Förändringar i naglar hos cancerpatienter

Naglar hjälper till att skydda topparna på fingrar och tår, hjälper fingrarna att utföra rörelser som att klia eller plocka upp föremål. Nageln består av två delar: "nagelskivan" (den hårdaste och synligaste delen) och den mjuka vävnaden som ligger under "nagelskivan". Processen att utföra cancerbehandling kan påverka hälsan hos naglar och fötter.

Naglar fästs vid kroppen av nagelbäddar, de får blod och näring från kroppen för att hjälpa naglarna att växa friska, vilket skapar förutsättningar för att nya nagelceller kan bildas. När nageln växer, skjuts de gamla nagelcellerna framåt, blir plattare och styvare och bildar nagelplattan. Nagelplattan har inga celler, så det går att klippa nageln utan smärta.

Olika hälsoproblem kan orsaka nagelförändringar, som kan uppstå i finger-, tånaglar eller båda. Vissa typer av cancer och cancerbehandling kan orsaka förändringar i nageln. Dessa förändringar kan inträffa i nagelbädden eller själva nagelplattan, och nagelförändringar kan vara tillfälliga eller permanenta.

Typer av förändringar i naglar

Förändringar i utseendet, känslan eller beteendet hos nageln kan märkas beroende på orsaken till förändringen. Den mjuka vävnaden runt eller under nageln kan också förändras onormalt. Vanliga nagelförändringar inkluderar:

• Naglar blir svagare och tappar sin normala tjocklek och styrka.
• Nagelbädden, fingrar och fötter är smärtsamma och lätt skadade.
• Huden runt nagelbädden verkar torr och sprucken.
• En förändring i färgen på nageln eller nagelbädden (eller missfärgning eller överpigmentering, mörkare än vanligt).
• Ovanliga fläckar visas på nageln, såsom: sprickor, gropar, spår.
• Den del av nagelplattan som separerar från nagelbädden eller faller av.
• Nageltillväxten är långsammare än normalt eller en tillfällig brist på tillväxt.

Naglar blir svagare under cancerbehandling

Nagelförändringar hos cancerpatienter

Cancerläkemedel,  strålbehandling och vissa andra cancerbehandlingar är alla orsaker till nagelförändringar.

Olika behandlingar och deras biverkningar kan påverka normala celler och nagelceller på olika sätt. Vissa förändringar sker strax efter påbörjad behandling, men förändras också efter flera veckor eller månader. Nagelförändringar kan vara tillfälliga, permanenta eller permanenta och förekomma i en, två eller alla naglarna.

Du bör veta att vissa cancerformer och cancerbehandlingar kan orsaka nagelförändringar, men vissa hälsoproblem och icke-cancerläkemedel kan också orsaka förändringar. Så berätta för din läkare om alla dina medicinska problem, inklusive eventuella mediciner, vitaminer, mineraler och kosttillskott du tar.

Tecken på nagelförändringar

• Mörkt område nära nagellinjen (subkutan lesion):  Ser ut som ett blåmärke under nageln, vanligtvis längs med nagelns nedre kant, nära huden runt nagellinjen. Dessa färgförändringar kan ses vid nagelcancer (kallas melanom) och kan också vara en biverkning av vissa cancerläkemedel.
• Sprickor: Små sprickor, skärsår eller rivsår i fingertoppen, nagelplattan eller nagelbädden, som är mycket smärtsamma.
• Blödning (plackblödning):  Små röda linjer i nageln är områden med blödning under nagelplattan.
• Hyperpigmentering:  Den del av nagelplattan är vanligtvis genomskinlig (ljus). Vissa mediciner eller strålbehandling kan orsaka mörkare hud eller naglar. Vanligtvis är denna förändring tillfällig, men ibland är den permanent och kan uppträda i delar av eller hela nageln.
• Inflammation (periungit):  Röda, ibland svullna nagelbäddar och runt fingertoppar och fötter; Ibland kommer det att finnas en bakteriell eller svampinfektion som är mycket smärtsam och stör patientens dagliga aktiviteter.
• Förhöjda naglar (depilering): Vanligtvis tillfälligt men kan vara obehagligt. Om nageln lyfts bort från nagelbädden kan den falla av och bli infekterad.
• Nagelförlust:  Nagelskivan är helt förlorad. Vissa mediciner gör att nagelskivorna faller ut. Detta symptom är tillfälligt men orsakar smärta och ökar risken för infektion.
• Utseendet av åsar och spår på nagelplattan:  Vissa mediciner orsakar åsar eller spår av olika färger och former på nagelplattan. Detta tecken kan dyka upp och kvarstå under behandlingen och kommer att försvinna när nageln växer helt, vanligtvis smärtfritt.

Cancerbehandlingar som orsakar nagelförändringar

Vissa cancerläkemedel kan stoppa naglarna från att växa, så om du är i behandlingscykler kan dina naglar växa lite mellan cyklerna, men en vit horisontell linje kan bildas på nagelplattan, kallad Beau-linjen. De är vanligtvis ofarliga och kommer att försvinna när behandlingen avslutas.

Här är några nagelbyten och cancermediciner som kan vara skyldiga. Att använda mer än ett läkemedel som orsakar nagelförändringar kan öka svårighetsgraden av biverkningar.

Kemisk behandling är en av orsakerna till nagelförändringar

Hantera nagelförändringar

Under behandlingen av cancer, kommer nageln visas en hel del förändringar. Till exempel: vecken, linjerna på nageln är vanligtvis smärtfria, men fula. Om förändringar i nageln beror på cancerbehandlingar, när behandlingen avbryts och nageln växer tillbaka bör dessa förändringar försvinna.

Tillfälliga förändringar av nageln inkluderar:

• Förändringar i färg (mörk hud, vävnadshyperpigmentering).
• Bräcklig blödning.
• De veck, linjer, rynkor på nageln.

För mindre, smärtfria förändringar kan följande hanteras:

• Skydda kluvna, skrynkliga, ömtåliga naglar med vattenlösligt nagellack, eller ett nagellack som din läkare ordinerar.
• Biotin (ett kosttillskott) kan ordineras för att göra dina naglar starkare. Fråga din läkare före användning för att se om det är säkert för dig att ta biotin.

Men om vissa nagelförändringar är smärtsamma eller är relaterade till en infektion och kräver behandling, bör du rådfråga din läkare om hur du bäst hanterar detta tillstånd:

• Nagelinflammation (inflammation runt nageln):  Behandla som din läkare rekommenderar; kan inkludera användning av steroidsalvor och blötläggning med en blandning av vit vinäger till vatten (en del vatten till en del vinäger), ett desinficerande blöt, ta antiinflammatoriska läkemedel eller antibiotika.
• Förhöjd nagel (depilering):  Kirurgiskt avlägsnande av en del av nagelplattan kan användas för att lindra smärta.
• Nagelinflammation (bakteriell eller svamp):  En antibakteriell salva kan rekommenderas av din läkare och bör appliceras regelbundet på nageln eller nagelbädden.
• Sprickor (djupa spår som kan öppnas eller orsaka nagelseparation):  Kirurgiskt avlägsnande av en del av nagelskivan kan användas för att lindra smärta.

Vad ska patienten göra?

Vi kanske inte kan förhindra nagelförändringar, men vi kan ändå hantera dessa mindre förändringar och förhindra att de blir värre.

Behandlingsmetoder kan inkludera:

• Kontrollera dina tår och fötter dagligen för omedelbara nagelbyten.
• Använd vattenlösligt nagellack för att stärka och skydda rynkiga, ömtåliga eller delade naglar.
• Meddela din onkolog så snart du märker förändringar i dina naglar.
• Håll alltid dina naglar korta. Korta naglar är mindre benägna att gå sönder eller göra ont.
• Håll naglarna rena för att undvika risken för infektion.
• Skydda dina händer när du måste blötlägga dem i vatten (som när du diskar), när du arbetar i trädgården, städar. Använd arbetshandskar när du utför dessa uppgifter för att skydda naglarna.
• Gå inte till en nagelsalong medan du genomgår cancerbehandling.
• Bär breda skor.
• Undvik att trycka på nagelbädden (både fingrar och tår).
• Om du tillhör Taxane-läkemedelsklassen (särskilt Docetaxel), kan du applicera is på naglarna 15 minuter före infusionen, under infusionen och 15 minuter efter infusionen för att förhindra att naglar lossnar.

Det är viktigt att berätta för din onkolog så snart du märker några förändringar i dina naglar. Att förebygga och undvika nagelskador är en mycket viktig del av att hålla naglarna friska. Om du tar medicin för att behandla nagelförändringar, berätta för din onkolog hur väl läkemedlet fungerar för dig och berätta för din läkare om andra nagelproblem uppstår.

Klipp alltid naglarna korta för att begränsa brott och nagelskador

Relaterade frågor om nagelbyten

Om du har frågor och funderingar kring risken för nagelförändringar kan du ställa följande frågor till den behandlande läkaren:

• Ska jag måla naglarna med ett nagelskydd? Om inte, varför då?
• Kan jag fortsätta ta hand om och försköna mina naglar på samma sätt som tidigare? Förklara om du får en speciell behandling på en professionell salong, till exempel akryl- eller gelnaglar eller nagellack.
• Kan min cancerbehandling orsaka nagelförändringar? Vilka förändringar kan hända?
• När sker dessa förändringar och när tar de slut?
• Finns det något jag kan göra för att undvika dessa förändringar?
• Om jag märker en förändring i mina naglar, vad ska jag göra?
• Om jag har förändringar i mina naglar, vilka mediciner ska jag undvika?
• Kommer nagelförändringar att sakta ner, pausa eller stoppa min cancerbehandling? Om så är fallet, vilka andra alternativ har jag?

Nagelavvikelser under cancerbehandling har många relaterade orsaker. Även om det inte kan förhindras, kan det hanteras för att hålla de drabbade nageltillstånden från att bli allvarliga, lindra smärta och undvika infektion. Dessutom kan du rådgöra med din läkare om biotintillskott samt en lämplig diet.