Co je Mirizziho syndrom? Jak poznat a léčit?

V současné době patří žlučové kameny obecně a onemocnění žlučníku zvláště mezi běžná onemocnění žlučových cest, která při neodhalení a včasné léčbě způsobí mimořádně nebezpečné komplikace. Mirizziho syndrom je jednou z častých komplikací žlučových kamenů, vyznačující se tím, že žlučové kameny tlačí na žlučovod nebo cystický vývod, což způsobuje obstrukci společného jaterního vývodu.

Blog aFamilyToday Blog chápe obavy a otázky čtenářů ohledně výše uvedeného Mirizziho syndromu a doufá, že níže uvedeným čtenářům poskytne nejnutnější a nejužitečnější informace. Pojďme zjistit, co je tento syndrom, příznaky a jak mu předcházet!

Co je Mirizziho syndrom?

Mirizziho syndrom nastává, když velké nebo malé kameny blokují cystický kanál nebo cystický kanálek ​​a stlačují blízké žlučovody. Odtud může způsobit úplnou nebo částečnou obstrukci společného jaterního vývodu, což je jedna z komplikací žlučových kamenů .

V roce 1905 Kehr - první, kdo informoval o stavu kamenů zaseknutých v cystickém vývodu způsobujících kompresi žlučových cest. Syndrom je však pojmenován podle argentinského chirurga Pabla Mirizziho. Popsal obstrukci společného jaterního vývodu způsobenou cholelitiázou a cholecystitidou v roce 1948.

Projevy Mirizziho syndromu

Mirizziho syndrom způsobuje klinické i laboratorní projevy. Včasné rozpoznání a detekce pomáhá předcházet dalším závažným komplikacím a pomáhá zlepšit prognózu.

Klinicky se Mirizzi syndrom projevuje také typickými příznaky celkového onemocnění žlučových cest:

• Charakteristickým příznakem tohoto syndromu je obstrukční žloutenka, často doprovázená horečkou a bolestmi břicha (pacienti mají často bolesti v pravém boku nebo epigastrické oblasti). Někteří pacienti však nemají zjevnou žloutenku.
• Onemocnění je často doprovázeno akutní cholangitidou. Kromě toho může být pacient doprovázen cholecystitidou a pankreatitidou , která se projevuje silnou bolestí v křečích.
• Tělesná únava, nechutenství, poruchy trávení, stolice může být zbarvena.

Mirizziho syndrom při onemocnění žlučových kamenů

Pokud jde o laboratoř, dochází ke změnám v krevních testech, ultrazvuku, zobrazení počítačové tomografie a MRI takto:

• Hyperbilirubinémie.
• Zvýšená alkalická fosfatáza, zvýšené jaterní enzymy AST, ALT.
• Leukocytóza je běžná v přítomnosti akutní cholecystitidy, pankreatitidy nebo cholangitidy.
• Na ultrazvuku jsou obrazy kamenů uvízlých v cystickém vývodu nebo ve žlučníku.
• MRI žlučového stromu ukazuje strukturu žlučových cest, vlastnosti kamenů.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie nebo perkutánní cholangiografie mohou poskytnout podrobné hodnocení konkrementů a stavu žlučových cest. Navíc endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie není užitečná pouze pro diagnostiku, ale hraje roli i v léčbě.

Klasifikace Mirizziho syndromu

Mirizziho syndrom lze podle stupně píštěle žlučníku a žlučovodu rozdělit do následujících 4 typů:

• Typ 1 : Zahrnuje kameny usazené v krčku žlučníku nebo v duktálních cystách způsobujících vnější kompresi společného jaterního vývodu.
• Typ 2 : Zachycený kámen způsobující nekrózu a tvorbu píštěle o průměru menším než 1/3 obvodu společného žlučovodu.
• Typ 3 : Zachycený kámen způsobující nekrózu a tvorbu píštěle o průměru ⅓ až ⅔ v porovnání s obvodem společného žlučovodu.
• Typ 4 : Tento případ je kompletní nekrózou stěny společného žlučovodu.

Mirizziho syndrom se dělí na 4 typy

Jak se Mirizziho syndrom léčí?

Existuje mnoho způsobů léčby Mirizziho syndromu. V závislosti na případu pacienta lékař zvolí nejvhodnější metodu. Zde jsou některé z nejčastějších léků: 

• Chirurgie : Toto je hlavní léčba Mirizziho syndromu, která pomáhá odstranit kameny a napravuje situaci, kdy jsou kameny vloženy do žlučníku a způsobují cholecystitidu . V případě, že společný žlučovod je intaktní a není zde žádný okolní zánět, měla by být preferována cholecystektomie. Při podezření na potíže kolem společného žlučovodu nebo Mirizziho syndromu v pozdním stadiu je možné provést Kehrovu drenáž, otevření společného žlučovodu - duodenum, žlučovo-intestinální anastomózu.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie : Tato je jak účinná při léčbě onemocnění, tak hraje roli v diagnostice onemocnění. Obvykle se používá u pacientů, kteří potřebují překonat kompresi společného žlučovodu, aby oddálili operaci. Platí pro vysoce rizikové případy nebo předem diagnostikovaná onemocnění.
• Otevřená operace břicha : Pacient potřebuje rentgenovat diagnózu a před operací jasně definovat strukturu žlučových cest.

Základem léčby je chirurgie

Častou chirurgickou komplikací je chybné odstranění společného jaterního vývodu, protože cystický vývod probíhá paralelně s jaterním vývodem a je často zvětšen jako jaterní vývod, takže je snadné jej špatně identifikovat. Tato komplikace se významně zvyšuje během laparoskopické operace k léčbě Mirizziho syndromu. Mezi další pooperační komplikace patří: únik žluči, biliární peritonitida, subdiafragmatický absces.

Jak zabránit opakování?

Aby se předešlo recidivě, měli by pacienti dodržovat pokyny lékaře týkající se diety, odpočinku a aktivit po léčbě takto:

• Vědecká dieta: Nevynechávat jídla, jíst včas, rozdělovat si jídla během dne, nejíst potraviny obsahující hodně nasycených tuků. Přidejte více zelené zeleniny, zvyšte vlákninu pro podporu dobrého trávení, zejména potraviny obsahující vitamín C, aby se zabránilo tvorbě kamenů. Pijte hodně vody, abyste vyplavili toxiny a snížili riziko opakování.
• Vyhněte se dlouhodobé zácpě nebo průjmu, protože zvyšuje riziko infekcí žlučových cest.
• Vařená a vařená strava by neměla jíst syrovou stravu, pravidelně každých 6 měsíců odčervovat, aby se zabránilo vniknutí červů do žlučových cest.
• Zvyšte pohyb: Pravidelné cvičení přispívá ke zvýšení odolnosti, udržení zdravého tvaru těla a hmotnosti a snížení rizika žlučových kamenů.
• Nehubněte příliš rychle tím, že budete jíst méně náhle, protože to zvyšuje riziko tvorby kamenů, měli byste zhubnout pouze 2,5 až 3 kg / týden.
• Měli byste se řídit pokyny lékaře, je třeba věnovat pozornost problémům s vedlejšími účinky a nejvhodnějšímu použití léku. Například některé léky na léčbu dyslipidémie mají vliv na zvýšení rizika tvorby žlučových kamenů, proto je třeba je kombinovat s dietou a zvýšenou fyzickou aktivitou.

Pacienti by měli navštívit lékaře, aby sledoval a zvládal onemocnění, aby se zabránilo opakování

Po ukončení léčby musí pacient stále podstupovat pravidelné kontroly, aby mohl sledovat a rychle řešit možné abnormality. Zejména u lidí s onemocněním žlučových kamenů je nutné aktivně léčit, aby se tato komplikace nevyskytovala. Každý by proto měl chodit na pravidelnou prohlídku každých 6 měsíců, aby získal co nejkomplexnější zdravotní prohlídku.

Výše uvedený blog aFamilyToday poskytl zcela úplné informace o Mirizziho syndromu . Doufejme, že vám článek pomůže rozpoznat příznaky a také nejúčinnější prevence. Přejeme čtenářům hodně zdraví a nezapomeňte doprovázet blog aFamilyToday dalšími užitečnými články!