Hur behandlas bröstcancer?

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor. Majoriteten av fallen inträffar hos kvinnor över 50 år, men yngre kvinnor kan fortfarande få sjukdomen.

Kvinnor i alla åldrar bör vara kunniga om bröstcancer, vilket innebär att du vet hur dina bröst och bröstvårtor normalt sett ser ut och känns. Försök att märka några förändringar under och efter din mens. Se din läkare om du märker en förändring, massa eller annan abnormitet i ditt bröst eller bröstvårta. Vänta inte till ditt nästa screeningtest.

Vad är bröstcancer?

Bröstcancer  - En av de vanligaste cancerformerna. Ungefär en av nio kvinnor kan utveckla sjukdomen under sin livstid. Nästan 48 000 fall diagnostiseras i Storbritannien varje år. De flesta utvecklas hos kvinnor över 50 år, men yngre åldrar kan fortfarande få sjukdomen. Bröstcancer kan även förekomma hos män, men det är sällsynt. Bröstcancer utvecklas från maligna celler som har sitt ursprung i väggarna i mjölkgångarna eller lobulerna i en av de två bröstkörtlarna.

Bröstcancer utvecklas från maligna celler som har sitt ursprung i väggarna i mjölkgångarna eller lobulerna i bröstkörteln

Bröstcancerbehandling

Behandlingsalternativ inkluderar kirurgi, kemoterapi, strålning och hormoner. Ofta krävs en kombination av två eller flera av dessa metoder. Behandlingen beror på:

• Typ av cancer – storlek och stadium (var har den spridit sig), cellgrad och om den svarar på hormoner eller innehåller HER2-receptorer;
• Patient – ​​deras ålder, klimakteriets status, allmänna hälsa och önskemål.

Du borde prata med din läkare. Din läkare kommer att berätta för dig fördelar och nackdelar, framgångsfrekvenser, möjliga biverkningar och andra detaljer om de rätta behandlingsalternativen för dig.

Du bör också prata med din läkare om dina behandlingsmål. Till exempel:

• Behandling kan bota sjukdomen i många fall. I synnerhet, ju tidigare sjukdomsstadiet är, desto större är chansen att bota. Tack vare rutinmässig mammografi får många kvinnor diagnosen tidigt och har goda chanser att bli botade. Läkare tenderar att använda ordet "remission" snarare än "bota". Remission innebär att det inte finns några spår av cancer kvar efter behandlingen. Om din sjukdom går i remission kan du bli botad. Men i vissa fall kan cancern återkomma efter flera månader eller år. Det är därför läkare ofta är mer tveksamma till att använda ordet "bota".
• Behandling kan ligga i att kontrollera cancern. Om ett botemedel inte är möjligt kan behandlingen fortfarande bromsa tillväxten och spridningen av cancern, vilket gör att den utvecklas långsammare. Detta kan hålla dig symptomfri ett tag.
• Behandling kan i vissa fall syfta till att lindra symtomen. Även om ett botemedel inte är möjligt, kan behandling fortfarande användas för att minska storleken på tumören och lindra symtom som smärta. Om cancern är långt framskriden kan du behöva kosttillskott, smärtstillande medel och andra metoder för att hålla dig smärtfri eller symptomfri.

Kirurgi

Typer av operationer som ska övervägas inkluderar:

• Bröstbevarande operation. Detta är den kirurgiska valet om tumören inte är särskilt stor. En lobektomi (eller bred lokal excision) är när endast tumören och en del av bröstvävnaden runt den avlägsnas. Vanligtvis behöver patienten sedan strålbehandling för att hjälpa till att ta bort eventuella cancerceller som kan finnas kvar i bröstvävnaden.
• Borttagning av en bröstkörtel. Detta är nödvändigt om tumören är stor eller i mitten av bröstkörteln. Ofta kan patienten efter denna operation få ett nytt mammografi och detta kan göras samtidigt med mastektomi, eller så kan det göras efter flera månader eller år. För närvarande tillämpas många bröstrekonstruktionsoperationer.
• Sentinel lymfkörtelbiopsi. Så här utvärderar man de viktigaste lymfkörtlarna som dränerar bröstcancervävnaden. Om resultatet är tydligt behöver de andra lymfkörtlarna i ljumsken inte dissekeras. Om detta inte är möjligt kan en eller flera axillära lymfkörtlar behöva tas bort. Detta hjälper till att bedöma sjukdomsstadiet exakt och hjälper läkaren att planera vilken behandling som ska följas efter operationen.

För närvarande tillämpas många bröstrekonstruktionsoperationer

Strålbehandling

Strålbehandling är användningen av radioaktiva strålar med hög energi och fokusera dem på cancervävnad. De dödar cancercellen eller förhindrar att den förökar sig.

För bröstcancer används strålbehandling främst i samband med operation. Till exempel, om du har genomgått en bröstbevarande operation, kommer du vanligtvis att ha strålbehandling för det bröstet efter operationen. Detta hjälper till att förhindra att bröstcancer kommer tillbaka i samma bröst. När strålbehandling används med kirurgi kallas det neoadjuvant strålbehandling.

Hormonterapi

Vissa typer av bröstcancer påverkas av de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron. Dessa hormoner stimulerar cancerceller att duplicera. Det mesta östrogen och progesteron utsöndras från äggstockarna. Behandling som innebär att sänka hormonnivåerna eller hindra dem från att fungera används ofta hos patienter med bröstcancer.

Hormonbehandling är mest effektiv hos kvinnor med hormonkänslig bröstcancer; men ibland fungerar det också på hormonreagerande cancerformer.

Hormonterapi inkluderar:

• Östrogenhämmare. Tamoxifen är ett läkemedel som har funnits i många år och som nu används flitigt. Läkemedlet verkar genom att förhindra östrogen från att ha en effekt på celler. Den används vanligtvis i 5 år. Flera andra typer av östrogenhämmare används också.
• Aromatashämmare. Detta är ett läkemedel som verkar genom att blockera produktionen av östrogen i vissa vävnader. Läkemedlet används av postmenopausala kvinnor. Dessa inkluderar anaxtrozol, letrozol och exemestan .
• GnRH (gonadotropin-frisättande hormon) agonist. De fungerar genom att minska mängden östrogen som produceras av äggstockarna. Det finns många läkemedel i denna klass, det vanligaste är  goserelin . De ges som injektion och kan ges till kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet.
• Ett annat alternativ för postmenopausala kvinnor är att ta bort äggstockarna (eller förstöra dem med strålbehandling). Detta stoppar syntesen av östrogen.

Kemoterapi

Kemoterapi är användningen av cancerbekämpande kemikalier för att döda cancerceller eller förhindra dem från att föröka sig.

Kemoterapi hjälper till att döda cancerceller som har spridit sig från den första tumören

När kemoterapi används med kirurgi kallas det adjuvant kemoterapi. Till exempel, efter operationen kan du behöva en kemoterapikur. Detta hjälper till att döda cancerceller som har spridit sig från den första tumören.

Kemoterapi används också för att krympa tumören före operationen för att göra operationen mer sannolikt att bli framgångsrik och en liten operation kan också utföras. Detta kallas neoadjuvant kemoterapi. Typen av kemoterapi beror på typen av cancer.

Nya gentester utvecklas för att hjälpa läkare att avgöra vilka patienter som kommer att ha mest nytta av kemoterapi.

Kemoterapi kan också användas hos patienter för att behandla bröstcancer som har spridit sig till andra platser.

Trastuzumab (Herceptin®)

Trastuzumab (även känd som Herceptin®) ges till patienter med stora mängder HER2-receptorer i sin cancervävnad. Detta är ett monoklonalt antikroppsläkemedel. Det fungerar genom att binda till HER2-receptorn på ytan av cancerceller, vilket förhindrar dem från att replikera och växa.

Kortfattat

Behandlingsplanerna kan variera mycket från fall till fall eftersom den bästa behandlingen beror på många olika faktorer.