Rada: Měla by se nezhoubná struma operovat?

Výběr léčebného plánu strumy závisí na mnoha faktorech. Ale u benigní strumy by se neměla dělat operace, aby se nemoc úplně vyléčila?

Výběr léčebného plánu strumy závisí na mnoha faktorech. Ale u benigní strumy by se neměla dělat operace, aby se nemoc úplně vyléčila?

I když je struma běžná, většinou jde pouze o nezhoubné strumy, takže jen velmi málo případů vyžaduje operaci. Mnoho pacientů si však klade otázku, zda by měla být nezhoubná struma operována, aby bylo možné lék zcela vysadit.

Přehled onemocnění strumy

Struma je onemocnění, při kterém se štítná žláza zvětšuje nad normální velikost. Statistiky ukazují, že prevalence strumy se nyní pohybuje v rozmezí 4–7 % populace a nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let.

Struma se dělí na benigní a maligní strumu.

Nejčastější příčinou strumy je nedostatek jódu v těle prostřednictvím potravy. Štítná žláza nedostává dostatek jódu, aby produkovala dostatek hormonů pro tělo. Aby se tento nedostatek hormonu kompenzoval, musí se štítná žláza zvětšit, zvětšit se a vytvořit bouli na krku.

Krom příčiny nedostatku jódu vzniká struma také vlivem genetiky nebo radiační zátěže, nebo vzniká po operaci štítné žlázy, .. 

Jaké druhy strumy existují?

Existuje mnoho různých forem strumy kvůli růstu strumy u každého člověka. Ale v zásadě lze rozdělit na benigní strumu a maligní strumu:

Benigní struma

Benigní struma jsou pevné nebo tekuté hrudky, které se tvoří ve štítné žláze. Naštěstí tento případ tvoří až 95 % lidí se strumou, včetně tyreoiditidy, adenomů, multinodulárních strum a cyst štítné žlázy. Protože nepřináší mnoho příznaků únavy jako zhoubná struma, pacienti se často ptají, zda nezhoubnou strumu operovat, nebo zda je benigní struma při dlouhodobém ponechání nebezpečná.

Zhoubná struma

Vážnější případ s vypoulenýma očima, horkou povahou, problémy se spánkem, bušením srdce a hubnutím. Zhoubná struma tvoří pouze zbývajících 5 %, ale je velmi obtížně léčitelná a trvá dlouho.

V současné době se pro diagnostiku benigní nebo maligní strumy budou pacienti testovat pomocí aspiračního testu tenkou jehlou (FNA) s vysokou přesností, protože vnější projevy benigní nebo maligní strumy jsou velmi podobné. Tento test použije jemnou jehlu k aspiraci buněk, pod mikroskopem se podívá na uspořádání buněk, aby se zjistilo, zda je nádor benigní nebo maligní.

Měla by se nezhoubná struma operovat?

Léčba benigní strumy

• Čekání, až se struma sama zahojí: Některým pacientům při zjištění benigní strumy lékař doporučuje pravidelné sledování a hodnocení bez další léčby. Pacienti však musí striktně dodržovat pravidelný plán sledování. V té době může být provedena opakovaná biopsie nebo medikamentózní léčba, pokud se nádor zvětšil.
• Užívání léků proti štítné žláze: V současné době mohou pacienti s benigní strumou používat k léčbě léky proti štítné žláze. Tento lék je rozdělen do 2 typů. Jeden se používá k inhibici syntézy hormonů blokováním enzymu, který tuto reakci katalyzuje. Druhý se používá ke snížení hormonu štítné žlázy v krvi.
• Chirurgický zákrok: Přestože nezhoubná struma není příliš nebezpečná, v některých případech je i tak indikována operace. Tehdy je nádor tak velký, že způsobuje potíže s polykáním nebo dýcháním, zúžení dýchacích cest, jícnu a krevních cév. 

Měla by se tedy nezhoubná struma operovat, pokud se chce zcela vyléčit?

K úplnému vyléčení by se měla nezhoubná struma operovat?

Se stále modernější medicínou lékaři vždy dávají odpověď jako ne, pokud se pacienti ptají, zda by se měla nezhoubná struma operovat. I benigní multinodulární struma by měla být operována pouze tehdy, je-li medikamentózní léčba neúčinná, recidivující, struma je příliš velká nebo je alergická na antityreóza.

Hlavním důvodem, proč lékaři odmítají operaci, když se pacienti ptají, zda mají nezhoubnou strumu, je skutečnost, že po operaci se nemoc může stále vrátit. Potřeby těla vždy vyžadují množství hormonů, aby se nedostatek vyrovnal. Štítná žláza se tedy po odstranění stále regeneruje a tvoří nový nádor. Kromě toho je také obtížné najít a odstranit všechny malé nádory.

Pacienti se strumou se proto nemusí obávat, zda benigní strumu operovat či nikoli, pokud mají léčebná opatření stále stabilní efekt. Po operaci mohou být pacienti po zbytek života závislí na medikaci hormonů štítné žlázy. Ale dlouhodobé užívání tohoto léku může později způsobit komplikace, jako je osteoporóza, ischemická choroba srdeční, ...

Kvůli mnoha následkům po operaci musí pacienti chodit do zařízení pro biopsie, kterým lze důvěřovat odborností. Teprve při zjištění maligní strumy by měl pacient podstoupit operaci.

Měla by se nezhoubná struma operovat? Kdy podstoupit operaci?

Ve skutečnosti nejen proto, že štítná žláza musí po operaci stále brát léky, ale pacient se strumou odmítá operaci od lékaře. Protože stále existují případy benigní strumy, které vyžadují operaci takto:

• Struma je benigní, ale hodně se stlačuje, což způsobuje potíže s dýcháním a polykáním a estetickou ztrátu u pacientů s nízkým sebevědomím.
• Struma je benigní, ale způsobuje dysfunkci štítné žlázy (typ hypertyreózy).
• Struma se může rychle zvětšovat a obsahovat krev.
• Když nádor klesá za hrudní kost pacienta, stlačuje mediastinální orgány nebo hrozí prasknutím.

Benigní struma by měla být operována bez konzultace s lékařem.

Shrnuto a podtrženo, zda nezhoubnou strumu operovat, by měl konzultovat lékař. Neměli by svévolně navrhovat operaci nebo odmítat operaci, pokud je to indikováno, protože výsledky testů jsou nejúplnějším základem pro rozhodnutí, zda je operace skutečně nezbytná pro udržení pacienta se strumou v bezpečí, aby se předešlo neblahým následkům. Pacienti s nezhoubnou strumou by se měli řídit léčebnými pokyny lékaře a dávat pozor na to, co  jíst a čeho se pro dosažení nejlepších výsledků léčby vyvarovat.