Lär dig om pigmentgallstenar

Gallsten är en av de vanligaste sjukdomarna i gallblåsan i tropiska länder. Det finns många olika typer av gallsten och pigmentstenar är bland de vanligaste. Att lära sig om pigmentgallstenar hjälper dig att förstå orsakerna till stenbildning, riskfaktorerna som hjälper till att förebygga och behandla sjukdomen effektivt.

Gallsten är kristalliseringen av bilirubin, kalciumsalter och kolesterol i gallblåsan, vilket skapar gallslam eller stenar. Dessa stenar är ofta dolda ganska bra, vilket gör att denna sjukdom inte har några uppenbara symtom. Det var först när patienten hade en blockerad cystisk kanal och upplevde smärta på grund av inflammation som sjukdomen redan var på en allvarlig nivå.

Vad är pigmentgallstenar?

Pigmentgallstenar består av kalcium och bilirubin och innehåller minst 90 % bilirubin, så de kallas även för bilirubinstenar. Detta är en vanlig form av gallsten i Sydostasien, inklusive Vietnam. Den främsta orsaken till pigmentgallsten kommer från ohygieniska matvanor som gör att gallgångarna blir infekterade med bakterier eller parasiter.

Pigmentgallsten uppstår när matvanorna inte är hygieniska

Gallpigmentstenar finns vanligtvis i de intrahepatiska gallgångarna, den gemensamma gallgången och den gemensamma leverkanalen. De är vanligtvis små i storleken men det finns även fall där stenen är stor som en golfboll. Pigmentgallstenar består huvudsakligen av gallpigment bilirubin och delas in i bruna pigmentstenar och svarta pigmentstenar.

Hur bildas pigmenterade gallstenar?

Gallpigment bilirubin är nedbrytningsprodukten av hemoglobin. Efter att röda blodkroppar dör för att ge gallan en gul färg, omvandlas hemoglobin till bilirubin och sprids i blodet. 

Normalt är levern det organ som ansvarar för att ta bort bilirubin från blodet genom gallutsöndring. En obalans av bilirubin eller bilirubin som omvandlas från löslig till olöslig form i galla kommer dock att försämra leverfunktionen och bidra till bildandet av gallpigmentstenar.

Klassificering av pigment gallstenar

Skillnader i koncentrationen av komponenter i gallsten som kalciumsalter, bilirubin och kolesterol kommer att skapa en skillnad i färg och konsistens på stenen. Baserat på färg kommer pigment gallstenar i två former, svart pigment gallsten och brun pigment gallsten.

Det finns två typer av pigment gallsten: svart pigment gallsten och brun pigment gallsten

Svarta pigmentstenar

Stenar bildas på grund av för mycket bilirubin i gallan. På den tiden kombineras bilirubin med andra komponenter som kalcium för att skapa pigmentkärnor. Lösligheten av pigmentkärnor i galla är mycket dålig, så de konvergerar lätt och klibbar ihop för att öka i storlek och bilda svarta pigmentgallstenar. Kännetecknande för dessa stenar är att de vanligtvis är väldigt hårda.

Bruna pigmentstenar

Bruna pigmentstenar har mer kolesterol och mindre bilirubin än svarta pigmentstenar. Denna typ av sten orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion i gallan. Bakterier omvandlar bilirubin i galla från den konjugerade (lösliga) formen till den fria (olösliga) formen och fälls sedan ut för att bilda stenar. Fett i galla och kalcium har förutsättningar att fästa vid pigmentkärnan och utvecklas till gallsten. Denna typ av sten är vanligtvis brun till färgen med en blank yta, slätare och mjukare än svartpigmenterade stenar men svårare att bryta.

Vad orsakar pigment gallsten?

Det finns många orsaker som kan leda till bildandet av gallpigmentstenar, vanligtvis inklusive:

Har hemolytisk anemi (talassemi)

Hemolytisk anemi är en sjukdom som kännetecknas av brist på blodkroppar. Dessa röda blodkroppar har en onormal struktur eller saknar näringsämnen (vitamin B12) som gör dem mer mottagliga för förstörelse och har en kortare livslängd.

När röda blodkroppar bryts ner i stora mängder bildar de bilirubin – det svarta eller rödbruna pigmentet som ger gallan dess gula färg. Detta pigment ökar risken för att bilda pigmentstenar, oftast svarta pigmentstenar.

Anemi är en av huvudorsakerna till pigmentgallsten

Maskinfektion

Ascarisinfektion , tarmslyng som kommer in i gallvägarna är en vanlig orsak till pigmentstenar. Mer än 70 % av patienterna med pigmentgallsten har maskägg eller maskar i stenarna.

När maskarna och maskarna kommer in i gallgångarna börjar de växa, fortplanta sig och lämna döda kroppar eller ägg. Ansamlingen av maskägg över tiden hjälper gallpigment och kalcium att få en plats att fästa för att bilda stenar. 

Å andra sidan orsakar maskar också ökat tryck i gallgångarna, vilket skapar sår i gallgångarna som blir platser där stenar kan bildas och utvecklas senare. 

Sjukdom sicklecellanemi

Sicklecellanemi är ett ärftligt tillstånd som gör att röda blodkroppar deformeras, vilket ger dem formen av en skära. Dessa röda blodkroppar kan lätt brytas ner när de färdas genom blodkärl och organ i kroppen. När de gör det frisätter de stora mängder bilirubin, som ackumuleras i gallan vilket ökar risken för att utveckla svarta pigmentstenar.

E. coli-infektion är en av orsakerna till pigmentgallsten

E. coli-infektion

E.coli-bakterier är bakterier som vanligtvis finns i tarmkanalen och avföring. Det är inte bara orsaken till matförgiftning, höga koncentrationer av E.coli i gallgångarna kan öka risken för pigmentstenar. 

Patienter blir infekterade med E.coli-bakterier när de av misstag får i sig förorenad mat eller dryck. Att äta hygien, begränsa att äta sällsynt mat, råa grönsaker, dricka kokt vatten för att undvika E. coli-infektion kan minska risken för gallpigmentstenar.

Har cirros i levern

Kronisk cirros kan vara en katalysator för bildandet av pigmenterade gallstenar. Detta är en sjukdom som gör att levervävnad ersätts av fibrös vävnad, ärrbildning, vilket orsakar försämring eller förlust av leverfunktion. Cirros gör att levern producerar stora mängder bilirubin, vilket obalanserar koncentrationen av komponenter i gallan, vilket ökar risken för att utveckla pigmentstenar.

Pigmenterade gallstenar är farliga sjukdomar för kroppen men kan botas helt om de upptäcks tidigt. Ovanstående information kommer säkert att hjälpa dig att förstå mer om denna sjukdom såväl som orsakerna till bildning av pigmentsten. Som ett resultat kan du välja lämpliga förebyggande och behandlingslösningar.