoterapii FEC, vaše chuťové pohárky se mohou změnit. Některá jídla mohou chutnat jinak, například slaná, hořká nebo kovová. Možná vám už nebude chutnat některá jídla, která jste si užívali dříve. Po ukončení léčby by se vaše chuťové pohárky měly vrátit k normálu, i když u některých lidí mohou změny chuti přetrvávat i po léčbě.

Ztráta chuti k jídlu (ztráta chuti k jídlu)

Během režimu FEC můžete ztratit chuť k jídlu. Promluvte si o tom se svým terapeutem nebo sestrou. Poradí vám a poskytnou vám informace, které vám pomohou se ztrátou chuti k jídlu, a v případě potřeby vás mohou odkázat na dietologa.

Účinky na koncentraci (kognitivní poruchy)

Někteří lidé zjišťují, že léčba ovlivňuje jejich schopnost soustředit se a činí je více zapomnětlivými. Tento jev je někdy označován jako „chemický mozek“ nebo „chemická mlha“, ale běžněji známý jako kognitivní porucha. Po ukončení léčby to obvykle časem odezní.

Příznaky menopauzy

Některé ženy mají příznaky menopauzy, která je způsobena FEC chemoterapií ovlivňující vaječníky, které produkují estrogen.

Pokud jste neprošli menopauzou, vaše menstruace se může během chemoterapie zastavit nebo se stát nepravidelnými. Návrat menstruace bude záviset na lécích, které užíváte, na dávce a na vašem věku.

Běžné příznaky menopauzy mohou zahrnovat:

• Proplachování;
• Noční pocení;
• Změny nálady;
• atritidu;
• Vaginální suchost.

Můžete si promluvit se sestrou nebo ošetřujícím týmem o tom, jak se vypořádat s jakýmikoli příznaky.

Účinky na plodnost

Chemoterapie FEC může způsobit mnoho změn ve vaječnících, které mohou ovlivnit vaše šance na otěhotnění. To, zda jste neplodná, závisí také na tom, zda jste již podstoupila chemoterapii a na vašem věku. Mnoho žen nemá během chemoterapie menstruaci (nazývanou amenorea), ale může to být dočasné.

U žen ve věku 40 let a starších je méně pravděpodobné, že se po ukončení chemoterapie znovu dostaví menstruace, než u žen v tomto věku.

U mužů může chemoterapie FEC ovlivnit produkci spermií a jako taková může vést k dočasné nebo trvalé neplodnosti.

Před zahájením léčby je důležité prodiskutovat jakékoli obavy týkající se neplodnosti s týmem ošetřujícího lékaře. Tým lékařů, kteří vás ošetřují, vás pošle ke specialistovi na plodnost, aby prodiskutoval možnost zachování vaší plodnosti.

Syndrom ruka-noha (Palmar-plantární syndrom)

Vaše ruce a chodidla mohou být bolavé a/nebo červené. Tento jev se nazývá Palmar-Plantar syndrom nebo syndrom ruka-noha. Váš lékař vám může dát k léčbě lokální krém.