Metody léčby nádorů thymu a karcinomů thymu

Thymom a karcinom brzlíku jsou mnohem vzácnější rakoviny než jiné druhy rakoviny. Pětileté přežití pacientů s thymomem je 71 %, pokud je diagnostikován a léčen okamžitě.

Tento článek vysvětlí standardní léčebné postupy pro péči o pacienty s thymomem a karcinomem thymu. Standardní léčba znamená nejznámější léčbu. Při rozhodování o léčebném plánu můžete být povzbuzeni jinou možností účasti na klinických studiích, pokud můžete.

Klinická studie je studie, která testuje novou léčbu. Lékaři chtějí zjistit, zda je tato nová léčba bezpečná, účinná a možná lepší než standardní léčba. Klinické studie mohou také testovat nový lék, novou kombinaci různých standardních léčebných postupů nebo používat různé terapeutické dávky léku nebo jiné způsoby léčby.

Klinické studie jsou možností, která by měla být zvážena při léčbě a péči o všechna stádia rakoviny. Váš lékař je někdo, kdo vám může pomoci zvážit všechny správné způsoby léčby.

Přehled léčby thymomu a karcinomu thymu

Při léčbě rakoviny lékaři z různých specializací často spolupracují, aby přišli s celkovým léčebným plánem pro pacienta, a to kombinací různých léčebných postupů. Říká se tomu multidisciplinární tým lékařů. Týmy pro léčbu rakoviny zahrnují různé zdravotníky, jako jsou asistenti lékařů, onkologické sestry, sociální pracovníci, lékárníci, poradci, odborníci na výživu a další odborníci.

Přehled léčby thymomu a karcinomu thymu

Vlastnosti léčebných metod pro nádory thymu a karcinomy thymu:

Charakteristiky různých typů léčby thymomu a karcinomu thymu jsou uvedeny níže. Váš léčebný režim také zahrnuje léčbu příznaků a zvládání vedlejších účinků, které jsou důležitou součástí léčby rakoviny.

Možnosti léčby a doporučení je třeba individualizovat pro každého pacienta a závisí na řadě faktorů, včetně:

• Klasifikace a staging rakoviny.
• Mohou se objevit nežádoucí účinky.
• Přání pacienta a celkový zdravotní stav pacienta.

Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o všech svých možnostech léčby a zeptejte se, pokud stále máte nezodpovězené otázky. Promluvte si se svým týmem zdravotní péče o cílech každé léčby a o tom, co můžete během léčby očekávat. Tyto rozhovory vám a vašemu lékaři mohou pomoci při společném konečném rozhodnutí. To znamená, že vy a váš lékař můžete spolupracovat na výběru správné léčby pro vaše cíle péče. Společné rozhodování je zvláště důležité pro thymom a karcinom brzlíku kvůli široké škále možností léčby, které jsou dnes k dispozici.

Léčby

Chirurgická operace

Chirurgie je odstranění nádoru a malého množství zdravé tkáně kolem něj. U nádorů brzlíku operuje většinou hrudní chirurg – lékař se specializací na chirurgii v oblasti hrudníku. Chirurgie je nejběžnější léčbou raného stadia thymomu. Tymom v časném stadiu obvykle vyžaduje pouze chirurgické odstranění k úplné léčbě, konkrétně následovně:

• Nejběžnější typ operace pro thymom se nazývá transsternální otevřená operace. Při transsternální otevřené operaci se oddělí hrudní kost a odstraní se brzlík a tkáň obklopující nádor.
• Někdy u menších nádorů v raném stadiu se méně invazivní typ operace nazývá laparoskopická operace, která využívá menší řez a endoskop. Endoskop je tenká trubice vybavená malým světelným zdrojem na špičce trubice pro osvětlení. Při endoskopickém postupu může váš lékař provést operaci pomocí malých, minimálně invazivních nástrojů.
• Možnosti léčby pozdějšího stádia onemocnění mohou zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru, když celý nádor nelze chirurgicky odstranit. Toto se nazývá paliativní chirurgie a může poskytnout relativní úlevu od příznaků. Pokud se rakovina rozšířila do pohrudnice, může chirurg také odstranit pohrudnici nebo část plicního parenchymu.

Chirurgická léčba

Před operací prodiskutujte se svým týmem zdravotní péče možné vedlejší účinky operace, které se u vás mohou objevit. Prodiskutujte se svým chirurgem předem možné vedlejší účinky v závislosti na rozsahu operace. Měli byste se také zeptat, co můžete očekávat během zotavování po operaci.

Radioterapie

Radiační terapie je použití vysokoenergetického rentgenového záření k ničení rakovinných buněk. Nejběžnější typ radiační terapie se nazývá radiační terapie externím paprskem, což je paprsek záření dodávaný ze stroje mimo tělo. Radioterapeutický režim, také známý jako radioterapeutický plán, se obvykle skládá z řady specifických radiačních terapií podávaných během stanoveného časového období.

Externí radiační terapie může být použita jako jediná léčba po operaci. Radiační terapii lze navíc kombinovat s chemoterapií . U pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním se radiační terapie často doporučuje po chirurgickém odstranění nádoru.

Nežádoucí účinky radiační terapie mohou zahrnovat únavu, mírné kožní reakce, potíže s polykáním, nadýmání a snížené pohyby střev. Většina nežádoucích účinků odezní, jakmile léčba skončí.

Léčba radioterapií

Drogová terapie

Systémová terapie je použití léků k ničení rakovinných buněk. Tyto léky jsou dodávány do rakovinných buněk v celém těle prostřednictvím krevního řečiště. Systémovou léčbu obvykle předepisuje onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny pomocí léků.

Mezi běžné způsoby podávání systémové terapie patří intravenózní linky – lékař je umístí do žíly tenkou jehlou nebo perorálně pomocí tablet či kapslí, které se podávají trávicím traktem.

Typy systémové terapie používané pro thymom a karcinom brzlíku zahrnují:

• Mocenství.
• Cílená terapie.

Pacientovi může být přidělena jediná systémová terapie nebo kombinace několika různých systémových terapií. Systémová terapie může být také podána jako součást kombinovaného léčebného plánu, který zahrnuje chirurgický zákrok nebo ozařování.

Léky používané k léčbě rakoviny jsou neustále testovány a vyhodnocovány. Diskuse se svým lékařem je nejlepší způsob, jak se dozvědět o předepsaných lécích. Jejich účel a potenciální vedlejší účinky nebo interakce s jinými léky. Informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké jiné léky na předpis nebo volně prodejné. Byliny, doplňky stravy a další léky mohou interagovat s léky proti rakovině.

Mocenství

Chemoterapie je metoda použití léků k zabíjení rakovinných buněk s mechanismem prevence růstu, dělení a proliferace rakovinných buněk. Chemoterapeutický režim, schéma, se bude skládat ze specifického počtu cyklů léčby podávaných během stanoveného časového období. Osoba může dostat 1 lék nebo kombinaci různých léků současně. Mezi běžné léky na thymom nebo karcinom brzlíku patří:

• Fluoruracil (Adrucil).
• Karboplatina (Paraplatina).
• Cisplatina (Platinol).
• Cyklofosfamid (Neosar).
• Doxorubicin (Adriamycin).
• Etoposid (Toposar, VePesid).
• Ifosfamid (Ifex).
• Paklitaxel (Taxol).
• Pemetrexed (Alimta).

Běžné kombinace léků pro thymom nebo karcinom brzlíku zahrnují:

• Karboplatina a paklitaxel.
• Cyklofosfamid, doxorubicin a cisplatina.
• Etoposid a cisplatina.

Tyto kombinace chemoterapie se někdy používají ke zmenšení nádoru před operací, pokud je nádor brzlíku detekován v pokročilém stádiu. Chemoterapie může být indikována také u pacientů s nádory stadia IVB, pokročilým karcinomem thymu nebo recidivujícím karcinomem thymu, který nelze zcela odstranit chirurgicky. Recidivující nádory brzlíku jsou ty, které se po léčbě vrátily.

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na jedinci, typu léku a použité dávce. Příznaky zahrnují: Únava, zvýšené riziko infekce, nevolnost a zvracení, vypadávání vlasů, ztráta chuti k jídlu a průjem… Tyto nežádoucí účinky obvykle po ukončení léčby odezní.

Systémová léčba chemoterapií

Cílená terapie

Cílená terapie je léčba, která se zaměřuje na rakovinné geny, proteiny nebo zasahuje do endoteliálního prostředí, což přispívá k proliferaci rakovinných buněk. Tento typ léčby zastavuje růst a šíření rakovinných buněk a zároveň omezuje vedlejší účinky na zdravé buňky.

Ne všechny nádory mají stejný mechanismus. Aby tedy váš lékař našel nejúčinnější léčbu, může provést testy k identifikaci genů, proteinů a dalších faktorů odpovědných za růst vašeho nádoru. To pomáhá lékařům personalizovat léčbu tak, aby byla co nejúčinnější. Současný výzkum navíc pokračuje v odhalování nových molekulárních cílů a léčebných postupů, které je zaměřují.

U nádorů thymu lze zvážit antiangiogenní terapii. Antiangiogenní terapie je druh cílené terapie. Zaměřuje se na prevenci angiogeneze, známé také jako proliferace nových krevních cév. Protože nádor potřebuje k růstu a šíření živiny poskytované krevními cévami, cílem antiangiogenních terapií je přerušit zásobování nádoru nezbytnými faktory pro růst. Mezi cílené terapie používané pro nádory brzlíku patří:

• Everolimus (Afinitor, Zortress).
• Oktreotid (Sandostatin).
• Sunitinib (Sutra).

Cílená terapie

Fyzické, duševní a sociální dopady rakoviny

Rakovina a léčba rakoviny způsobují fyzické symptomy a vedlejší účinky, stejně jako emocionální, sociální a finanční dopady. Řízení všech těchto účinků se nazývá paliativní nebo podpůrná péče. Jedná se o důležitou součást vaší péče, která má spolu s dalšími léčebnými postupy zpomalit, zastavit nebo odstranit rakovinu.

Rakovina a její léčba mají emocionální, sociální a finanční dopady

Účinky paliativní péče

Paliativní péče se zaměřuje na zlepšení toho, jak se pacienti během léčby cítí, zvládáním symptomů a podporou pacientů a jejich rodin s jinými nelékařskými potřebami. Paliativní péči může získat kdokoli, bez ohledu na věk nebo typ a stadium rakoviny. A paliativní péče je nejlepší, když je zahájena brzy po diagnóze rakoviny. Lidé, kteří dostávají paliativní péči vedle léčby rakoviny, mají často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a jsou s léčbou spokojenější.

Paliativní léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, nutriční terapii, relaxační techniky, emocionální a duševní podporu a další terapie. Můžete také dostat paliativní léčbu podobnou léčbě rakoviny, jako je chemoterapie, chirurgie nebo ozařování.

Před zahájením léčby prodiskutujte se svým lékařem cíle každého přístupu ve vašem léčebném plánu. Měli byste také mluvit o možných vedlejších účincích specifických léčebných plánů a možností paliativní péče.

Během léčby vás může váš zdravotní tým požádat, abyste odpověděli na otázky týkající se příznaků a vedlejších účinků, které pociťujete, a popsali je. Řekněte svému zdravotnickému týmu o všech problémech, které máte. To pomáhá zdravotnickému týmu léčit symptomy a vedlejší účinky co nejrychleji a nejúčinněji. Může také pomoci předejít vážným komplikacím v budoucnu.

Paliativní péče se zaměřuje na zlepšení toho, jak se pacient během léčby cítí

Metastatický karcinom thymu a karcinom thymu

Metastatická rakovina je rakovina, která se z původního orgánu rozšířila do jiné části těla. Pokud k tomu dojde, promluvte si se svým terapeutem, abyste našli nejlepší léčbu. Lékaři mohou mít různé názory na plán léčby. Může být také zvážena účast v klinických studiích. Zjistěte více o různých léčebných postupech, abyste mohli být se zvoleným léčebným plánem co nejpohodlnější.

Váš léčebný plán může zahrnovat kombinaci operace, ozařování, chemoterapie a cílené terapie. Někdy, když nádor brzlíku roste velmi pomalu, může váš zdravotní tým doporučit odložení léčby na určitou dobu. Během této doby budete pečlivě sledováni. Pokud se nádor brzlíku rozšířil na jiné místo v těle, v současné době neexistuje žádná léčba, která by rakovinu navždy odstranila. Důležitá bude také paliativní péče, která pomůže zmírnit příznaky a vedlejší účinky.

Pro většinu lidí bude stanovení diagnózy metastatického karcinomu obtížné a nepřijatelné. Vy a vaše rodina byste měli probrat se svým lékařem, zdravotní sestrou, sociálním pracovníkem nebo jinými členy vašeho zdravotnického týmu, jak se cítíte. Může být také užitečné mluvit s jinými pacienty s rakovinou prostřednictvím podpůrné skupiny.

Metastatická rakovina je rakovina, která se z původního orgánu rozšířila do jiné části těla

Remise a riziko relapsu

Remise je, když rakovina již není detekována v těle a pacient nemá žádné příznaky. Je to stav, kdy již neexistují žádné známky toho, že je rakovina v těle stále přítomna. Remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota vyvolává u mnoha lidí obavy, že se rakovina vrátí. Ačkoli ve většině případů je remise trvalá, měli byste se svým lékařem probrat možnost návratu rakoviny. Pochopení rizika recidivy rakoviny a možností léčby vám může pomoci být lépe připraveni, pokud se rakovina vrátí.

Pokud se rakovina po počáteční léčbě znovu objeví, nazývá se recidivující rakovina. Rakovina se může opakovat na stejném místě (tzv. lokální recidiva), v blízkosti (regionální recidiva) nebo v jiném orgánu (vzdálená recidiva).

Když k tomu dojde, bude nařízena řada následných testů, aby se zjistilo, že se rakovina vrací. Po provedení těchto testů proberete se svým lékařem možné možnosti léčby. Plán léčby bude často zahrnovat léčbu popsanou výše, jako je chirurgie, chemoterapie, cílená terapie a ozařování.

Je ale také možné, že lékař předepíše kombinaci různých léčebných postupů nebo předepíše metody s různou intenzitou léčby. Váš lékař může také doporučit nové způsoby léčby, které jsou studovány v klinických studiích k léčbě tohoto typu recidivující rakoviny. Ať už zvolíte jakoukoli léčbu, paliativní péče bude důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

Lidé s recidivující rakovinou často prožívají emoce, jako je cynismus nebo strach. Doporučujeme vám prodiskutovat tyto pocity se svým týmem zdravotní péče a dozvědět se o podpůrných službách, které vám pomohou se s tím vyrovnat.

Pokud léčba nezabírá

Neexistuje žádná záruka, že se z léčby rakoviny úplně uzdravíte. Pokud rakovinu nelze vyléčit nebo kontrolovat, jde o pokročilou nebo terminální rakovinu.

Dostat takovou diagnózu je stresující a pro mnoho lidí. Je však důležité vést otevřené a upřímné rozhovory se svým týmem zdravotní péče, abyste vyjádřili své pocity, přání a obavy. Zdravotnický tým má výjimečné dovednosti, zkušenosti a znalosti, vždy připraven pomoci pacientům a jejich rodinám. Je nesmírně důležité, aby se člověk cítil fyzicky pohodlně, bez bolesti a měl emocionální podporu.

Pacienti s pokročilou rakovinou, u nichž se očekává, že budou žít méně než 6 měsíců, mohou chtít zvážit hospicovou péči. Plány hospicové péče jsou navrženy tak, aby zlepšily kvalitu života pacienta. Vy a vaše rodina se doporučuje prodiskutovat s týmem zdravotní péče možnosti hospicové péče, včetně domácí péče, speciálního pečovatelského domu nebo jiných míst zdravotní péče. Ošetřovatelská péče spojená se speciálním vybavením může učinit domácí péči životaschopnou možností pro mnoho rodin.