Kolik stupňů zvětšení sleziny, jak rozlišit?

Slezina je malý pevný orgán umístěný hluboko v břiše. Při diagnostice onemocnění je třeba věnovat zvláštní pozornost stupni splenomegalie, aby se dosáhlo co nejlepších výsledků. Pojďme s Blog aFamilyToday zjistit, kolik stupňů má slezina, jak ji rozlišit?

Slezina je důležitý orgán těla, který normálně není vidět ani cítit. Při palpaci zvětšené sleziny to však může být příznak nebezpečného onemocnění. Než se pustíme do zjištění, kolik stupňů splenomegalie, pojďme se dozvědět více základních informací o slezině s Blog aFamilyToday.

Umístění a funkce sleziny

Slezina je malý orgán uložený hluboko v břiše, vážící cca 120 - 150g, ukrývající se pod levou bránicí. Normálně nelze slezinu nahmatat. 

Obrázek postavení sleziny v lidském těle

Ve fetálním stadiu produkuje slezina také granulocyty, krevní destičky a červené krvinky. U dospělých má slezina následující funkce:

• Slezina se podílí na produkci lymfocytů. 
• Slezina také ničí staré krvinky, zadržuje bílkoviny, železo a další látky potřebné k tvorbě nových krvinek. 
• Krevní rezerva pro tělo.
• Slezina se podílí na regulaci krevního tlaku kontrakcí nebo dilatací.
• Slezina se podílí na boji těla proti infekcím tím, že čistí krev od bakterií a cizích předmětů.

Co je zvětšená slezina?

Když je slezina velká 12-20 cm a váží více než 400 g, je diagnostikována jako splenomegalie. Běžné příznaky zvětšené sleziny jsou:

• Únava, snadné krvácení, anémie nebo infekce.
• Zvětšená slezina tlačí na žaludek a způsobuje falešný pocit plnosti.
• Bolest nebo pocit plnosti v levém břiše, bolest může vyzařovat do levého ramene.

Možné příčiny splenomegalie:

• Autoimunitní onemocnění, jako jsou: revmatoidní artritida, lupus , sarkoidóza.
• Zranění.
• Infekce: Bakteriální endokarditida nebo toxoplazmóza, virová mononukleóza.
• Cysta.
• Rakovina: Lymfom, lymfom, leukémie.
• Rakovinové metastázy do sleziny.
• Vrstvený absces v důsledku infekce sleziny.
• Onemocnění z ukládání glykogenu, infekční onemocnění, jako je gaucher, onemocnění z ukládání bílkovin.

Kolik stupňů má slezina? 

Velikost sleziny byla stanovena ve dvou směrech: horizontální čára procházející středem břicha a vertikální čára jdoucí dolů levou kyčelní jamkou. Slezina může být zvětšena v obou směrech nebo pouze v jednom z těchto dvou rozměrů. Zvětšení sleziny má 4 úrovně od malé po velkou následovně:

• Stupeň 1: Spodní hranice sleziny dosahuje přibližně jedné čtvrtiny cesty od levého boku k pupku.
• Stupeň 2: Dolní hranice sleziny v 1/4 až 1/2 linie od levého boku k pupku.
• Stupeň 3: Spodní hranice sleziny leží více než 1/2 cesty od levého boku k pupku.
• Stupeň 4: Spodní hranice sleziny je na nebo nad pupkem.

Když se slezina zvětší, při silném nárazu se snadno rozdrtí a zlomí. Pacienti se splenomegalií by se měli vyhýbat traumatickým sportovním aktivitám, jako je fotbal, aby se snížilo riziko ruptury sleziny.

Kolik stupňů má slezina? určit jak?

Diagnóza splenomegalie

Normálně nelze slezinu nahmatat a je skryta za hrudníkem, který lze pouze poklepem určit předběžné umístění sleziny. Váš lékař může vyšetřit vaši slezinu několika metodami:

Zrak: Ve vzácných případech, kdy je slezina zvětšená, může lékař vidět vyvýšenou oblast pod levým žeberním okrajem pacienta.

Palpace: Uložte pacienta do polohy na zádech, nohy pokrčte, hlavu vytočte doleva, zhluboka břišní nádechy. Lékař sedí napravo od pacienta, odkryje vyšetřovanou oblast a postupuje podle těchto kroků.

Levou rukou lékaře přiložíme levý hrudní koš pacienta, pravou rukou přitlačíme dlaň na břicho pacienta podle rytmu dýchání postupně: Dotyk z pravé ilické jamky, palpace levého dolního kvadrantu. Dále prohmatejte z pravého dolního kvadrantu do levého dolního kvadrantu. Nakonec prohmatejte z levé ilické jamky do levého dolního kvadrantu.

Dotýkejte se jemně, nepřetržitě, dávejte pozor, abyste nezvedli ruku ze stěny břicha. Pokud je slezina zvětšená, slezina se podle dechového rytmu dotkne prstu lékaře, je nutné vyznačit polohu, kterou vidíte na břišní stěně.

Přes vyznačené čáry nakreslíme hranici sleziny. Normálně se slezina zvětšuje podél axilární-umbilikální linie. Lékař potřebuje odlišit slezinu od levého laloku jater v případech, kdy je slezina zvětšená doprava. V některých případech se slezina zvětšuje ve směru levé kyčelní jamky, která se nazývá podélná slezina.

Perkuse: Lékař silně poklepává shora dolů podél linií sleziny, aby identifikoval oblast sleziny přes dláta.

Ultrazvuk sleziny: Příčný mezižeberní ultrazvuk sleziny může měřit velikost sleziny.

Splenektomie: Jedná se o méně často používanou metodu, protože může způsobit krvácivé komplikace. Částečné krvácivé příhody lze minimalizovat, pokud pacient zůstane zcela imobilní na lůžku po dobu 24 hodin. Tato metoda bude indikována, pokud jiné metody nenajdou příčinu splenomegalie. Punkce sleziny je kontraindikována u pacientů s infekcemi, hemofilií, lehkými emocemi nebo velkými a bolestivými slezinami.

Rentgen sleziny: Metoda, která pomáhá identifikovat splenomegalii, diferenciální diagnostika s extraslezinnými nádory.

Obrázek výsledků ultrazvuku sleziny

Diferenciální diagnostika splenomegalie

Zvětšenou slezinu je třeba odlišit od:

• Nádor levého rohu tlustého střeva: Nádor je kulatý, může se pohybovat na všechny strany, nepohybuje se v rytmu uctívání, poklep je často rezonující. Klinicky se vyskytuje semiobstrukční střevní syndrom (Koenig).
• Velká levá ledvina: Nádor je hluboký, znak bederní (+), poklep může být rezonanční (kvůli střevu vpředu), nepohybuje se podle rytmu každého dechu.
• Klinický nádor levé nadledviny má hypertenzní příznaky podobné nádoru ledviny.
• Nádor žaludku: Obvykle se nachází v epigastriu a nepohybuje se dýcháním.
• Nádor levého laloku jater: Perkuse opakovaně se zakalenou oblastí jater.
• Navíc je nutné odlišit od adenomů, mezenterických nádorů...

Lokalizace bolesti v důsledku splenomegalie je snadno zaměnitelná s jinými nemocemi

Výše je článek, který vám pomůže odpovědět na otázku " Kolik stupňů má slezina ?". Pokud máte nějaké abnormální příznaky, jděte do renomovaných lékařských zařízení pro včasnou radu a vyšetření. Blog aFamilyToday vám přeje, abyste měli vždy zdravé tělo, žádné nemoci. Sledujte webovou stránku blogu aFamilyToday a aktualizujte nejnovější informace o zdraví!