Болестта на Paget на гърдата е рядко заболяване, което се среща при жените и рядко при мъжете. Като рядко срещан вид рак на гърдата, заболяването също е много опасно и трябва да се открие рано. Следващата статия ще ви предостави информация за симптомите на заболяването, както и за методите на лечение.
Paget е рак на апокринната жлеза в епидермиса на епитела. През 1874 г. болестта на Paget е описана за първи път и е разделена на два основни типа, включително: Paget мамарен и екстрамамарен Paget. Тези две форми се различават само по местоположението на появата, но клиничните прояви са сходни. Болестта на Paget лесно се диагностицира погрешно с други кожни заболявания, така че научете симптомите по-долу.
Какво представлява болестта на Paget на гърдата?
Болестта на Paget на гърдата е необичаен вид рак на гърдата , чиято най-ранна проява обикновено са промени в зърното. По-малко от 5% от жените имат този вид рак на гърдата. Мъжете също могат да получат болестта на Paget, но това е много рядко.
Болестта на Paget на гърдата не е същата като болестта на Paget на костите.
Какви са симптомите на болестта на Paget на гърдата?
Най-честият симптом е зачервено, парещо, лющещо се зърно, което може да се разпространи към ареолата. Тези възли могат да сърбят или да причинят усещане за парене. Зърното може да е обърнато и може да има необичайно течение.
Болестта на Paget може да изглежда като други кожни заболявания като екзема или псориазис, но има разлики. Например, болестта на Paget засяга зърната в началото на заболяването, докато екземата засяга само областта на ареолата и рядко засяга зърната. В допълнение, болестта на Paget обикновено засяга само едната гърда, докато повечето други кожни заболявания са склонни да засягат и двете гърди.
Най-честият симптом е червените зърна, които могат да сърбят или да причинят усещане за парене
Дуктален карцином in situ (DCIS)
Повечето хора с болестта на Paget ще имат ранна форма на рак на гърдата (наречен дуктален карцином in situ (DCIS) - някъде в гърдата.
DCIS се класифицира като хистологично ниско, средно или високо въз основа на това как изглеждат клетките под микроскоп. Когато е налице болестта на Paget, те се считат за хистологично високостепенна DCIS.
DCIS се разбира като ракови клетки, които растат в лумена на млечните канали, но все още са напълно in situ (на мястото им на произход). Те все още не са израснали извън млечните канали или околната гръдна тъкан, или са се разпространили в други части на тялото.
Поради ограничението си в млечните канали, ако се лекува, DCIS има добра прогноза. Въпреки това, ако DCIS не се лекува, раковите клетки имат потенциала да се разпространят от млечните канали в околната тъкан на гърдата и да станат инвазивен рак на гърдата (вижте следващия раздел).
Въпреки че степента, размерът и хистологията на DCIS могат да помогнат да се предскаже дали ще стане инвазивен рак, в момента няма начин да се знае със сигурност дали това ще се случи.
Ако имате DCIS, може да намерите за полезно да прочетете статията Ductal ductal carcinoma in situ (DCIS).
Инвазивен рак на гърдата
Някои хора с болестта на Paget също ще развият инвазивен рак на гърдата. В много случаи ще има бучка в гърдата. Инвазивният рак на гърдата е рак на гърдата, който има способността да се разпространява от гърдата към други части на тялото. Дори и без тумор, някои хора все още могат да имат инвазивен рак на гърдата.
Болестта на Paget също ще се развие в инвазивен рак на гърдата
Как се диагностицира болестта на Paget?
Тъй като болестта на Paget е рядка и може да изглежда като други кожни заболявания, често не се диагностицира веднага. Може да имате няколко теста, включително:
Биопсия
След това обикновено ще Ви бъде направена биопсия, за да се потвърди диагнозата. Биопсията е отнемане на парче тъкан за изследване под микроскоп. Типът биопсия, от който се нуждаете, ще зависи от вашите симптоми. Например:
Ако предполагаемото туморно място се вижда само на рентгенови снимки или ултразвук, може да Ви бъде направена биопсия, контролирана от изображения. Това е мястото, където се вземат проби от гръдна тъкан чрез мамография или ултразвук, за да се помогне да се определи точното местоположение на предполагаемия тумор.
Тези изследвания могат да се извършват под местна анестезия. Проби от тъкани или клетки се изпращат в лаборатория, за да се видят под микроскоп, за да се постави диагноза.
Как се лекува болестта на Paget?
хирургия
Хирургията е първата линия на лечение на болестта на Paget на гърдата. Видът на операцията зависи от местоположението на тумора, размера на тумора спрямо размера на гърдата и дали е засегнато повече от едно място на гърдата.
Може да Ви бъде предложена операция за запазване на гърдите (мастектомия). Това е метод за отстраняване на раковия тумор с нормална мастектомия около мястото на рак. При болестта на Paget на гърдата консервативната хирургия включва също отстраняване на зърното и ареолата.
Мастектомия (отстраняване на цялата гръдна тъкан заедно с областта на зърното) обикновено се обмисля, ако:
Може да ви бъде предложен избор между мастектомия и операция за запазване на гърдата въз основа на размера и местоположението на тумора спрямо гърдата ви. Вашият хирург ще обсъди това с вас и можете да обсъдите решението си с медицинската сестра, която се грижи за вас.
Хирургията е първата линия на лечение на болестта на Paget на гърдата
Операция за реконструкция на гърдата след болест на Paget на гърдата
Ако имате мастектомия, често ви питат за възможността за реконструкция на гърдата, за да създадете нова форма на гърдата, едновременно с мастектомията (незабавна реконструкция) или много години по-късно (реконструкция). забавяне).
Реконструкцията на зърното е възможна след операция за болестта на Paget на гърдата, независимо дали имате консервативна операция или мастектомия.
Изборът на реконструкция на гърдата или не е много лично решение. Някои жени изпитват нужда от реконструкция на гърдите, за да си възвърнат увереността. Много други предпочитат гръдни импланти, някои жени избират да не се подлагат на реконструкция на гърдите и да нямат импланти.
Операция на лимфни възли
Ако имате инвазивен рак на гърдата, който произлиза от болестта на Paget, вашият специалист ще провери дали лимфните възли под ръката ви (в подмишничната ямка) съдържат ракови клетки. Това, заедно с друга информация за рака на гърдата, ще им помогне да решат кои допълнителни лечения след операцията са от полза за вас. За изследване Вашият лекар ще препоръча операция за отстраняване на някои лимфни възли (вземане на проби от лимфни възли или биопсия на лимфни възли) или на всички лимфни възли (дисекция на лимфни възли).
биопсия на сентинелен лимфен възел
Биопсията на сентинелен лимфен възел се използва широко, ако предоперативните тестове не показват доказателства, че лимфният възел съдържа ракови клетки. Биопсия на сентинелния лимфен възел (първият лимфен възел, към който е най-вероятно да се разпространят раковите клетки), за да се определи дали сентинелният лимфен възел има ракови клетки. Може да има повече от 1 контролен възел. Ако няма ракови клетки, това обикновено означава, че другите лимфни възли също са свободни от ракови клетки, така че не е необходима допълнителна дисекция на лимфни възли. Биопсия на сентинелен лимфен възел обикновено се прави по едно и също време с операция на рак, но може да се направи и преди операцията.
Ако биопсията на сентинелен лимфен възел покаже, че първият лимфен възел е метастазирал, можете да препоръчате допълнителна операция или лъчетерапия на останалите лимфни възли.
Биопсия на сентинелен лимфен възел не е подходяща, ако предоперативните тестове показват, че лимфните възли съдържат ракови клетки. В този случай хирургът може да препоръча дисекция на лимфни възли.
Обикновено лимфните възли под ръката не трябва да се отстраняват, ако имате дуктален карцином in situ (DCIS). Това е така, защото неразвитите ракови клетки са се разпространили извън млечните канали в околната тъкан на гърдата. Въпреки това, операция на лимфни възли може да се препоръча на някои хора с дуктален карцином in situ.
Адювантно (допълнително) лечение
Може да се нуждаете от други лечения след операцията и те се наричат адювантни терапии. Може да включва:
Целта на тези лечения е да се намали рискът от повторна поява на рак на гърдата в същата гърда или в противоположната гърда или от разпространение на друго място в тялото ви. Някои от тези лечения могат да се извършват преди операцията и се наричат неоадювантна терапия.
Валентност
Дали химиотерапията се препоръчва или не зависи до голяма степен от характеристиките на рака като хистология, размер на тумора и метастази в лимфните възли.
Химиотерапията може да се използва, ако ракът на гърдата е потенциално инвазивен. Не използвайте химиотерапия за лечение на дуктален карцином in situ (DCIS).
Химиотерапията може да се използва, ако ракът на гърдата е потенциално инвазивен
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи за убиване на ракови клетки. Ако имате операция за запазване на гърдите, често ще получавате лъчева терапия, за да намалите риска от рецидив на рак на гърдата на местно ниво
Понякога може да бъдете обмислени за лъчева терапия на лимфните възли под мишницата. Лъчева терапия може също да бъде приложена на гръдната стена след мастектомия в някои случаи. Пример: Ако някои лимфни възли под мишницата са метастазирали.
Ендокринна терапия
Женският хормон естроген може да насърчи някои видове рак на гърдата. Има много хормонални терапии, които работят по различни начини, за да блокират ефектите на естрогена върху раковите клетки.
Ендокринната терапия би била показана само ако ракът на гърдата има рецептори вътре в клетките, които се свързват с естрогена и насърчават растежа на рака. Това се нарича рак на гърдата с позитивен естрогенен рецептор или ER+ рак на гърдата. Когато естрогенът се свърже с тези рецептори, той може да насърчи растежа на рака.
Всички инвазивни видове рак на гърдата се изследват за естрогенни рецептори, като се използва тъкан, взета от биопсия или след операция. Дуктален карцином in situ (DCIS) може да се изследва, но не се прави във всички болници.
Ако имате рак с позитивен хормонален рецептор, вашият специалист ще обсъди с вас коя хормонална терапия смята, че би била най-добра за вас.
Ще бъдат направени и тестове за търсене на рецептори за прогестерон (друг хормон). Ползата от ендокринната терапия е по-малко очевидна при рак на гърдата, който е само положителен за прогестероновия рецептор (PR+ и ER-). Има много малко случаи на рак на гърдата, които попадат в тази категория. Но ако вашият случай е такъв, вашият специалист ще обсъди с вас дали ендокринната терапия е подходяща за вас.
Ако вашият рак на гърдата е отрицателен за хормонални рецептори, тогава хормоналната терапия няма да ви донесе никаква полза.
Целева терапия (биологична)
Това е група лекарства, които блокират растежа и развитието на рак. Те се насочват и се намесват в процесите в клетките, които карат рака да расте.
Най-широко използваната таргетна терапия е трастузумаб. Само хора, чийто инвазивен рак е силно HER2-експресиращ (наречен Her2-положителен), ще имат полза от лечението с трастузумаб. HER2 е протеин, който предизвиква растеж на раковите клетки.
Има много тестове за измерване на експресията на HER2, които се извършват върху гръдна тъкан, отстранена по време на биопсия или операция. Ако имате HER2-отрицателен рак на гърдата, малко вероятно е трастузумаб да има някаква полза.
Целева терапия (биологична)
Бисфосфонатни лекарства
Бифосфонатите са група лекарства, които могат да намалят риска от дифузен инвазивен рак на гърдата при жени след менопауза. Лекарството може да се използва както при пациенти с естествена менопауза, така и при менопауза, причинена от лечение на рак на гърдата. Бифосфонатите също могат да забавят или предотвратят увреждане на костите. Лекарството често се предписва на хора, които имат или са изложени на риск от остеопороза (когато костите губят здравина и е по-вероятно да се счупят). Бифосфонатите могат да се предписват под формата на таблетки или като интравенозна инфузия. Вашият специалист може да ви каже дали бифосфонатите са подходящи за вас.
Болестта на Paget на гърдата често се диагностицира погрешно с някои други заболявания, тъй като заболяването е опасно, жените не трябва да бъдат субективни с признаците на кожно заболяване. Освен това редовният скрининг за рак на гърдата е мярка за подпомагане на ранното откриване на патогени.
Използването на зряла папая при кърмене, от което майките се интересуват много, е за регулиране на кърмата. Яденето на умерено узряла папая носи и много други неочаквани ползи за тялото.
Ако сте бременна, трябва да се интересувате от приема на добавки с фолиева киселина за бременни жени. Тъй като това хранително вещество има много важни роли както за майката, така и за бебето.
Ненормалният растеж на гърдите включва момчета с големи гърди като жените, гърдите на момичетата са неравни... Какво трябва да направят родителите, когато детето им има това състояние?
Бебетата, хранени с шише, няма да искат да кърмят, кърмените бебета ще бъдат умни и т.н. са понятия за кърменето. Вярна ли е тази информация?
Възрастните също могат да развият ADHD, но в много случаи е трудно да се открие, защото симптомите не са ясни или защото не обръщате внимание на тези симптоми.
Има много хора, които се чудят как се проявява болката в стомаха и следващата статия ще даде най-точния отговор. Симптоми на болки в стомаха
Когато болката в стомаха се появи внезапно, не можете да ядете произволно каквото искате, но трябва да знаете какво да ядете при болка в стомаха. Следното е
Всички знаем за ползите от зехтина, но не всеки знае, че ползите за здравето от чая от маслинови листа са еднакво магически. някои
Около 2 - 6 седмици след като детето има Covid-19, симптоми като постоянна висока температура, обрив, храносмилателни разстройства и др., могат да бъдат признаци на мултисистемен възпалителен синдром при деца. деца – последствия, наблюдавани при около 0,03% от децата, заразени с nCoV вирус.
Много хора смятат, че пиенето на кафе е много вредно за организма. Учените обаче са доказали обратното с редица ползи от пиенето на кафе по-долу
Детската гуша се среща по-рядко от възрастните, в групата на децата, които ходят на училище с гуша, децата от 8 до 10 години са повече. Повечето гуши са доброкачествени, но ако гушата е твърде голяма, това ще причини затруднения в преглъщането и дишането, което ще засегне нормалните дейности на децата.
Какво да правим при недостиг на кръв към мозъка? Ако знаете как да се справите правилно, това ще ви помогне да намалите риска от опасни усложнения, когато мозъкът е лишен от кислород и храна.
Много хора са субективни с явлението анемия на мозъка, докато това е едно от заболяванията с много опасни усложнения. Следователно трябва да разберете опасността
В допълнение към хората, които вече имат хронични медицински състояния, и хората със слаб имунитет, хората със затлъстяване с COVID-19 също могат да имат повече проблеми от останалите.
