Příčiny rakoviny slinivky břišní

Rakovina slinivky břišní je rakovina, která vzniká ve slinivce břišní. Existuje mnoho typů rakoviny slinivky břišní, v závislosti na typu rakovinné buňky jsou progrese a příznaky zcela odlišné. Níže mohou být užitečné znalosti o rakovině slinivky, na které se čtenáři mohou odvolat.

Slinivka je dlouhý, štíhlý orgán umístěný v horní části břicha, napříč přední částí páteře a za spodní částí žaludku. Slinivka je rozdělena na tři části v pořadí zprava doleva: hlava slinivky břišní, tělo slinivky břišní a ocas slinivky břišní. Pankreas vylučuje trávicí enzymy, které se podílejí na trávení potravy. Trávicí enzymy jsou vylučovány z exokrinních pankreatických buněk do pankreatického vývodu v neaktivní formě. Pankreatické šťávy z pankreatického vývodu jsou vyprazdňovány do dvanáctníku, kde jsou aktivovány k trávení potravy. Pankreas má také zvláštní skupiny buněk nazývané ostrůvky nebo Langerhansovy ostrůvky roztroušené po celé slinivce. Tyto buňky vylučují hormony inzulin a glukagon ke kontrole hladiny cukru v krvi.

Existuje mnoho typů rakoviny pankreatu a nejběžnějším typem, který tvoří více než 90 %, je duktální karcinom pankreatu. Další, vzácnější rakoviny jsou rakoviny buněk vylučujících hormony, jako je karcinom ostrůvkových buněk nebo neuroendokrinní rakovina pankreatu.

Slinivka je dlouhý, štíhlý orgán umístěný v horní části břicha, napříč přední částí páteře a za spodní částí žaludku.

Příčiny rakoviny slinivky břišní

Rakovina slinivky břišní má často špatnou prognózu, i když je diagnostikována včas. Rakovina slinivky břišní je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu kvůli své schopnosti rychle se šířit a vzácně ji detekovat včas. Známky a příznaky onemocnění se nemusí objevit, dokud není rakovina v relativně pozdní fázi, kdy již není možné chirurgické odstranění. Příčina rakoviny slinivky je stále neznámá. Mezi rizikové faktory rakoviny slinivky však patří:

• Afro-Američan.
• Nadváha a obezita .
• Jezte hodně tuku.
• U chronické pankreatitidy mají určité typy pankreatických cyst zvýšené riziko progrese v rakovinu pankreatu.
• Mít cukrovku .
• Mít blízkého příbuzného s dědičnými syndromy, které mohou zvýšit vaše riziko rakoviny, jako jsou mutace genu BRCA2, Lynchův syndrom a familiární atypický mole-maligní melanom (FAMMM).
• Mít příbuzného s rakovinou slinivky.
• Kouř.

Lidé s nadváhou a obézní mají vyšší riziko rakoviny slinivky břišní

Příznaky rakoviny slinivky břišní

Známky a příznaky rakoviny slinivky se obvykle neobjeví, dokud onemocnění není pokročilé. Většina rakovin se tvoří v hlavě slinivky břišní. Když je nádor malý, obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, ale jak roste, má tendenci blokovat žlučovody a způsobit příznaky, jako jsou:

• Žloutenka a žluté oči (oční bělmo zežloutne).
• Tmavá moč.
• Světlé stolice.
• Svědění celého těla.
• Bolest v horní části břicha a může vyzařovat do zad.
• Špatná chuť k jídlu, špatné trávení.
• Ztráta váhy.
• Únava, deprese .

Komplikace rakoviny slinivky břišní

Progrese rakoviny pankreatu může vést k následujícím komplikacím:

Žloutenka

Rakovina slinivky, která blokuje žlučové cesty, může způsobit žloutenku. Mezi příznaky této komplikace patří zežloutnutí kůže a očí, tmavá moč a světlá stolice. K vyřešení obstrukce žlučových cest může lékař doporučit umístění plastového nebo kovového katétru (stentu) do lumen žlučovodu, aby umožnil tok žluči.

V některých případech lékaři potřebují vytvořit novou cestu pro tok žluči z jater do tenkého střeva chirurgickým připojením žlučovodu nebo žlučníku ke střevu.

Žloutenka je komplikací rakoviny slinivky břišní

Bolest je velmi bolestivá

Jak nádor roste, může tlačit na nervy v břiše, což způsobuje bolest, která je někdy silná. Léky proti bolesti mohou pomoci pacientovi zůstat v pohodlí. V této době pomáhá radiační terapie dočasně zastavit růst nádoru a pomoci zmírnit příznaky.

V závažných případech může lékař doporučit injekci alkoholu do nervu, který potlačuje bolest v břiše (blok viscerálního plexu). Tento postup pomáhá blokovat nervy, které přenášejí signály bolesti do mozku.

Střevní obstrukce

Rakovina slinivky břišní, která napadá nebo tlačí na tenké střevo (dvanáctník), může blokovat průtok střev. Váš lékař může umístit katétr (stent) do tenkého střeva k léčbě střevní obstrukce. Operace bypassu může být také nutná k propojení žaludku a tenkého střeva pod střevní obstrukcí, aby se obnovila gastrointestinální cirkulace.

Ztráta váhy

Úbytek hmotnosti u pacientů s rakovinou slinivky může způsobit mnoho faktorů. Mohou to být špatná chuť k jídlu, nevolnost a zvracení způsobené léky proti rakovině nebo nádorem, který tlačí na žaludek. Tělo pacienta také snižuje vstřebávání živin, protože slinivka nevytváří dostatek enzymů pro trávení potravy. Na podporu trávení mohou být doporučeny doplňky pankreatických enzymů. Snažte se doplňovat energii kdykoli je to možné a navodit příjemnou atmosféru u každého jídla.

Úbytek hmotnosti u pacientů s rakovinou slinivky může způsobit mnoho faktorů

Před návštěvou lékaře se připravte

Některé otázky, které vám může lékař položit, jsou:

• Kdy jste viděli první příznaky?
• Jsou příznaky trvalé nebo přerušované?
• Jaká je závažnost těchto příznaků?
• Existuje způsob, jak zmírnit nebo zhoršit příznaky?

Protože čas na návštěvu lékaře je omezený, abyste se vyhnuli promeškaní důležitých informací, musíte se před návštěvou lékaře pečlivě připravit:

• Zapište si své příznaky, včetně těch, o kterých si myslíte, že nesouvisejí s důvodem návštěvy.
• Zapište si důležité osobní problémy, které mohou mít vliv na vaše zdraví, jako je stres nebo nedávné životní změny.
• Uveďte všechny léky, vitamíny nebo doplňky, které užíváte.

Zapište si otázky, které plánujete svému lékaři položit. Seznam od nejdůležitějších po nejméně důležité. Otázky, které lze položit, jsou:

• Mám rakovinu slinivky?
• V jakém stádiu je moje rakovina?
• Jaké testy potřebuji?
• Dá se moje rakovina vyléčit?
• Jaké jsou pro mě možnosti léčby?
• Existuje nějaká léčba, která mi pomůže žít déle?
• Jaká jsou rizika jednotlivých typů léčby?
• Jaká léčba je pro mě nejlepší?
• Existuje způsob, jak mi lépe vyhovět mými současnými příznaky?
• Mám navštívit odborníka?
• Jaká je cena ošetření, je hrazeno pojišťovnou?
• Existují nějaké klinické studie o rakovině slinivky, ke kterým se mohu připojit?
• Existují nějaké letáky nebo materiály, které si mohu vzít domů? Doporučíte nějaký web, kde to zjistit?

Pacienti by měli být dobře vybaveni tím, co potřebují ke konzultaci s lékařem

Testování a diagnostika rakoviny pankreatu

Pokud má váš lékař podezření na rakovinu slinivky. U pacienta lze provést následující diagnostické testy. Zvolený test závisí na stavu pacienta a vybavení zdravotnického zařízení:

Analýza obrazu

Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), pomáhají lékaři vidět orgány uvnitř břicha.

Endoskopický ultrazvuk – EUS

Endoskopický ultrazvuk – EUS. Ultrazvukové zařízení umístěné na flexibilním endoskopu se zavede přes jícen do žaludku, aby sondovalo přilehlou slinivku břišní. Lékař může také odebrat vzorek buněk (biopsii) během endoskopického ultrazvuku.

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie – ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie – ERCP. Puškohled prochází ústy jícnem do žaludku do první části střeva, do dvanáctníku. Přes bronchoskop a do duodenální papily se zavede malý katétr (katétr). Kontrast se vstřikuje do žlučovodu a pankreatického vývodu katetrem. Rentgenové paprsky jsou pak prosvítány, aby se na obrazovce zobrazil žlučovod a slinivka. Během ERCP může lékař provést biopsii k odebrání vzorku tkáně nebo buněk.

Biopsie

Biopsie je postup, při kterém je odebrán vzorek pankreatické tkáně a vyšetřen pod mikroskopem. Bioptické vzorky lze získat perkutánní punkcí slinivky břišní (aspirace tenkou jehlou) nebo je lze provést pod ultrazvukovým vedením. Perkutánní pankreatická biopsie se však nyní provádí jen zřídka.

Test nádorových markerů

Nádorové markery jsou speciální látky (obvykle proteiny) produkované rakovinnými buňkami. U rakoviny slinivky břišní je použitý marker rakoviny CA 19,9. Testování hladin CA 19,9 v krvi může pomoci dalším testům při diagnostice, sledování a prognóze onemocnění. CA 19,9 však není specifickým markerem rakoviny slinivky břišní a mnoho dalších rakovin a stavů, dokonce i některá benigní onemocnění, může zvýšit CA 19,9.

K léčbě lze objednat i další testy k posouzení celkového zdravotního stavu pacienta, jako jsou jaterní, ledvinové, srdeční, plicní funkční testy atd.

Jak se léčí rakovina slinivky?

Léčba rakoviny slinivky břišní závisí na stadiu a umístění rakoviny, stejně jako na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a osobních preferencích. Cílem léčby rakoviny slinivky je odstranit nádor, pokud je to možné. Pokud to není možné, hlavní léčbou bude zastavení růstu a potenciálního poškození rakoviny. Když je rakovina v pokročilém stádiu a léčba již není účinná, lékaři pomohou zmírnit příznaky a zajistí pacientům co největší pohodlí.

Chirurgická operace

Chirurgie je první volbou léčby rakoviny slinivky břišní, když je nádor stále resekabilní. Protože je však rakovina slinivky břišní často odhalena pozdě, není procento pacientů podstupujících radikální operaci vysoké (jen asi 20 % případů). Radikální operace rakoviny slinivky břišní se liší podle umístění nádoru.

Chirurgie je první volbou léčby rakoviny slinivky břišní, když je nádor stále resekabilní

Pokud je rakovina v hlavě slinivky břišní

V tomto případě byla použita pankreatoduodenektomie (operace Whipple). Jedná se však o velký a „destruktivní“ chirurgický zákrok, protože lékař odstraní mnoho orgánů kolem nádoru v naději, že odstraní všechny rakovinné buňky.

Odstraněné orgány zahrnovaly: Byla odstraněna hlava slinivky břišní nesoucí nádor, první část tenkého střeva, žlučník, část žlučovodu a okolní lymfatické uzliny. V některých situacích může být také odstraněna spodní část žaludku. Lékaři pak znovu obnoví cirkulaci mezi zbytkem slinivky břišní, žlučí, tenkým střevem a žaludkem.

Pankreatikoduodenektomie je komplikovaná operace, časté a nebezpečné jsou i komplikace po operaci jako krvácení, infekce, únik anastomózy. Pokud operace dopadne dobře, může být pacient propuštěn z nemocnice 1-2 týdny po operaci a potřebuje poměrně dlouhou dobu doma, aby se zotavil.

Na rakovinu v těle nebo ocasu slinivky břišní

Operace k odstranění ocasu pankreatu nebo ocasu s částí těla pankreatu je známá jako distální pankreatektomie. Tato operace je často doprovázena splenektomií. Mezi riziko pooperačních komplikací patří: krvácení, infekce, únik pankreatické šťávy. Tato operace má však obvykle méně komplikací než výše zmíněná pankreatikoduodenektomie.

Radioterapie

Radiační terapie využívá vysokoenergetické paprsky, jako jsou rentgenové záření a protony, k zabíjení rakovinných buněk. Záření vychází ze zářiče, který se pohybuje kolem pacienta a směruje záření do místa nádoru. Radiační terapii lze podat před nebo po operaci a často se kombinuje s chemoterapií. Váš lékař může také doporučit radiační terapii kombinovanou s chemoterapií v případech, kdy nádor již není operabilní.

Chemoterapie

Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapeutické léky mohou být užívány perorálně nebo injikovány do těla prostřednictvím žíly. Chemoterapie v kombinaci s radiační terapií (chemoterapie) se často používá k léčbě rakoviny, která se rozšířila mimo slinivku břišní do blízkých orgánů, ale nerozšířila se daleko. Tato kombinace léčby může být také použita po lumpektomii, aby se snížilo riziko návratu rakoviny. U pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu lze chemoterapii použít samostatně nebo v kombinaci s cílenou medikamentózní terapií.

Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk

Cílená terapie

Cílená terapie využívá léky, které napadají specifické abnormality v rakovinných buňkách. Například erlotinib (Tarceva) inhibuje signály, které pomáhají rakovinným buňkám růst a množit se. Erlotinib se často používá v kombinaci s chemoterapií u pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu.

Alternativní terapie

Pokud vám byla diagnostikována rakovina slinivky, budete muset nejprve vyzkoušet dostupné způsoby léčby, abyste zjistili, zda existuje šance na vyléčení. Jakmile tato léčba přestane být účinná, lze použít alternativní terapie. Ačkoli tyto terapie nejsou účinné při léčbě rakoviny, mohou vám pomoci cítit se pohodlněji s příznaky způsobenými rakovinou.

Terapie, které vám pomohou vyrovnat se s úzkostí

Pacienti s rakovinou se často trápí, mají problémy se spánkem nebo na svou rakovinu myslí, takže jsou smutní a snadno se rozzlobí. Některé studie ukazují, že lidé s rakovinou slinivky břišní jsou úzkostnější než lidé s jinými typy rakoviny. Informujte svého lékaře o svých problémech.

Profesionálové vám mohou pomoci zbavit se stresu nebo najít způsoby, jak se přizpůsobit. V některých situacích může být zapotřebí léky. Adaptační a podpůrné metody, které vám mohou pomoci vyrovnat se s úzkostí, zahrnují:

• Arteterapie.
• Cvičení.
• Meditace (meditace).
• Muzikoterapie (muzikoterapie).
• Relaxační cvičení.
• Mentální terapie.

Meditace může pacientům pomoci vypořádat se s úzkostí

Vědět, že máte vážnou nemoc, může být zničující. Ačkoli není snadné zjistit, jak pomoci někomu s rakovinou slinivky, některé z následujících tipů vám mohou pomoci:

Zjistěte, co potřebujete vědět o své nemoci

Úplné pochopení rakoviny vám pomůže vědět, jak se o sebe postarat. Zeptejte se proto svého lékaře na své znalosti o rakovině a možnostech její léčby a také si vyhledejte spolehlivé zdroje informací.

Vytvořte podpůrnou skupinu z přátel a rodiny

Rodina a přátelé se mohou cítit zmatení a bezmocní s diagnózou rakoviny slinivky břišní. Jednoduché úkoly, které vám pomohou, aby se cítili pohodlně. Budete se také cítit dobře, protože se už o ty věci nemusíte starat. Přemýšlejte o tom, s čím byste chtěli pomoci, jako je příprava jídla nebo pomoc při cestě k lékaři.

Najděte někoho, s kým si můžete popovídat

I když přátelé a rodina mohou být nejbližšími lidmi, někdy mají problém se vyrovnat se šokem, že slyšíte, že jste nemocní. V tomto případě může pomoci rozhovor s poradcem, sociálním pracovníkem, knězem nebo pastorem. Požádejte svého lékaře o doporučení, pokud ho potřebujete.

Spojení s ostatními pacienty s rakovinou

Někdy rodina a přátelé úplně nechápou, čeho se obáváte a čemu budete čelit. Podobně smýšlející lidé mohou mít vhled do vaší situace. Možná se budete cítit pohodlněji mluvit s jinými lidmi s rakovinou.

Spojte se s ostatními pacienty a najděte společné zájmy

Přijďte přijmout mou nemoc

Je těžké přijmout fakt, že rakovina slinivky může vést ke smrti. Některým lidem může usnadnit přijetí silná víra nebo myšlenka na něco většího, než je jejich vlastní existence. Jiní mohou hledat další rady od lidí se zkušenostmi s kritickým onemocněním, jako je lékařský sociální pracovník, psycholog nebo kaplan. Mnoho lidí si svá přání zapisuje a diskutuje o nich se svými blízkými, aby jejich přání do konce života byla známa a respektována.

Zvažte hospicový program

Program hospicové péče pomůže vám a vašim blízkým cítit se pohodlněji. V tomto programu rodina a přátelé – za pomoci sester, sociálních pracovníků a dobrovolníků – poskytují péči a pohodlí pacientovi doma nebo v hospici. Poskytuje také psychickou, sociální a duchovní podporu pacientům a jejich blízkým v konečné fázi nemoci.

Jak předcházet rakovině slinivky?

I když v současné době neexistuje žádná osvědčená metoda prevence rakoviny slinivky, můžete riziko snížit:

Přestat kouřit

Pokud kouříte, přestaňte. Poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak vám pomoci přestat kouřit, včetně léků nahrazujících nikotin, perorálních léků a skupin na podporu setkání.

Udržujte si ideální váhu

Pokud máte ideální váhu, snažte se ji udržet. Pokud potřebujete zhubnout, měli byste hubnout pomalu a plynule asi 0,5-1 kg/týden. Kombinujte cvičení se stravou bohatou na zeleninu, ovoce a různé celozrnné výrobky v menším množství, abyste zhubnuli.

Vědecké stravování a udržování ideální hmotnosti pomáhá předcházet rakovině slinivky

Dodržujte zdravou stravu

Strava bohatá na pestrobarevnou zeleninu a ovoce s různými celozrnnými výrobky může snížit riziko rakoviny.