Přehled stádií retinoblastomu u dětí

Dětský retinoblastom, také známý jako retinoblastom, je maligní oční onemocnění pozorované u malých dětí. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, které nejenže ničí zrakovou funkci očí, ale může dokonce ohrozit život malých dětí.

„Staging nádoru“ je způsob, jak popsat umístění rakovinných buněk, určit, jak daleko se rakovina rozšířila a jak se rakovina rozšířila do dalších orgánů těla. Váš lékař pomocí diagnostických testů určí stadium vaší rakoviny, abyste mohli doporučit nejlepší léčbu a mohli pomoci předpovědět prognózu pacienta. Existují různé způsoby stadia rakoviny v závislosti na konkrétním typu rakoviny.

Přehled stádií retinoblastomu u dětí

Jakmile je retinoblastom nalezen u dětí , lékař určí velikost a zjistí, zda se nádor rozšířil mimo oko. Tato práce se nazývá staging a pomáhá lékařům naplánovat správnou léčbu. Lékař nejprve určí, zda je retinoblastom intraokulární nebo extraokulární.

• Intraokulární znamená, že rakovina se vyskytuje v jednom nebo obou očích, ale nerozšířila se do okolních tkání nebo jiných orgánů těla.
• Extraokulární znamená, že se rakovina rozšířila do tkání kolem oka nebo do jiných orgánů těla.

Několik nitroočních nádorových stagingových systémů se používá již mnoho let, aby pomohly lékařům plánovat léčbu. Nedávný úspěch klinických studií prokazujících účinnost chemoterapie na zmenšení nádorů však vedl ke vzniku novějšího klasifikačního systému zvaného Mezinárodní klasifikační systém.

Přehled stádií retinoblastomu u dětí

Mezinárodní klasifikační systém (ABC) pro stadia nitroočních nádorů

Skupina A

• Malý nádor lokalizovaný pouze v sítnici.
• Žádný nádor nebyl větší než 3 milimetry (mm).
• Žádný nádor nebyl lokalizován menší než dvojnásobek průměru optického disku od optické jamky (střed dřeně sítnice) nebo menší než jedenkrát průměru optického disku od optického nervu.
• Žádné sklivcové částice ani odchlípení sítnice.

Skupina B

• Nádor se nachází pouze v sítnici.
• Jakékoli místo na sítnici.
• Žádné skelné částice.
• Neoddělujte více než 5 mm od základny nádoru.

Skupina C

• Difúzní nebo fokální částice sklivce.
• Odchlípení sítnice : Více než skupina B a může oddělit celou sítnici.
• Žádná sněhová koule nebo hmota ve sklivci nebo subretinálním prostoru.

EASY skupina

• Velké granule ve sklivci nebo subretinálním prostoru.
• Sněhová koule nebo hmota ve sklivci/subretinálním prostoru.
• Odchlípení sítnice: Více než skupina B a může oddělit celou sítnici.

Skupina E

Ztráta zraku nebo jeden z následujících případů:

• Nádor v ciliárním tělese nebo přední komoře.
• Glaukom v důsledku zvýšené angiogeneze. V tomto případě pokročilý retinoblastom způsobuje zvýšenou angiogenezi směrem k přední komoře a často vede ke zvýšenému nitroočnímu tlaku.
• Krvácení do sklivce, krvácení do oka.
• Rozbité oči.
• Krvácení z přední komory: Krvácení do přední komory oka, zarudnutí rohovky.
• Projevy podobné orbitální celulitidě: I když nedochází k infekci, oči vykazují známky infekce.
• Nádor je za krystalickou membránou, tenkou membránou, která odděluje sklivec od ostatních částí oka.

Mezinárodní klasifikační systém (ABC) pro stadia nitroočních nádorů

Extraokulární staging nádoru

Tento klasifikační systém platí pro rakovinu, která se rozšířila mimo oko, do okolních tkání nebo centrálního nervového systému, kostní dřeně nebo lymfatických uzlin. Níže uvedené informace poskytují základní pokyny pro léčbu pro každou fázi.

Fáze 0

Rakovina je uvnitř oka (tzv. intraokulární) a nerozšířila se mimo oko. Pacienti ve stádiu 0 by měli být klasifikováni na základě mezinárodního klasifikačního systému (uvedeného výše). Lékaři doporučují v tomto stádiu konzervativní léčbu bez adjuvantní terapie, tedy žádnou další léčbu po operaci.

Fáze I

Oko bylo chirurgicky odstraněno a došlo k mikroskopické metastáze do zrakového nervu. Tito pacienti vyžadují po operaci adjuvantní chemoterapii.

Klasifikace fáze extraokulárních nádorů v každé konkrétní fázi, může lékař jmenovat operaci

Fáze II

Nádor se rozšířil do očního nervu nebo skléry, což je bílá část oka. Pacienti v tomto stádiu potřebují adjuvantní chemoterapii a případně radiační terapii.

Fáze III

Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin nebo kostní dutiny obklopující oční bulvu. Stádium III se dělí na IIIa a IIIb podle toho, kam se nádor rozšířil. Léčba v této fázi zahrnuje jak chemoterapii, tak ozařování.

Stupeň IV

Ve stadiu IV se nádor rozšířil do vzdálených orgánů těla mimo oko prostřednictvím lymfatického systému a krevních cév. Stádium IV se dělí na IVa a IVb. Stádium IVb se dělí na IVb1, IVb2 a IVb3 v závislosti na tom, kde se nádor rozšířil. Toto stadium extraokulárního retinoblastomu se léčí vysokodávkovanou chemoterapií následovanou terapií kmenovými buňkami . To znamená, že kmenové buňky dítěte nebo buňky kostní dřeně jsou nahrazeny buňkami zdravými. Radiační terapie může být také použita spolu s vysokodávkovanou chemoterapií u některých dětí stadia IV.

Vyskytovat se opakovaně

Pokud se rakovina vrátí, testy se provedou znovu, aby se zjistilo, jak daleko se rakovina rozšířila. Tyto testy jsou často podobné době počáteční diagnózy.