Hur förstoras mjälten?

Mjälten är ett organ som ligger under bröstkorgen, ovanför vänster sida av buken och mot ryggen. Det tillhör lymfsystemet och fungerar som ett dräneringsnätverk för att hjälpa vår kropp att bekämpa infektioner. Normalt är mjälten inte påtaglig, bara när mjälten är större än normalt kan vi känna den. Så hur kontrollerar man mjälten?

Splenomegali är ett symtom som ses vid många sjukdomar, men de vanligaste är blodsjukdomar och sjukdomar relaterade till det portala vensystemet, sjukdomar i levern. Eftersom det är ett extremt värdefullt tecken vid ovan nämnda sjukdomar bör den kliniska undersökningen vara mycket noggrann vid undersökningen av splenomegali.

Hur kontrollerar man förstorad mjälte?

Hur förstoras mjälten?

Mjälten är gömd i kroppen, så normalt kan vi inte känna den, förutom när det gäller små barn och patienter med sladdriga bukväggar. Vi kan bara skriva det ogenomskinliga området av mjälten i den bakre axillärlinjen, cirka 2-3 cm hög.

Mjältundersökningsteknik

Tekniken för att undersöka mjälten är densamma som att undersöka andra organ, i rätt ordning: Titta - Känn - Slagverk - Lyssna, men när lyssna på mjälten har absolut inget kliniskt värde, utelämnas detta steg vanligtvis. .

Se

När mjälten är kraftigt förstorad kan en framträdande båge ses under den vänstra kustmarginalen. Detta fall ses dock sällan och är inte särskilt exakt.

Rör

Patienten ska ligga på rygg eller något åt ​​höger, med vänster arm upphöjd över huvudet. Läkaren kommer att sitta på höger sida av patienten och använda sin högra hand för att ligga på patientens vänstra nedre revben (mitten av den vertikala linjen mellan nyckelbenet och främre armhålan). Eftersom mjälten rör sig enligt andningsrytmen, när patienten tar ett djupt andetag, kommer mjälten att röra vid våra fingrar.

Läkaren kan också sitta på patientens vänstra sida. Patienten ska då ligga på sin högra sida. Vid denna tidpunkt använder läkaren fingertopparna för att kroka, lätt kroka mot den nedre kanten av revbenen i armhålan. När patienten andas in djupt kan den nedre polen av mjälten ses.

Palpation är en av de vanligaste metoderna för att undersöka splenomegali

Om mjälten är kraftigt förstorad till botten, använd två händer: En sida är på buken, en sida är under ryggen för att begränsa mjältens position och tydligt se midjan på mjälten. Samtidigt med en sådan undersökning kommer vi inte att se tecken på lumbalpunktion eller tecken på njursvängningar.

Typ

För att veta det exakta området för mjältopaciteterna i brösthålan är det nödvändigt att knacka kraftigt uppifrån och ned längs axillärlinjen. Gränsen mellan mjältens opacitet och det inre av lungan indikerar mjältens överordnade pol. Vid splenomegali är det möjligt att diagnostisera en del av Traube-regionen i magen, då är det också grumligt om detta område drabbas.

Mjältkontraktionstest

Mjälten kan förändras i volym på grund av sammandragning på grund av många olika orsaker såsom: Beröring, kraftiga blödningar, ansträngning, kvävning... Vi kan bestämma graden av mjältesammandragning genom injektion 1mg Adrenalin under huden, övervaka sedan enligt följande:

• 15 minuter efter att injektionen är klar kommer mjältvolymen att krympa.
• Antal perifera röda blodkroppar, övervakas var 5:e minut. Normalt kommer antalet röda blodkroppar att öka till maximal nivå efter cirka 10 minuter, antalet blodplättar ökar också snabbt. Antalet vita blodkroppar ökade också, men långsammare.

Förutom effekten av att undersöka mjältegali, hjälper mjältkontraktionstestet oss också att känna till mjältens fibrosstatus.

Mjältpunktion

Detta mått på splenomegali används sällan på grund av blödningskomplikationer. Om patienten är helt orörlig i sängen i 24 timmar eller mer efter operationen är det möjligt att delvis begränsa komplikationerna. Denna metod för splenomegali är indikerad när orsaken till splenomegali inte kan hittas på annat sätt.

Om patienten är känslomässig, benägen för infektion, blödning, är mjältpunktion absolut kontraindicerat. När splenomegali har identifierats ska den dagliga progressionen av dess volym övervakas genom att rita på papper eller på huden på buken.

Mjältpunktion är en teknik som sällan används för att undersöka splenomegali

Röntgen

Förutom testerna för att undersöka mjälten såsom punktering eller splenektomi, används också en av avbildningsteknikerna, röntgen. Denna metod är dock till liten hjälp för att undersöka splenomegali. Det används vanligtvis endast för att diagnostisera och skilja från andra tumörer i den nedre vänstra kvadranten.

Differentialdiagnos av splenomegali med andra sjukdomar

Måttlig splenomegali är vanligtvis lätt att diagnostisera med hjälp av ovanstående metoder. Om splenomegalin är liten eller för stor och upptar den vänstra iliaca fossa, ibland den högra iliac fossa, är det nödvändigt att skilja från andra sjukdomar enligt följande:

Stor vänster njure

Tumören i njuren kommer att vara rundare, djupare och den inre kanten av njuren kommer inte att vara indragen någonstans. Det kan också finnas tecken på njure som guppar eller ländklappning. Om vi ​​knackar anteriort är det oftast tydligt eftersom det är där tjocktarmen passerar, till skillnad från splenomegali som sitter inne i den tvärgående tjocktarmen.

I svåra att särskilja fall är det nödvändigt att utföra nefrografi med kontrast för att tydligt greppa njurbäckenet, njurens form och storlek. Men i många fall är det fortfarande möjligt att ta fel.

Kolontumör tvärgående mjältvinkel

Som en rund tumör är palpationen begränsad och lättare att flytta. Patienter med transversella kolontumörer i mjälten kommer att ha matsmältningsstörningar, särskilt Koenigs syndrom. För att vara säker på att skilja från splenomegali bör vi använda röntgenmetod: Injicera kontrastmedel i anus (lavemantharyte), om det är en tumör i tjocktarmen, kommer defekten att synas tydligt.

Magtumör

Denna tumör sitter djupt inuti. När patienten är infekterad kommer patienten att ha symtom på matsmältningsbesvär .

Till skillnad från splenomegali sitter magtumörer ofta djupt inuti

För att skilja magtumör från splenomegali används en avgränsad röntgenmetod: Observera magsäckens stora krökning efter att ha druckit gas eller defekten i magen när du tar kontrastmedel. Röntgenbilder visar att de trycks inåt av den tandade kanten av magsäcken. mjälte. Ovanstående metod kommer senare att vara mycket värdefull om mjälten utvecklas under diafragman och är svår att palpera.

Vänster leverlob

I vissa fall ser man att den vänstra leverloben är helt inträngd i den vänstra kustmarginalen, och det är svårare för patienten att ha både hepatomegali och splenomegali. Vid den tiden, om vi knackar, kommer vi att se en linje som skiljer mellan det molniga området av mjälten och det molniga området av levern. Det skiljer sig från det kontinuerliga molniga området med hepatomegali på vänster lob.

Binjuretumör

Sjukdomen åtföljs ofta av endokrina störningar . Det kan särskiljas genom att avbilda buken efter intraperitoneal uppblåsning.

Dessutom kan splenomegali i klinisk praxis också förväxlas med bukspottkörteltumör, peritoneal lymfkörteltuberkulos, mesenterial tumör eller myosit i den nedre vänstra kvadranten. Men i alla ovanstående fall, om läkaren undersöker noggrant, med rätt teknik, tar en detaljerad sjukdomshistoria, kan det också upptäckas kliniskt eller med de ovan nämnda parakliniska metoderna. .

Ovan finns information om hur man undersöker splenomegali samt hur man diagnostiserar och särskiljer splenomegali från andra vanliga sjukdomar. Efter att ha läst den här artikeln tror aFamilyToday Blog att du kan använda ett av ovanstående sätt för att kontrollera splenomegali för släktingar, vänner eller till och med dig själv!