Жовтяниця у немовлят: винуватець і як його вилікувати

Жовтяниця у немовлят є поширеною проблемою, яка зазвичай проходить через кілька днів. Залежно від причини жовтяниці у лікаря будуть різні варіанти лікування.

Неонатальна жовтяниця не є рідкістю. При придбанні новонароджені мають жовтяницю у верхній частині тіла, а також склери (біляки). Однак зазвичай це явище зникає через 1-2 тижні, але в деяких випадках триває довше, сигналізуючи про небезпечні захворювання печінки.

Причини жовтяниці у немовлят

Кров людини містить білірубін. Шкіра новонародженого виглядає жовтою через високий рівень пігменту білірубіну в крові. Білірубін є одним із побічних продуктів, що утворюються при розпаді еритроцитів.

У нормі печінка видаляє білірубін з крові, а потім виділяє його через унітаз (наш стілець жовтий, тому що бактерії окислюють білірубін).

Під час вагітності печінка матері виводить білірубін для плода. Після народження потрібен деякий час, щоб печінка вашої дитини почала працювати. В результаті цей пігмент накопичується в крові дитини і викликає жовтяницю новонароджених.

Цей стан, який називається фізіологічною жовтяницею, зазвичай з’являється на 2-й або 3-й день життя дитини і зазвичай проходить самостійно протягом 2 тижнів. У недоношених дітей жовтяниця новонароджених може з'явитися на 5-7 день, і може знадобитися до 2 місяців, щоб зникнути.

Ознаки жовтяниці новонароджених

Деякі ознаки того, що у вашої дитини жовтяниця новонароджених:

Жовті долоні або підошви

Темно-жовта сеча (дитяча сеча повинна бути безбарвною)

Блідий стілець ( дитячий стілець зазвичай жовтий або оранжевий)

Симптоми жовтяниці новонароджених зазвичай розвиваються через 2-3 дні після народження і мають тенденцію до ремісії без лікування до того часу, коли дитині виповниться приблизно 2 тижні.

Чи небезпечна жовтяниця у немовлят?

У більшості випадків жовтяниця новонароджених не є станом, про який батькам потрібно сильно хвилюватися. Однак, якщо рівень білірубіну у вашої дитини занадто високий, жовтяниця новонароджених може призвести до постійного ураження нервової системи дитини. Цей синдром, званий керніктером, може зробити дитину глухим, відсталим або паралізованим. Проте відсоток новонароджених із синдромом керніктерусу невисокий.

Який ризик неонатальної жовтяниці?

У новонароджених частіше виникає жовтяниця новонароджених, якщо:

Має брата або сестру з жовтяницею?

Синці при народженні (червоні кров’яні тільця, частина синця, руйнуються і виробляють білірубін як побічний продукт)

Наявність певних генетичних захворювань ( синдром Жильбера , вроджені дефекти мембран еритроцитів, спадкова галактоземія)

Маєте таке захворювання, як муковісцидоз або гіпотиреоз .

Жовтяниця у новонароджених протягом перших 24 годин також може бути викликана серйозними захворюваннями, такими як захворювання печінки, захворювання жовчного міхура, кишкові розлади, інфекції, надмірна родова травма або 28 тижнів передчасних пологів . Несумісність груп крові Rh і ABO також може викликати жовтяницю з першого дня.

Чи може виникнути жовтяниця новонароджених під час годування груддю?

Мати, що годує  не викликає жовтяницю, але жовтяниця найчастіше зустрічаються у немовлят на грудному вигодовуванні. Недостатня кількість рідини в організмі викликає підвищення білірубіну в крові. Тому, якщо у мами не вистачає молока для годування грудьми, велика ймовірність того, що у дитини жовтяниця. У дітей на штучному вигодовуванні також розвивається жовтяниця, якщо вони не отримують достатньо молока.

Якщо ви думаєте, що ваша дитина отримує недостатньо грудного молока, обговоріть це зі своїм лікарем. Як тільки ви покращите свою   позицію при грудному вигодовуванні , додасте більше  грудного молока або суміші  , ваша дитина отримає потрібну кількість грудного молока, і жовтяниця зникне. Перші кілька днів ви повинні годувати грудьми не менше 8-12 разів на день.

У деяких дітей у віці від 7 до 11 днів виникає « жовтяниця грудного молока ». Ваша дитина все ще може добре харчуватися і нормально набирати вагу, але щось у вашому грудному молоці впливає на здатність печінки дитини метаболізувати білірубін.

Це часто виникає в поєднанні з фізіологічною жовтяницею і може тривати кілька тижнів або навіть місяців після цього.

Жовтяниця грудного молока дуже поширена у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, але це не небезпечно. Якщо рівень білірубіну у вашої дитини занадто високий, ви повинні припинити годування груддю на 1 або 2 дні, щоб стан зменшився. Ви можете використовувати молоковідсмоктувач, щоб підтримувати кількість молока протягом цього часу, і як тільки рівень білірубіну знизиться, ви можете знову почати годувати грудьми .

Тестування та діагностика у немовлят з жовтяницею новонароджених

Після народження вашої дитини ваш лікар перевірить вашу новонародженого на жовтяницю, подивившись йому в очі через 3-5 днів після народження, коли рівень білірубіну стає найвищим.

Якщо є будь-які занепокоєння щодо жовтяниці новонародженого, лікар може зробити шкірний тест або аналіз крові, щоб перевірити рівень білірубіну. Тестування обов’язково проводиться, якщо у дитини спостерігається жовтяниця в перші 24 години, тому що жовтяниця, яка з’являється потім, швидше за все, свідчить про серйозну проблему.

Однак якщо ви залишите лікарню незабаром після народження, жовтяниця новонароджених може з’явитися вдома, тоді тільки ви першими дізнаєтеся, є у дитини жовтяниця чи ні.

Тому вам слід освоїти, як перевірити, чи є у дитини жовтяниця новонароджених, наступними способами:

Заведіть дитину в кімнату з великою кількістю природного світла або під люмінесцентне освітлення

Якщо у вашої дитини світла шкіра, обережно притисніть палець до його чола, носа або грудей і шукайте жовтий колір на шкірі після того, як відпустите палець.

Якщо у вашої дитини темна шкіра, шукайте жовтий колір на яснах або білках очей.

Коли потрібно вести дитину до лікаря?

Ви повинні відвести дитину до лікаря, якщо її шкіра, особливо білки очей, живіт, руки чи ноги, темно-жовті. Батьки також повинні звернутися до лікаря, якщо їхня дитина погано прокидається, вередує, не хоче їсти або навіть має легку жовтяницю, яка триває більше 3 тижнів.

Як лікувати жовтяницю у немовлят

Більшість дітей з неонатальною жовтяницею проходять самі по собі, але коли лікування необхідно, фототерапія є найпростішим, безпечним і найефективнішим методом на сьогоднішній день.

Але якщо жовтяниця стає сильною або рівень білірубіну у дитини продовжує зростати, незважаючи на інтенсивну фототерапію, його необхідно госпіталізувати до відділення інтенсивної терапії для переливання крові. Цей обмін замінює частину крові дитини з високим  рівнем білірубіну донорською кров’ю з нормальним рівнем білірубіну.

Ще одна річ, яку ви можете зробити самостійно, щоб полегшити жовтяницю, — це переконатися, що ваша дитина отримує достатньо грудного молока або суміші для частішого випорожнення, що допомагає швидше виводити білірубін.

Якщо у вас є будь-які занепокоєння щодо жовтяниці новонародженого, поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви робите правильні кроки, щоб ваша дитина знову стала рожевою.