Strykninförgiftning: Hur man diagnostiserar och behandlar

Strychnin är ett läkemedel med toniska effekter på muskler och nerver. Men om du använder det på fel sätt är det mycket lätt att leda till strykninförgiftning.

Följ därför innehållet i följande artikel för att lära dig mer om stryknin och hur man diagnostiserar och behandlar strykninförgiftning.

Vad är stryknin?

Strychnin är en alkaloid som utvinns från pengaträdet. Tidigare användes stryknin ofta i läkemedel för att behandla myasthenia gravis , matsmältningsstörningar, sängvätning och ringmuskelsvaghet. För närvarande används stryknin främst i råttgifter och blandas i förbjudna ämnen som heroin och kokain.

Kemisk formel för stryknin

Den giftiga dosen stryknin som används är 30 till 100 mg hos vuxna. Risken för dödsfall kan uppstå på så länge som 30 minuter. Om patienten inte behandlas tidigt riskerar patienten att dö.

Symtom på strykninförgiftning

Efter att ha exponerats för stryknin börjar patientens muskler att krampa. Kramperna kommer att sprida sig till varje muskel i kroppen. Även för den minsta stimulans kommer anfall att inträffa nästan kontinuerligt. 

Anfallen ökar vanligtvis i intensitet och fortskrider tills ryggraden kontinuerligt böjs. Kramper leder till laktacidos, rabdomyolys och hypertermi. Då kommer döden från kvävning av nervbanorna som styr andningen eller från utmattning från kramper.

Hur man diagnostiserar och behandlar

Diagnos av strykninförgiftning

Klinisk diagnos:

Fråga patienten eller familjemedlemmen till patienten om det finns en historia av att ha druckit alkohol av misstag, gnugga alkohol eller råttgift eller använda förbjudna ämnen som kokain eller heroin. 

Klinisk diagnos:

Denna diagnos ska ställas efter att ha tagit stryknin i 15 till 30 minuter och i några timmar.

Muskelspasmer och muskelsmärta när hela kroppen fortskrider kommer att resultera i en böjd kropp. Dessutom kommer patientens ansiktsmuskler att pysa, obekväma, och exponera båda tänderna till utsidan.

Långvarig muskelspasticitet kommer att orsaka komplikationer som akut njursvikt , hypertermi, kompartmentsyndrom, akut rabdomyolys...

Vissa andra symtom kan uppträda såsom ökad känslighet för ljus, ljud, ökad smärtkänsla. Lätt stimulering eller ett mjukt ljud kommer också att leda till sammandragningar.

Specifika diagnostiska tester: 

Kvalitativt test: Hitta stryknin i blod, magsaft, urin.

Andra tester: 

Biokemiska tester: Kreatinin, urea, CPK, myoglobinuri, arteriella blodgaser i syfte att tidigt upptäcka komplikationer som njursvikt, rabdomyolys, metabol acidos eller myoglobinuri.

Implementering av kvadranter:

Den definitiva diagnosen gäller vanligtvis när patienten äter livsmedel som innehåller kemikalien stryknin. 

Differentialdiagnos:

Differentialdiagnos bör göras med orsakerna som leder till kramper och spasmer, epilepsi, stelkramp, INH-toxicitet, antikolinergisk HC.

Behandling av strykninförgiftning

Akut behandling:

• Kontrollera andningsorganen och luftvägarna om det finns andningssvikt på grund av andningsmuskelstelhet, mekanisk ventilation, intubation.
• Behandla metabolisk acidos eller hypertermi om det finns.
• Begränsa eventuell irritation för patienten: Ljus, ljud, undersökning.

Strykninförgiftning kan leda till medvetslöshet

Behandling av muskelspasticitet:

Patienter kan få följande mediciner:

• Diazepam : 5 till 10 mg IV, vanligtvis upprepad var 5:e till 15:e minut tills anfallen är kontrollerade. Barn ska få en dos på 0,3 till 0,5 mg/kg. Särskilt bör uppmärksamhet ägnas åt kontroll av luftvägarna och andningsorganen.
• Midazolam: 0,1 till 0,3 mg/kg kroppsvikt administrerat genom långsam intravenös injektion under 20 till 30 sekunder och bör upprepas vid behov.
• Tiopental: Administrera 150 till 300 mg intravenöst långsamt under en period av 20 till 40 sekunder. Patienter kan få en kontinuerlig intravenös infusion i en dos som inte överstiger 2 g/24 timmar.
• Muskelavslappnande medel: Detta läkemedel används ofta i svåra fall, patienter kan ta pancuronium i doser från 0,06 till 0,1 mg/kg. Patienter behöver intuberas såväl som mekaniskt ventilerade om muskelavslappnande medel används .

Åtgärder för att begränsa upptaget av gifter

• Patienten bör göra magsköljning om han kommer 2 timmar för tidigt.
• Använd aktivt kol: Använd en dos på 1g/kg kroppsvikt.
• Om patienten har generaliserad spasticitet och löper risk för aspiration, bör endotrakeal intubation utföras innan magsköljning utförs.

Patienter med strykninförgiftning bör behandlas omedelbart

Åtgärder för att öka elimineringen av gifter:

• Utför intermittent hemodialys, adsorbentfiltrering och kontinuerlig hemodialys.
• Använd aktivt kol i flera doser.
• Använd ett specifikt motgift.

Strykninförgiftning orsakar farliga hälsoeffekter om du inte tar lämplig behandling. Därför, så snart förgiftningssymtomen upptäcks, måste offret behandlas omedelbart för att inte äventyra hans liv.