Förstorad mjälte: Orsaker och behandling

Splenomegali är en onormal ökning av mjältens storlek. Splenomegali är ofta en sekundär manifestation av andra orsaker. Så vad är orsakerna till en förstorad mjälte? Hur hanterar man hypersplenism? Låt oss lära oss grunderna i detta tillstånd med aFamilyToday-bloggen i artikeln!

Mjälten är ett viktigt organ, som utför många roller i kroppen såsom immunsvar, förstörelse av skadade röda blodkroppar och blodlagring. Därför kan fenomenet splenomegali, även känt som hypersplenism, orsakas av många orsaker. Samtidigt har splenomegali i de tidiga stadierna ofta dåliga yttringar och åtföljs av symtom på grundorsaken som feber på grund av infektion, blek hud och trötthet i kroppen på grund av hemolytisk sjukdom... och diagnos av splenomegali är svår.

Mjälte översikt

Mjälten är ett mörkrött organ, ovalt eller handformat, ryggen är välvd mot vänster bröstkorg, den andra sidan är nära magen, den övre änden av mjälten vidrör diafragmans kupol, den nedre änden vidrör tjocktarmen (Kolon). Medelvikten på mjälten är från 120 till 150g, längden före - efter är cirka 11 cm. Vid normal storlek kan mjälten inte palperas.

Mjälten är belägen i den nedre vänstra kvadranten

I mjälten finns det två huvudsakliga funktionella regioner, den röda märgen och den vita märgen. Den röda massan innehåller blodkärl, venösa bihålor och bindväv. Den röda märgen i mjälten har till uppgift att förstöra gamla och skadade röda blodkroppar och lagra blod.

Den vita märgen i mjälten har lymfatiska cystor som innehåller och ger näring åt immunceller inklusive B-lymfocyter, T-lymfocyter och makrofager. Därför är den unika effekten av mjälten att bekämpa infektioner som cirkulerar i blodet, varje blodström som passerar genom mjälten filtreras genom lymffolliklarna för att hjälpa till att eliminera mikroorganismer, patogener och främmande antigener i blodet. Samtidigt deltar mjälten också i skapandet av immunantikroppar som IgG (Immunoglobulin G), några properdinkomponenter som spelar en roll för att aktivera komplementsystemet.

Orsaker till splenomegali

Med ovanstående funktioner finns det många orsaker som kan leda till onormal mjältfunktion som orsakar splenomegali eller hypersplenism, några vanliga orsaker kan vara:

Mjälteförstoring efter immunsvar

Vanligt hos patienter med infektionssjukdomar, när mjälten ökar i storlek för att möta behovet av att snabbt avlägsna patogener och främmande antigener. I detta fall ökade splenomegali av vit märg det interretinala endotelsystemet, ökade antalet immunceller och förbättrade antikroppssyntesen. Några vanliga infektioner inkluderar:

• Infektionssjukdomar orsakade av tyfus, dysenteri, infektiös endokardit, syfilis ...
• Mononukleos på grund av virusinfektion.
• Autoimmun eller kronisk inflammatorisk sjukdom som systemisk lupus erythematosus , Feltys syndrom (komplikationer av kronisk reumatoid artrit)...
• Parasitiska sjukdomar som malaria, cysticercos, Kala Azar sjukdom...

Förstorad mjälte med ökad förstörelse av röda blodkroppar

Vanligt hos patienter med hemolytisk sjukdom. I detta fall förstorades mjälten och ökade i storlek för att möta behovet av att avlägsna ett stort antal strukturellt onormala röda blodkroppar. Hemolytisk sjukdom kommer vanligtvis i två former:

• Medfödd hemolytisk sjukdom: Beta- eller alfa-thalassemi, erytrocytos.
• Förvärvad hemolytisk sjukdom: Autoimmun hemolytisk sjukdom, hjärtklaffstörning, hemolytiskt uremiskt syndrom...

Karakteristiska ansiktsförändringar hos patienter med thalassemia major

Förstorad mjälte på grund av trängsel

Kongestiv splenomegali uppstår hos patienter med stillastående blodflöde till mjälten, den vanligaste orsaken är komplikationer hos patienter med cirros, dessutom kan det bero på venös ocklusion av mjälten på grund av blodproppar eller patienter med leversvikt Kongestiv hjärtsvikt orsakar venös hypertoni.

När patienter har cirros under en längre tid, ökar portalventrycket, vilket orsakar ökat venöst tryck på mjälten, vilket orsakar en ökning av mjältens storlek. Hos cirrospatienter finns dessutom hypersplenism. Detta tillstånd gör att mjälten ökar förstörelsen av inte bara röda blodkroppar utan även vita blodkroppar och blodplättar, vilket orsakar många faror för patienten. Dessutom kan splenomegali maskeras av ascites (abdominal distention) hos patienter med cirros.

En förstorad mjälte kan maskeras av ascites

Förstorad mjälte på grund av andra orsaker

Dessutom kan splenomegali orsakas av många andra orsaker såsom:

• Patienten har idiopatisk myelofibros som orsakar extramedullär hematopoies i mjälten.
• Mjältinfiltration i blodmaligniteter som leukemi, primär polycytemi vera...
• Primär malignitet i mjälten.
• Andra cancerformer har spridit sig till mjälten.
• Skada på mjälten orsakar vätskeansamling och bristning av mjälten.
• Godartad cysta i mjälten.
• Bölder bildas i mjälten.

Bedöm graden av splenomegali

Splenomegali är vanligtvis dubbelriktad: horisontellt till höger om buken eller vertikalt ner till vänster iliaca fossa. För att bedöma graden av splenomegali mäter vi efter storlek med fyra grader enligt följande:

• Splenomegali grad 1: Förstorad mjälte 2 cm under kustmarginalen.
• 2:a gradens splenomegali: Splenomegali 4 cm under kustmarginalen.
• Splenomegali grad 3: Mjälten är lika stor som naveln.
• Splenomegali grad 4: Mjälten är förstorad bortom naveln.

Symtom på splenomegali

I de tidiga stadierna är hypersplenism ofta inte uppenbar. Samtidigt kan patienter uppleva symtom associerade med splenomegali såsom:

• Smärta i höger nedre kvadrant, onormal massa kan palperas.
• Känslan av uppblåsthet är som att äta eftersom mjälten ökar i storlek och trycker på magen.
• Hosta orsakas av att mjälten trycker på lungorna genom diafragman.
• Manifestationer av anemi som gul eller blek hud, andningssvårigheter på grund av splenomegali orsakar ökad destruktion av röda blodkroppar.
• Feber vid infektion.
• Trötthet, aptitlöshet, kroppssvaghet .

Dessutom är det nödvändigt att uppmärksamma den medicinska historien såsom hepatit B-virusinfektion (som orsakar cirros), lever och gallvägssjukdom, hjärtsvikt eller historia av hemolytisk sjukdom... Om patientens splenomegali inte diagnostiseras och behandlas i tid, mjälte bristning kan uppstå, vilket orsakar svår buksmärta och blödning i buken, vilket hotar patientens liv.

Feber åtföljer ofta splenomegali

Tester och undersökningar för att diagnostisera splenomegali

När ovanliga symtom upptäcks måste patienter uppsöka läkare för att få en diagnos och hitta den mest lämpliga behandlingen. Först kommer läkaren att undersöka patientens befintliga symtom, och samtidigt den medicinska historien samt de mediciner som patienten har tagit. Efter det kommer läkaren att utföra en grundlig undersökning av hela kroppen, särskilt i vänster hypokondrium för att preliminärt bedöma patientens tillstånd.

För att ställa en definitiv diagnos kommer patienten att behöva göra ett antal tester och undersökningar som:

• Blodräkningstest: Hjälper till att utvärdera förändringar i antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, och orienterar därigenom orsaken till splenomegali.
• Mikrobiologiska, immunologiska och blodkemiska tester hjälper till att bedöma infektion såväl som autoimmuna sjukdomar, om sådana finns.
• Ultraljud: Detta är en mycket tillförlitlig icke-invasiv teknik som tillåter diagnos av flera orsaker och som samtidigt skiljer åt flera tumörer. Dessutom hjälper ultraljud till att noggrant bedöma omfattningen av splenomegali.
• Datortomografi (CLVT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) möjliggör noggrann bedömning av inte bara graden av splenomegali, utan hjälper också läkaren att bekräfta och skilja de flesta orsakerna till splenomegali.

Ovan är artikeln från aFamilyToday Blog om splenomegali . Förhoppningsvis med artikeln kan du känna till den grundläggande informationen om detta ämne. Orsakerna till splenomegali är mycket olika, de initiala symtomen är också mycket dåliga och täcks av många andra åtföljande symtom såsom feber, blek hud, trötthet, etc., vilket gör det svårt att upptäcka och diagnostisera splenomegali. Därför, när patienten upplever ovanliga symtom såsom smärta i den nedre vänstra kvadranten, utspänd buk, blek hud etc., är det nödvändigt att söka läkarvård för undersökning och behandling.