Vad är Mirizzis syndrom? Hur känner man igen och behandlar?

För närvarande är gallsten i allmänhet och gallblåsan i synnerhet en av de vanligaste gallvägssjukdomarna, som, om de inte upptäcks och behandlas snabbt, kommer att orsaka extremt farliga komplikationer. Mirizzis syndrom är en av de vanligaste komplikationerna av gallsten, som kännetecknas av att gallstenar trycker på gallgången eller cystisk gång, vilket orsakar obstruktion av den gemensamma leverkanalen.

För att förstå läsarnas oro och frågor om ovanstående Mirizzi-syndrom, hoppas aFamilyToday Blog kunna ge läsarna den mest nödvändiga och användbara informationen nedan. Låt oss ta reda på vad detta syndrom är, symtomen och hur man förhindrar det!

Vad är Mirizzis syndrom?

Mirizzis syndrom uppstår när stora eller små stenar blockerar den cystiska kanalen eller cystiska kanalen, vilket komprimerar närliggande gallgångar. Därifrån kan det orsaka fullständig eller partiell obstruktion av den gemensamma leverkanalen, vilket är en av komplikationerna av gallsten .

År 1905, Kehr - den första att rapportera om tillståndet för stenar som fastnat i den cystiska kanalen som orsakar kompression i gallvägarna. Syndromet är dock uppkallat efter den argentinske kirurgen Pablo Mirizzi. Han beskrev obstruktionen av den vanliga leverkanalen orsakad av kolelitiasis och kolecystit 1948.

Manifestationer av Mirizzis syndrom

Mirizzis syndrom orsakar både kliniska och laboratoriemanifestationer. Tidig igenkänning och upptäckt hjälper till att förhindra att andra allvarliga komplikationer uppstår, vilket hjälper till att förbättra prognosen.

Kliniskt visar Mirizzis syndrom också typiska symtom på en allmän gallvägssjukdom:

• Obstruktiv gulsot är ett karakteristiskt symptom på detta syndrom, ofta åtföljt av feber och buksmärtor (patienter har ofta smärta i höger sida eller epigastrisk region). Vissa patienter har dock inte uppenbar gulsot.
• Sjukdomen åtföljs ofta av akut kolangit. Dessutom kan patienten åtföljas av kolecystit och pankreatit , vilket visar sig som svår krampsmärta.
• Kroppsutmattning, aptitlöshet, matsmältningsbesvär, avföring kan vara missfärgad.

Mirizzis syndrom vid gallstenssjukdom

När det gäller laboratoriet är det förändringar i blodprov, ultraljud, datortomografibilder och MRT enligt följande:

• Hyperbilirubinemi.
• Ökat alkaliskt fosfatas, ökade leverenzymer AST, ALT.
• Leukocytos är vanligt i närvaro av akut kolecystit, pankreatit eller kolangit.
• På ultraljud finns bilder av stenar som fastnat i cystisk kanalen eller i gallblåsan.
• MRI av gallträdet visar strukturen i gallvägarna, egenskaperna hos stenar.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi eller perkutan kolangiografi kan ge detaljerad utvärdering av stenar och gallvägsstatus. Dessutom är endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi inte bara användbar för diagnos, utan spelar också en roll i behandlingen.

Klassificering av Mirizzis syndrom

Mirizzis syndrom kan delas in i följande fyra typer, baserat på graden av fistel i gallblåsan och gallgången:

• Typ 1 : Involverar stenar som sitter fast i halsen på gallblåsan eller i ductala cystor som orsakar extern kompression av den gemensamma leverkanalen.
• Typ 2 : Instängd sten som orsakar nekros och fistelbildning med en diameter som är mindre än ⅓ av omkretsen av den gemensamma gallgången.
• Typ 3 : Instängd sten som orsakar nekros och fistelbildning med en diameter på ⅓ till ⅔ jämfört med omkretsen av den gemensamma gallgången.
• Typ 4 : Detta fall är fullständig nekros av den gemensamma gallgångsväggen.

Mirizzis syndrom delas in i 4 typer

Hur behandlas Mirizzis syndrom?

Det finns många behandlingar för Mirizzis syndrom. Beroende på patientens fall kommer läkaren att välja den mest lämpliga metoden. Här är några av de vanligaste botemedlen: 

• Kirurgi : Detta är den huvudsakliga behandlingen av Mirizzis syndrom för att hjälpa till att ta bort stenar, korrigera situationen där stenarna förs in i gallblåsan och orsakar kolecystit . Om den gemensamma gallgången är intakt och det inte finns någon omgivande inflammation, bör kolecystektomi föredras. Vid misstänkt problem kring den gemensamma gallgången eller Mirizzis syndrom i det sena stadiet är det möjligt att utföra Kehr-dränage, öppna den gemensamma gallgången - tolvfingertarmen, gall-tarm anastomos.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi : Detta är både effektivt vid behandling av sjukdom och har en roll i diagnosen av sjukdomen. Används vanligtvis på patienter som behöver övervinna kompressionen av den gemensamma gallgången för att fördröja operationen. Gäller högriskfall eller fördiagnostiserade sjukdomar.
• Öppen bukkirurgi : Patienten behöver röntgas för diagnos och för att tydligt definiera gallstrukturen före operationen.

Kirurgi är grundpelaren i behandlingen

En vanlig kirurgisk komplikation är felaktigt avlägsnande av den gemensamma leverkanalen eftersom den cystiska kanalen löper parallellt med leverkanalen och ofta är förstorad som leverkanalen, så det är lätt att felidentifiera. Denna komplikation ökar signifikant under laparoskopisk kirurgi för att behandla Mirizzis syndrom. Andra postoperativa komplikationer inkluderar: Gallläckage, gallperitonit, subdiafragmatisk abscess.

Hur förhindrar man återfall?

För att förhindra återfall bör patienterna följa läkarens anvisningar om kost samt vila och aktivitet efter behandlingen enligt följande:

• Vetenskaplig kost: Hoppa inte över måltider, bör äta i tid, dela måltider under dagen, ät inte mat som innehåller mycket mättat fett. Lägg till fler gröna grönsaker, öka fibrerna för att underlätta matsmältningen, särskilt livsmedel som innehåller C-vitamin för att förhindra stenbildning. Drick mycket vatten för att spola ut gifter och minska risken för återfall.
• Undvik långvarig förstoppning eller diarré eftersom det ökar risken för gallvägsinfektioner.
• Kokt och kokt kost, bör inte äta rå mat, avmaskas med jämna mellanrum var 6:e ​​månad för att undvika att maskar kommer in i gallgångarna.
• Öka träning: Regelbunden träning bidrar till att öka motståndet, bibehålla en hälsosam kroppsform och vikt samt minska risken för gallsten.
• Gå inte ner i vikt för snabbt genom att äta mindre plötsligt eftersom det ökar risken för stenbildning, ska bara gå ner 2,5 till 3 kg/vecka.
• Bör följa instruktionerna från läkaren, måste vara uppmärksam på problemen med biverkningar och den mest lämpliga användningen av läkemedlet. Vissa läkemedel för att behandla dyslipidemi har till exempel effekten att öka risken för gallstensbildning, så de behöver kombineras med kost och ökad fysisk aktivitet.

Patienter bör uppsöka läkare för att övervaka och hantera sjukdomen för att undvika återfall

Efter behandlingsförloppet behöver patienten fortfarande genomgå regelbundna kontroller för att övervaka och snabbt hantera eventuella avvikelser. Speciellt för personer med gallstenssjukdom är det nödvändigt att aktivt behandla för att begränsa denna komplikation från att uppstå. Därför bör alla gå på en regelbunden kontroll var 6:e ​​månad för att få den mest omfattande hälsokontrollen.

Ovan har Blog aFamilyToday gett ganska fullständig information om Mirizzis syndrom . Förhoppningsvis kommer artikeln att hjälpa dig att känna igen tecknen och det mest effektiva förebyggandet. Önskar läsarna mycket hälsa och glöm inte att följa aFamilyToday-bloggen i andra användbara artiklar!