Vad är medullär bröstcancer?

Medullär bröstcancer kan uppstå i alla åldrar men är vanligare hos yngre kvinnor. Medullär bröstcancer är också vanligt hos unga kvinnor med ärftliga mutationer i BRCA1-genen.

Medullär bröstcancer är en sällsynt typ av bröstcancer.

Vad är medullär bröstcancer?

Medullär bröstcancer kan uppstå i alla åldrar men är vanligare hos yngre kvinnor. Medullär bröstcancer är också vanligt hos unga kvinnor med ärftliga mutationer i BRCA1-genen.

Sjukdomen kan även förekomma hos män men är mycket sällsynt.

Medullär bröstcancer (kallas ibland karcinom med myeloida egenskaper) kan inkludera följande undertyper:

• Klassisk myeloid bröstcancer – när alla egenskaper hos myeloid bröstcancer är synliga under mikroskopet.
• Atypisk märgbröstcancer – när vissa, men inte alla, drag av motsträvig bröstcancer ses under mikroskopet.
• Infiltrativt duktalt karcinom (ofta kallat "icke-specifikt" eller kromosomalt) kan också ha några eller alla egenskaperna hos märgbröstcancer.

Medullär bröstcancer är en invasiv cancer, vilket innebär att den har potential att spridas till andra delar av kroppen, även om klassiska märgbröstcancer är mindre benägna att metastasera. Även om prognosen varierar från fall till fall, generellt sett är prognosen för klassisk märgbröstcancer vanligtvis god. Men inte alla fall av märgbröstcancer är desamma.

Medullär bröstcancer har förmågan att växa och spridas till andra delar av kroppen

Medullär bröstcancer behandlas på samma sätt som andra invasiva bröstcancerformer.

Hur diagnostiseras medullär bröstcancer?

För att ställa en diagnos av medullär bröstcancer genomgår en patient vanligtvis några av följande tester:

• Mammografi ( röntgen av bröstet ).
• Ultraljud av bröst och axillära lymfkörtlar – Använder högfrekventa ultraljudsvågor för att producera bilder av kroppen.
• Bröst- eller lymfkörtelbiopsi – Använder en stor nål för att ta ett prov av bröstvävnad för undersökning i mikroskop.
• Finnålsaspiration (FNA) av bröstet eller axillär lymfkörtel – Använder en fin nål eller spruta för att ta bort några celler in i bröstkörteln för att se under ett mikroskop.

Hur behandlas medullär bröstcancer?

Som med alla bröstcancer är egenskaperna hos varje individ olika, även om samma märgbröstcancer kommer att ha olika behandlingar:

Kirurgi

Kirurgi är ofta förstahandsbehandlingen för medullär bröstcancer.

Det finns två huvudtyper av operation för medullär bröstcancer:

• Bröstbevarande operation.
• Total mastektomi.

Kirurgi är ofta förstahandsbehandlingen för medullär bröstcancer

Den typ av operation som rekommenderas av läkaren för patienten beror på tumörens placering, korrelationen mellan tumörstorlek och bröststorlek och antalet tumörer. Dessa detaljer diskuteras noggrant av kirurgen med patienten för att hjälpa patienten att fatta ett beslut innan den faktiska behandlingen påbörjas.

I vissa fall, om den del av bröstvävnaden som gränsar till tumören förblir cancerös efter den första operationen, kan patienten behöva en andra operation. Operation denna gång för att se till att hela tumören har tagits bort. I vissa fall kommer denna andra operation att vara en total mastektomi.

Vid total mastektomi kommer patienten att rådas av läkaren att göra bröstrekonstruktionskirurgi. Denna operation kan göras samtidigt som mastektomi (rekonstruktion i ett steg) eller några månader eller år senare (försenad rekonstruktion).

Det finns också kvinnliga patienter som bestämmer sig för att inte genomgå en bröstrekonstruktionsoperation eller inte är berättigade till en bröstrekonstruktionsoperation. Om patienten har genomgått en fullständig mastektomi utan rekonstruktion kan patienten ha möjlighet att använda ett externt bröstimplantat placerat i en behå. Det finns också några patienter som inte har ett implantat eller implantat.

Patienten kommer att rådas av läkaren att göra bröstrekonstruktionskirurgi om en mastektomi krävs

Muddring av axillära lymfkörtlar

Medullär bröstcancer är mindre benägna att metastasera till axillära lymfkörtlar än andra cancerformer. Trots det kommer det medicinska teamet troligen fortfarande att kontrollera om det finns några lymfkörtlar i armhålan som kan misstänkas ha cancer. Tillsammans med brösttumörstatus är axillär lymfkörtelstatus också en av faktorerna som avgör om en patient ska få adjuvansbehandling efter operation.

För att göra detta rekommenderar kirurger ofta att patienter kan utföra en kirurgisk biopsi av portallymfkörtlarna (Hämta eller biopsi några vaktpostlymfkörtlar) eller ta bort hela axillärlymfkörteln för patienten.

sentinel lymfkörtelbiopsi

Sentinel lymfkörtelbiopsi används flitigt i de fall där patientens preoperativa undersökning visar att ingen av axillärknutorna innehåller cancerceller. Sentinellymfkörtelbiopsi är processen för att avgöra om sentinellymfkörtlarna (eller portalknutorna - de första lymfkörtlarna där cancerceller har spridit sig) har cancerceller. Vanligtvis finns det mer än en sentinel nod i varje fall. Sentinellymfkörteln biopsieras omedelbart under operationen – om sentinellymfkörteln är negativ har de andra lymfkörtlarna inte metastaserats och ingen ytterligare lymfkörteldissektion krävs. Vanligtvis utförs vaktpostlymfkörtelbiopsier samtidigt som mastektomi, men ibland görs vaktpostbiopsier före operation.

Om vaktpostlymfkörtlarna har metastaserats är kirurgi eller strålbehandling av de återstående axillärknutorna nödvändig.

Vid tidigare tester misstänktes patientens axillära lymfkörtel ha metastaserats. Patienten kommer att rådas av läkaren att genomgå radikal axillär lymfkörteldissektion.