Den vanligaste orsaken till pleurautgjutning

Pleurautgjutning är ansamling av vätska i pleurautrymmet. Vilka är de vanligaste orsakerna till pleurautgjutning? Genom att känna till orsaken kan du förhindra denna farliga situation.

Pleurautgjutning är en komplex sjukdom som allvarligt påverkar andningsfunktionen. Det är värt att nämna att pleural effusion är allt vanligare, alla åldrar kan ha denna patologi. Om sjukdomen inte behandlas i tid kan patientens liv snabbt hotas. Vad är orsaken till pleurautgjutning?

Vad är en pleurautgjutning?

Var och en av våra lungor är omgivna av två tunna membran. Detta membran kallas lungsäcken, mellan dessa två lager finns en lungsäckshåla, som normalt innehåller en mycket liten mängd vätska (ca 10 - 20ml) så att lungytan blir jämnare, expanderar bra när vi andas. 

Pleurautgjutning är en onormal ansamling av vätska i pleurautrymmet på grund av en överdriven mängd vätska i pleura. Allmänna tecken på denna sjukdom är tryck över bröstet, andnöd , hosta, feber, trötthet, benödem,... Medicin delar upp pleurautgjutning i två typer: Permeabel pleurautgjutning och pleurautgjutning, beroende på orsaken till pleurautgjutningen. 

Röntgenbild av en patient med pleurautgjutning

Vanliga orsaker till pleurautgjutning

Enligt statistiken i vårt land inkluderar de vanligaste orsakerna till pleural effusion: 

Hjärtsvikt

Hos patienter med hjärtsvikt kan hjärtat inte pumpa ut allt blod på grund av felet. Som ett resultat ansamlas blod i lungorna vilket gör att vätska läcker ut från blodkärlen och kommer in i pleurautrymmet igen. Enligt statistik hos hjärtsviktspatienter med pleurautgjutning svarar bilateral utgjutning för cirka 81 %, höger effusion cirka 12 %, vänster utgjutning cirka 7 %. 

Lunginflammation

Lunginflammation är också en av de vanligaste orsakerna till pleurautgjutning. Hos patienter med lunginflammation sprider sig infektionen till lungsäcken. I vissa andra fall var platsen för lungskadan nära lungsäcken. Detta stimulerar lungsäcken att producera mer vätska än vanligt. Om den inte behandlas omedelbart kan pusfickor eller förtjockning av lungsäcken uppstå. 

Cirros ascites 

När det gäller patienter med cirros och ascites kan ascites penetrera pleurahålan genom diafragmans öppning. Ungefär 5 % av patienterna med cirros och ascites har pleurautgjutning. Bland dem har cirka 70 % av patienterna höger pleurautgjutning, 15 % vänster pleurautgjutning, och resten har bilateral effusion.

Cirrhosis ascites är också en orsak till pleurautgjutning

Minskat blodalbumin

Hos patienter med hypoalbuminemi minskar det intravaskulära trycket, vilket gör att vätska sipprar in i pleurautrymmet. Denna orsak är dock inte så vanlig. För patienter med hypoalbuminemi med pleurautgjutning står utgjutningshastigheten i båda lungorna för mer än 90 %.

Nefrotiskt syndrom

Hos en person med nefrotiskt syndrom minskar det intravaskulära trycket men cirkulationsvolymen ökar. Detta gör att vätska rinner över i pleurautrymmet. Om de har haft en pleurautgjutning har de det vanligtvis under lungorna eller på båda sidor.

Hydronefros

Hos patienter med hydronefros kan urinuppstötningar genom pleurautrymmet förekomma.

Konstriktiv perikardit

Patienter med konstriktiv perikardit uppvisar ofta ökat högersidigt venöst tryck. Vissa patienter kan uppvisa generaliserat eller cervikalt ödem utöver pleurautgjutningen.

Patienter med perikardit har en ökad risk för pleurautgjutning

Patient med kollapsad lunga

Atelektas är också en orsak till pleurautgjutning eftersom när lungan kollapsar kommer undertrycket i pleurautrymmet att öka. 

Har hypotyreos 

Upp till 5 % av patienterna med hypotyreos utvecklar pleurautgjutning. Om det hydrostatiska trycket är förhöjt har patienten vanligtvis en permeabel pleurautgjutning. Om pleurautgjutningen är lokaliserad kan patienten ha en permeabel pleurautgjutning eller exudativ pleurautgjutning.

Lider av cancer

Det finns många cancerformer som kan leda till komplikationer av pleurautgjutning. De flesta bröst-, lung- eller pleurametastaser kan orsaka effusion. Karakteristiskt symptom är att patienten har bröstsmärtor åtföljd av matt slagverk.

Patient med tuberkulos 

Tuberkulos kan också vara en orsak till pleurautgjutning. Hos patienter med tuberkulos förekommer ofta utgjutningar på samma sida som parenkymala infiltrat. 

Tuberkulos kan också leda till pleurautgjutning

Har reumatoid artrit

Det kan förvåna många människor att personer med reumatoid artrit också är en orsak till pleurautgjutning. Äldre manliga patienter med deformerande artrit eller reumatiska tumörer löper ökad risk för pleurautgjutning.

Har systemisk lupus erythematosus 

Systemisk lupus erythematosus uppträder vanligtvis först som en pleurautgjutning. Läkare kommer att avgöra genom serologiska tester för att bekräfta sjukdomen, inte genom att testa pleuravätskan. 

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom hos kvinnor

Hos kvinnor ökar också risken för utgjutning i lungorna med ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Normalt uppträder effusion 7-14 dagar efter hCG-injektion. Bland kvinnor med detta syndrom står bilateral pleurautgjutning för 27 %, högersidig effusion står för 52 %. 

Ta några speciella droger

Vissa läkemedel som Methysergide, Bromocriptine, Nitrofurantoin, Dantrolene, Interleukin-2 (används vid behandling av melanom och njurcancer) kan alla orsaka pleurautgjutning som en biverkning. Att ta några speciella läkemedel kan alltså också orsaka pleurautgjutning.

Vissa mediciner ökar risken för pleurautgjutning

Akut och kronisk pankreatit

Hos patienter med akut pankreatit kan pleurautgjutning förekomma hos 50 % av patienterna. Bland dem hade patienterna bilateral pleurautgjutning cirka 77 %, höger sida cirka 8 % och vänster 16 %. Det orsakas av inflammatorisk vätska som rör sig genom diafragman eller orsakar inflammation i diafragman. Hos patienter med kronisk pankreatit passerar tubulär vätska från pankreas-pseudocystan genom diafragman in i pleurautrymmet. I det här fallet kommer patienten att känna sig utmattad i hälsa.

Personer med godartade äggstockstumörer 

Hos kvinnor, även om en godartad äggstockstumör förekommer, är risken för pleurautgjutning högre än hos andra kvinnor. Effusion kan uppstå efter operationen. Läkaren kan diagnostisera sjukdomen om nacken är borta. 

Ovanstående är de vanligaste orsakerna till pleurautgjutning . Det finns också många andra medicinskt erkända orsaker. Pleurautgjutning orsakar andningssvårigheter och bör upptäckas. När  symtomen på pleurautgjutning uppmärksammas , bör patienten tas till behandling omedelbart för att undvika livshotande fara.