Hepatisk encefalopati: Orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Hepatisk encefalopati uppstår när levern misslyckas med att ta bort alla gifter från kroppen, vilket leder till förlust av hjärnans funktion. Om inte åtgärder vidtas i tid kan detta syndrom lämna allvarliga konsekvenser senare till och med leda till döden.

Hepatisk encefalopati är ett mycket farligt syndrom, men för närvarande är det många som inte riktigt förstår det. Gå med i aFamilyToday-bloggen för att lära dig om hepatisk encefalopati samt dess orsaker och behandlingsmetoder i artikeln nedan.

Begreppet leverencefalopati

Hepatisk encefalopati, allmänt känd som hepatisk koma, är ett tillstånd där patienter förlorar hjärnfunktionen på grund av leverns oförmåga att ta bort alla gifter från blodet. Hepatisk encefalopati är en varning för mycket allvarlig leversvikt och terapeutisk intervention är extremt nödvändig vid denna tidpunkt.

Leverencefalopati kan orsaka beteendeförändringar, påverka mental hälsa och orsaka allvarlig leversvikt på grund av ackumulering av stora mängder ammoniak i blodet och hjärnan. Ammoniak är känt för att vara ett ämne som härrör från bakterier i magen och tarmen. Enligt den normala metaboliska cykeln kommer ammoniak att metaboliseras av levern och elimineras från kroppen. För patienter med leverencefalopati fungerar inte levern korrekt, vilket leder till en stor mängd ammoniak i blodet och flyttar till hjärnan, vilket påverkar detta organs funktioner. 

Leverencefalopati är en komplikation av svår cirros med mycket dålig prognos (ca 90-95 % dödlighet). Den specifika prognosen för sjukdomen är också baserad på gynnsamma förhållanden som orsakar leverkoma och cirros. 

Hepatisk encefalopati har en mycket dålig prognos och hög dödlighet

Några predisponerande faktorer som ökar sannolikheten för leverkoma kan vara: 

• Kroppen är kraftigt uttorkad.
• Tillsätt för mycket protein.
• Gastrointestinal blödning.
• Infektion.
• Sjukdomar i njurarna.
• Minskat blodsyre.
• Patienter som använder vissa läkemedel som hämmar det centrala nervsystemet (barbiturater, bensodiazepiner, lugnande medel, etc.)
• Särskilt patienter med cirros löper 50 gånger större risk att ha leverencefalopati än den allmänna befolkningen.

Orsaker till leverencefalopati

Orsaker till leverencefalopati delas vanligtvis in i två kategorier: endogena orsaker och exogena orsaker.

Endogena orsaker kan inkludera: 

• Viral hepatit ( hepatit B , hepatit C, autoimmun hepatit, Reyes syndrom förstör leverceller...)
• Levern är allvarligt skadad i strukturen och påverkar grundläggande funktioner (levercancer, giftig hepatit, cirros i slutstadiet ...)
• Allvarlig leversvikt.

Vissa exogena orsaker till leverencefalopati härrör från följande effekter:

• Patienter tar in för mycket protein och protein i kroppen under lång tid.
• Svår gastrointestinal blödning.
• Alkoholförgiftning. 
• Cirros.
• Patienten använder vissa lugnande effekter såsom sömntabletter , blodtryckssänkande läkemedel etc.
• Infektioner i många olika delar.
• Överanvändning av ascitesproceduren leder till dålig blodcirkulation till levern.

Leversjukdomar är den främsta orsaken till hepatisk encefalopati

Vanliga symtom på leverencefalopati

När de väl har infekterats med leverencefalopati kommer patienter att uppleva allvarliga symtom som varierar beroende på orsaken och omfattningen av leverskadan. Milda symtom inkluderar: Svårigheter att röra sig, försämrat minne, frekvent förlust av koncentration, psykofysiologiska förändringar, dålig andedräkt... Några av de allvarligare symtom som vanligtvis ses vid lever-hjärnsyndrom nämns I många studier som: letargi, långsam rörelse, svårigheter att kommunicera, ångest och rastlöshet, allvarlig minnesstörning, sinnet blir mindre klart, särskilt patienten är också sannolikt att få anfall mycket farliga ryck.

Diagnostiska metoder 

För att diagnostisera leverencefalopati behöver läkare en kombination av medicinsk historia, kliniska symtom och nödvändiga tester. Under klinisk undersökning bör vissa egenskaper noteras såsom: Kognitiva störningar (oklarhet, djup koma, etc.), leverlukt, ökade reflexer, ökad muskeltonus och till och med tecken på anfallssymtom . 

Förutom kliniska symtom används vissa grundläggande laboratorietester också för diagnos av leverencefalopati. 

Blodprov

Vissa hematologiska tester som fullständig analys av blodkroppar, kontrollera om det finns abnormiteter i antalet och morfologin hos röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Speciellt med en minskning av antalet röda blodkroppar kan vara ett varningstecken på anemi som leder till vävnadshypoxi.

Dessutom kan vissa biokemiska tester också utföras för att mäta nivåerna av natrium, kalium och ammoniak i blodet. Om det är för högt kan det vara ett tecken på allvarlig leversvikt.

Blodprov är en viktig indikator vid diagnos av hepatisk encefalopati

Bildanalys

Med hjälp av bildbehandling kommer läkare lätt att känna igen de avvikelser som händer i din hjärna. De vanligaste testerna inkluderar datortomografi, kärnmagnetisk resonanstomografi och elektroencefalogram.

EEG som hjälp vid diagnos av leverencefalopati

Leverfunktionstest

Ett mycket vanligt test som beställs av läkare vid diagnos av leverencefalopati är ett leverfunktionstest. I detta test mäts patienter aktiviteten av leverenzymer som GOT, GGT, GPT... Om leverfunktionen är försämrad eller leverceller skadas i varierande grad kommer aktiviteten av leverenzymer att öka. 

Behandling av leverencefalopati

Valet av en effektiv behandling beror mycket på sjukdomens svårighetsgrad och orsaksfaktorerna till sjukdomen.

Om orsaken är för mycket protein är det viktigaste att vara uppmärksam på en reducerad proteindiet. I vissa fall kommer läkare att bygga upp en diet som är tillräcklig men som inte gör din sjukdom värre. Vissa livsmedel som är rika på protein bör undvikas: rött kött, fågel, räkor, fisk, ägg, krabba...

Dessutom kan du också använda vissa läkemedel som hjälper till att minska absorptionshastigheten av skadliga ämnen i blodet som ammoniak. De två vanligaste läkemedlen idag är metronidazol (ett antibiotikum) och det syntetiska sockret laktulos. Deras huvudsakliga användning är att ersätta levern, som är ansvarig för att sprida ammoniak till blodet, sedan omvandla det till NH4 och utsöndras genom avföring. Dessutom stöder läkemedlet också förstörelsen av tarmbakterier som producerar ammoniak. 

I de fall patienten har svåra symtom, levercellerna är nästan helt förstörda och förlorar sin funktion, läkare kan även utföra en levertransplantation. Detta ingrepp medför dock också många risker och kräver att patienten uppfyller de villkor som krävs för att kunna gå vidare.

Hepatisk encefalopati är en extremt farlig komplikation med en hög dödlighetsprognos. Förhoppningsvis med den information som artikeln ger kan läsarna inse vikten av att bygga en hälsosam livsstil. Önskar dig och din familj god hälsa. Följ bloggen aFamilyToday för att uppdatera användbar hälsoinformation snart.