Zvětšená slezina: Příčiny a léčba

Splenomegalie je abnormální zvětšení velikosti sleziny. Splenomegalie je často sekundárním projevem jiných příčin. Jaké jsou tedy příčiny zvětšené sleziny? Jak se vypořádat s hypersplenismem? Pojďme se naučit základy tohoto stavu s blogem aFamilyToday v článku!

Slezina je důležitý orgán, který v těle plní mnoho rolí, jako je imunitní odpověď, ničení poškozených červených krvinek a ukládání krve. Fenomén splenomegalie, také známý jako hypersplenismus, proto může být způsoben mnoha důvody. Přitom splenomegalie v časných stadiích má často špatné projevy a je provázena příznaky základní příčiny jako je horečka v důsledku infekce, bledá kůže a únava těla v důsledku hemolytického onemocnění... a diagnostika splenomegalie je obtížná.

Přehled sleziny

Slezina je tmavě červený orgán, oválného nebo ručního tvaru, záda jsou vyklenutá proti levému hrudnímu koši, druhá strana přiléhá k žaludku, horní konec sleziny se dotýká kopule bránice, dolní konec se dotýká tlustého střeva (dvojtečka). Průměrná hmotnost sleziny je od 120 do 150g, délka před - po je cca 11cm. Při normální velikosti nelze slezinu nahmatat.

Slezina se nachází v levém dolním kvadrantu

Ve slezině jsou dvě hlavní funkční oblasti, červená dřeň a bílá dřeň. Červená dřeň obsahuje krevní cévy, žilní dutiny a pojivovou tkáň. Červená dřeň sleziny má funkci ničení starých a poškozených červených krvinek a ukládání krve.

Bílá dřeň sleziny má lymfatické cysty, které obsahují a vyživují imunitní buňky včetně B lymfocytů, T lymfocytů a makrofágů. Jedinečným účinkem sleziny je tedy boj s infekcemi cirkulujícími v krvi, každý krevní proud procházející slezinou je filtrován přes lymfatické folikuly, aby pomohl odstranit mikroorganismy, patogeny a cizí antigeny v krvi. Zároveň se slezina také podílí na tvorbě imunitních protilátek, jako je IgG (Immunoglobulin G), některé složky properdinu, které hrají roli při aktivaci systému komplementu.

Příčiny splenomegalie

S výše uvedenými funkcemi existuje mnoho příčin, které mohou vést k abnormální funkci sleziny způsobující splenomegalii nebo hypersplenismus, některé běžné příčiny mohou zahrnovat:

Zvětšení sleziny po imunitní reakci

Časté u pacientů s infekčními chorobami, kdy se slezina zvětší, aby vyhovovala potřebě rychle odstranit patogeny a cizí antigeny. V tomto případě splenomegalie bílé dřeně zvýšila interretinální endoteliální systém, zvýšila počet imunitních buněk a zvýšila syntézu protilátek. Některé běžné infekce zahrnují:

• Infekční onemocnění způsobená tyfem, úplavicí, infekční endokarditidou, syfilis ...
• Mononukleóza způsobená virovou infekcí.
• Autoimunitní nebo chronické zánětlivé onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes , Feltyho syndrom (komplikace chronické revmatoidní artritidy)...
• Parazitární onemocnění jako malárie, cysticerkóza, choroba Kala Azar...

Zvětšená slezina se zvýšenou destrukcí červených krvinek

Časté u pacientů s hemolytickým onemocněním. V tomto případě se slezina zvětšila a zvětšila, aby splnila potřebu odstranit velké množství strukturálně abnormálních červených krvinek. Hemolytická nemoc se obvykle vyskytuje ve dvou formách:

• Vrozené hemolytické onemocnění: Beta nebo Alfa talasémie, erytrocytóza.
• Získané hemolytické onemocnění: Autoimunitní hemolytické onemocnění, porucha srdeční chlopně, hemolyticko-uremický syndrom...

Charakteristické změny obličeje u pacientů s thalasemia major

Zvětšená slezina v důsledku překrvení

Městnavá splenomegalie se vyskytuje u pacientů se stagnací průtoku krve do sleziny, nejčastější příčinou jsou komplikace u pacientů s cirhózou, dále může být důsledkem žilního uzávěru sleziny v důsledku krevních sraženin nebo pacientů s jaterním selháním. srdeční selhání způsobuje žilní hypertenzi.

Když mají pacienti cirhózu po dlouhou dobu, zvyšuje se tlak portální žíly, což způsobuje zvýšený žilní tlak na slezinu, což způsobuje zvětšení velikosti sleziny. Navíc u pacientů s cirhózou existuje také hypersplenismus. Tento stav způsobuje, že slezina zvyšuje destrukci nejen červených krvinek, ale také bílých krvinek a krevních destiček, což pro pacienta představuje mnohá nebezpečí. Kromě toho může být splenomegalie u pacientů s cirhózou maskována ascitem (roztažením břicha).

Zvětšená slezina může být maskována ascitem

Zvětšená slezina z jiných příčin

Kromě toho může být splenomegalie způsobena mnoha dalšími příčinami, jako jsou:

• Pacient má idiopatickou myelofibrózu způsobující extramedulární hematopoézu ve slezině.
• Infiltrace sleziny u krevních malignit, jako je leukémie, primární polycythemia vera...
• Primární malignita ve slezině.
• Další rakoviny se rozšířily do sleziny.
• Poranění sleziny způsobuje nahromadění tekutiny a prasknutí sleziny.
• Nezhoubná cysta ve slezině.
• Ve slezině se tvoří abscesy.

Posuďte stupeň splenomegalie

Splenomegalie je obvykle obousměrná: horizontálně vpravo od břicha nebo vertikálně dolů do levé ilické jamky. Abychom vyhodnotili stupeň splenomegalie, měříme podle velikosti se čtyřmi stupni takto:

• Splenomegalie stupeň 1: Zvětšená slezina 2 cm pod žeberním okrajem.
• Splenomegalie 2. stupně: Splenomegalie 4 cm pod žeberním okrajem.
• Splenomegalie stupeň 3: Splenomegalie na úrovni pupku.
• Splenomegalie stupeň 4: Slezina je zvětšená za pupkem.

Příznaky splenomegalie

V časných stádiích není hypersplenismus často zřejmý. Současně mohou pacienti pociťovat příznaky spojené se splenomegalií, jako jsou:

• Bolest v pravém dolním kvadrantu, abnormální hmota může být palpována.
• Pocit nadýmání je jako při jídle, protože slezina se zvětšuje a tlačí na žaludek.
• Kašel je způsoben tím, že slezina tlačí na plíce přes bránici.
• Projevy anémie jako žlutá nebo bledá kůže, dušnost v důsledku splenomegalie způsobují zvýšenou destrukci červených krvinek.
• Horečka v případě infekce.
• Únava, ztráta chuti k jídlu, tělesná slabost .

Dále je nutné věnovat pozornost anamnéze jako je infekce virem hepatitidy B (způsobující cirhózu), hepatobiliární onemocnění, srdeční selhání nebo hemolytická choroba v anamnéze... Není-li splenomegalie pacienta diagnostikována a léčena Včas, slezina může dojít k prasknutí, které způsobí silné bolesti břicha a krvácení do břicha, což ohrožuje život pacienta.

Horečka často doprovází splenomegalii

Testy a vyšetření k diagnostice splenomegalie

Při zjištění neobvyklých příznaků musí pacienti navštívit lékaře, aby stanovil diagnózu a našel nejvhodnější léčbu. Nejprve lékař prozkoumá pacientovy existující symptomy a současně anamnézu a také léky, které pacient užívá. Poté lékař provede důkladné vyšetření celého těla, zejména v levém hypochondriu, aby předběžně zhodnotil stav pacienta.

Pro stanovení definitivní diagnózy bude pacient muset provést řadu testů a vyšetření, jako jsou:

• Vyšetření krevního obrazu: Pomáhá vyhodnotit změny v počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček, čímž zorientuje příčinu splenomegalie.
• Mikrobiologické, imunologické a biochemické testy krve pomáhají posoudit infekci a také autoimunitní onemocnění, pokud jsou přítomna.
• Ultrazvuk: Jedná se o vysoce spolehlivou neinvazivní techniku, která umožňuje diagnostiku více příčin a zároveň odliší několik nádorů. Ultrazvuk navíc pomáhá přesně posoudit rozsah splenomegalie.
• Počítačová tomografie (CLVT) a magnetická rezonance (MRI) umožňují přesné posouzení nejen stupně splenomegalie, ale také pomáhají lékaři potvrdit a odlišit většinu příčin splenomegalie.

Výše je článek aFamilyToday Blog o splenomegalii . Doufejme, že s článkem se dozvíte základní informace o tomto tématu. Příčiny splenomegalie jsou velmi různorodé, prvotní příznaky jsou také velmi slabé a jsou překryty mnoha dalšími doprovodnými příznaky jako je horečka, bledá kůže, únava atd., což ztěžuje detekci a diagnostiku splenomegalie. Proto, když se u pacienta objeví neobvyklé příznaky, jako je bolest v levém dolním kvadrantu, distenze břicha, bledá kůže atd., je nutné vyhledat lékařskou pomoc k vyšetření a léčbě.