Léčba akutní myeloidní leukémie u dětí

Akutní myeloidní leukémie je typ rakoviny krve, který se může objevit u dětí. Nemoc může být smrtelná, pokud není včas odhalena a léčena. Jaká je léčba akutní myeloidní leukémie u dětí?

Akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina krve a buněk kostní dřeně. Onemocnění postihuje skupinu bílých krvinek nazývaných buňky kostní dřeně, které se tvoří v kostní dřeni. Pojem „akutní“ znamená rychle se rozvíjející onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Stav onemocnění dětí s akutní myeloidní leukémií (AML)

Neléčená AML

Jedná se o stav, kdy dítě nedostalo žádnou jinou léčbu kromě léčby, která zmírňuje příznaky onemocnění. Krev nebo kostní dřeň nebo obojí obsahuje určité množství maligních bílých krvinek. Děti mohou, ale nemusí mít příznaky a známky onemocnění.

AML je v úplné remisi

V tomto případě jsou rakovinné buňky stále detekovány pod mikroskopem, ale ve velmi malých počtech, obvykle méně než 5 %. Metody pro hodnocení minimálních reziduálních maligních buněk (MRD; rakovinné buňky, které nejsou po léčbě zničeny) mají schopnost najít rakovinné buňky i ve velmi malých počtech. Kromě toho může tato metoda také porovnat rozdíl mezi rakovinnými buňkami a zdravými buňkami. 

V současnosti se ke stanovení rozsahu remise častěji uplatňují metody MRD. Nedávné studie ukazují, že tyto metody lépe předpovídají šance na vyléčení. Když je dosaženo úplné remise, děti obvykle nemají žádné známky nebo příznaky onemocnění.

Kompletní remise akutní myeloidní leukémie byla stanovena metodami MRD

AML je částečná remise

V tomto okamžiku se počet maligních bílých krvinek v kostní dřeni snížil, ale jsou stále viditelné pod mikroskopem nebo pomocí MRD. Děti obvykle nebudou mít žádné známky nebo příznaky onemocnění.

Opakování AML

V případě, že se onemocnění po období remise opakuje a je zcela asymptomatické.

AML rezistentní na léčbu

Jedná se o stav, který se po léčbě zcela nezlepší.

Léčba akutní myeloidní leukémie u dětí

Následující části se budou zabývat metodami běžně používanými k léčbě AML. Někdy se léčba kombinuje, aby se dosáhlo lepšího účinku.

Volba a indikace léčby závisí na řadě faktorů, včetně typu AML, možných nežádoucích účinků a celkového zdravotního stavu dítěte.

Mocenství

Chemoterapie je nejčastěji používanou léčbou AML. Jedná se o metodu použití léků ke zničení a zničení maligních buněk, zabránění jejich přemnožení a proliferaci. Léky používané při chemoterapii putují krevním řečištěm k rakovinným buňkám v celém těle. Běžné způsoby podávání chemoterapeutických léků jsou intravenózní (IV) nebo ústy ve formě pilulek nebo kapslí.

Kurz chemoterapie obvykle zahrnuje určitý počet cyklů během určitého časového období. Pacientům může být podáván jeden lék nebo kombinace různých léků současně. Výběr léku pro chemoterapii závisí na tom, zda bylo dítě dříve léčeno pro AML, a také na mnoha dalších faktorech. 

Chemoterapie je nejběžnější léčbou akutní myeloidní leukémie

Chemoterapie pro AML se obvykle dělí do 2 fází:

• Invazivní chemoterapie využívá léky ke zničení co největšího počtu rakovinných buněk, aby bylo dosaženo remise.
• Intenzivní chemoterapie zničí všechny zbývající rakovinné buňky po útoku.

Transplantace kmenových buněk/kostní dřeně

Transplantace kmenových buněk je léčba, při které je kostní dřeň obsahující rakovinné buňky nahrazena vysoce diferencovanými buňkami, nazývanými hematopoetické kmenové buňky, které pomáhají vyvinout se ve zdravou kostní dřeň. Hematopoetické kmenové buňky jsou krvetvorné buňky, které se nacházejí jak v krvi, tak v kostní dřeni. Tento postup je často označován jako transplantace kmenových buněk , spíše než transplantace kostní dřeně jako dříve, protože se v podstatě jedná spíše o transplantaci krevních kmenových buněk než o skutečnou tkáň kostní dřeně.

Cílem transplantace kmenových buněk je zničit rakovinné buňky v kostní dřeni, krvi a dalších částech těla, což umožní nahrazení krevních kmenových buněk za účelem vytvoření zdravé kostní dřeně. Lékaři také používají chemoterapii nebo ozařování ke zničení rakovinných buněk před zahájením transplantace.

Radioterapie

Radiační terapie je léčba, která využívá vysokoenergetické rentgenové záření nebo jiné částice k ničení rakovinných buněk. Nejběžnější formou radiační terapie je externí radiační terapie, kdy zdrojem záření je přístroj umístěný mimo tělo. Pro vnitřní nebo para-radioterapii se záření implantuje do těla. Plán radiační terapie bude zahrnovat určitý počet ozařovacích sezení po určité časové období.

Radiační terapii pro AML lékaři obvykle předepisují, pokud se rakovina rozšířila do mozku a nereagovala na systémovou chemoterapii nebo chemoterapeutické léky injikované do míšního moku.

Paliativní péče o symptomy a vedlejší účinky

Rakovina krve a léčebné režimy onemocnění často způsobují mnoho vedlejších účinků. Kromě léčby, která je zaměřena na zpomalení, zastavení nebo odstranění rakovinných buněk, je důležitou součástí péče o nemocné dítě zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

Paliativní péče pomáhá dětem vyrovnat se s bolestí během léčby

Paliativní péče je o metodách, které se zaměřují na zmírnění symptomů, zlepšení kvality života a podporu pacientů v jejich léčbě. Paliativní péče je nejúčinnější, pokud je zahájena co nejdříve.

Existují různé typy paliativní léčby, jako jsou léky, nutriční změny, relaxační techniky, emocionální podpora a další. 

Existuje mnoho způsobů léčby akutní myeloidní leukémie u dětí. Podle stavu dítěte lékař zvolí nejvhodnější metodu. Důvěra v lékaře a vždy doprovázení dítěte v procesu léčby může přinést pozitivní výsledky.