Léčba dětí s kvadruplegickou dětskou mozkovou obrnou

Kvadruplegická mozková obrna je formou spastické mozkové obrny, která se vyskytuje u 40–45 % všech případů dětské mozkové obrny.

Dětská mozková obrna je běžný termín pro poškození mozku před nebo po narození, což vede k potížím s ovládáním svalových pohybů a ovládáním držení těla. V závislosti na stupni se mohou vyskytnout poruchy sluchu, zraku, vnímání atd. Existují tři běžné typy mozkové obrny: spastická (včetně kvadruplegické mozkové obrny), choreografická nebo dyskineze a nakonec ataxie.

Co je kvadruplegická dětská mozková obrna?

Spastická dětská mozková obrna představuje 70–90 % všech případů mozkové obrny a je klasifikována podle postižené oblasti:

• Spastická mozková obrna dolních končetin: 25-35 %
• Spastická hemiparéza: 35-40%
• Kvadruplegická dětská mozková obrna: 40-45 %

Kvadruplegická dětská mozková obrna představuje 40–45 % všech případů mozkové obrny

Kvadruplegická dětská mozková obrna často způsobuje svalovou ztuhlost, což ztěžuje provádění běžných činností, zejména nohou, paží a zad.

Spastická dětská mozková obrna je charakterizována počátečním zvýšením odporu proti protažení, ale pak náhlým poklesem. Zvýšený svalový tonus je způsoben poškozením horního motorického nervu v mozkové kůře, což způsobuje zvýšené šlachové reflexy.

Svalový tonus je napětí ve svalu v klidu. Normálně je sval v klidu vždy pod napětím ze svých dvou úponů, takže sval je vždy v určitém stavu tonu. Tento stav svalového tonu je udržován regulací svalového tonusu z centrálního nervového systému. U dětí s těžkou spastickou mozkovou obrnou jsou svaly ve stavu kokontrakce, to znamená, že všechny svaly končetin a trupu jsou spastické.

Nekontrolovaná společná kontrakce svalů zabraňuje pohybu a brání posturální korekci. Souběžná kontrakce se obvykle vyskytuje více proximálně než distálně.

V případě kvadruplegické mozkové obrny je velmi obtížné vyvinout balanční reakce, bez vhodných rehabilitačních metod nebude vývoj efektivní, například děti se mohou natáhnout, aby se ochránily při pádu, ale ruka není schopna unést síla při tlačení dolů.

Léčba spastické kvadruplegické dětské mozkové obrny

Děti s těžkou spastickou mozkovou obrnou: Používejte myorelaxancia v kombinaci s rehabilitačním cvičením.

Dětem se středně těžkou a lehkou spastickou dětskou mozkovou obrnou stačí cvičit rehabilitaci správnou metodou

Dětem se středně těžkou a lehkou spastickou mozkovou obrnou stačí cvičit rehabilitaci správným způsobem, je však nutné před cvičením přesně zhodnotit jejich stav.

Spasticitu lze překonat, pokud je včas odhalena a trvale léčena následujícími možnostmi: fyzikální terapie, ortopedická rovnátka, injekce botulotoxinu A (účinný při snižování svalové spasticity). Obvykle se děti léčí kombinací výše uvedených metod. Existují však mylné představy, které mohou ovlivnit léčbu, například rodiče se obávají, že injekce zaplatí spoustu peněz, aniž by věděli, že se jedná o lék na seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním.

Druhou chybou je, že po injekci mají rodiče strach z bolesti svého dítěte, a proto nechají dítě dlouho odpočívat, přičemž první měsíce po injekci je příznivá doba pro fyzioterapeutická cvičení pro podporu optimální účinnosti. Samotná medikace k léčbě spasticity nepomůže, ale musí být kombinována s fyzikální terapií.

Podle bakaláře fyzioterapeutky Le Tuong Giao, přednosty Kliniky fyzioterapie a rehabilitace Dětské nemocnice 1, musí být léčba u dětí se spasticitou v důsledku dětské mozkové obrny zachována až do dospělosti.18 let), zejména v období do 5 let. stáří a puberta. To jsou dvě období, kdy dětský organismus nejvíce roste.

Správná péče o děti s dětskou mozkovou obrnou kvadruplegií

Rodiče by měli hledat znalosti o speciální péči o děti s dětskou mozkovou obrnou , o zajištění dostatečné výživy, dostatku světla a komunikaci s ostatními dětmi i dospělými.

V případech, kdy má dítě příliš závažné příznaky dětské mozkové obrny, které způsobují kontrakci svalů, odborník provede operaci k odstranění některých nervových větví v zádech, aby se překonalo smrštění. Rehabilitační metody pak pomohou dítěti obnovit funkce, zvýšit pohyb svalů, takže dítě dosáhne normálních motorických milníků a zabrání deformaci.

Kromě toho lékaři dětem také podávají léky, které působí na snížení svalové spasticity, symptomů nebo abnormálních pohybů.

Pro případy, kdy má dítě příliš závažné příznaky dětské mozkové obrny, způsobující stažení svalů, provede odborník operaci.

Usnadnění funkčních pohybů a stimulace rozvoje hrubé motoriky podle milníků: válení, sezení, plazení, klečení, stání, chůze. Nejprve dokončete milník pohybu a poté přejděte k dalšímu milníku pohybu.

Posilujte nezávislost v každodenních činnostech, jako je jídlo, čištění zubů, mytí obličeje, koupání, chození na toaletu, oblékání.

Stimulovat ranou komunikaci a rozvíjet jazyk a myšlení.