Blindtarmscancer: Behandlingsalternativ

Du kommer att lära dig om de olika metoder som läkare använder för att behandla patienter med blindtarmsinflammation. Använd menyn för att se andra sidor.

Det här avsnittet berättar om de behandlingar som är standardvården för cancer i blindtarmsinflammation. "Standard of care" betyder de mest kända behandlingarna. När man fattar beslut om behandlingsplaner uppmuntras patienter att överväga sitt val av kliniska prövningar.

En klinisk prövning är en studie som testar en ny behandling. Läkare vill ta reda på om den nya behandlingen är säker, effektiv och möjligen bättre än standardbehandlingen. Kliniska prövningar kan vara att prova ett nytt läkemedel, en ny kombination av standardmetoder, nya doser av standardläkemedel eller andra behandlingar. Din läkare kan hjälpa dig att överväga behandlingar.

Blindtarmscancer är en sällsynt sjukdom

Behandlingsöversikt

Inom cancervård arbetar läkare från många specialiteter ofta tillsammans för att ge en patient en specifik behandlingsplan som kombinerar flera tillvägagångssätt. Denna metod är känd inom modern medicin som multimodal behandling. Multimodal behandling utförs av många yrkesverksamma inom hälso- och sjukvårdsområdet, såsom läkare, sjuksköterskor, socialsekreterare, farmaceuter, psykologer, nutritionister m.fl.

Behandlingar och rekommendationer baseras på många faktorer, inklusive cancerns typ och stadium, möjliga biverkningar, patientens preferenser och medicinskt tillstånd. I behandlingsplanen ingår även palliativ vård för att behandla symtom och minska biverkningar, som en viktig del av cancervården. Du måste ta dig tid att lära dig om alla behandlingar och ställa frågor om saker som inte är tydliga. Att prata med din läkare om dina mål och förväntningar när du accepterar behandling rekommenderas för att uppnå bästa behandlingseffekt.

Kirurgi

Kirurgi syftar till att ta bort tumören tillsammans med en del av den friska vävnaden som omger den. Detta är den vanliga och vanliga behandlingen vid blindtarmscancer . Blindtarmscancer är vanligtvis låggradig, så den växer långsamt. De flesta blindtarmscancer kan framgångsrikt behandlas med enbart kirurgi. Onkologer är kirurger med särskild utbildning i kirurgisk behandling av cancer.

Metoder för kirurgi för blindtarmsinflammation:

• Klipp av bilagan. Det är enbart operation för att ta bort blindtarmen och applicera endast en neuroendokrin tumör som är mindre än 1,5 cm.

Är det möjligt att göra en blindtarmsoperation?

I fallet med den första operationen togs blindtarmen bort med den första diagnosen blindtarmsinflammation. Efter operationen avslöjade biopsiresultaten neuroendokrint karcinom i appendixet, sedan rekommenderades patienten att genomgå en andra operation för att ta bort mer vävnad (teknik som beskrivs nedan).

• Höger kolonresektion. Vid neuroendokrina tumörer större än 2 cm eller icke-neuroendokrin blindtarmsinflammation ska kolektomi utföras. Den högra tjocktarmen, den del av tjocktarmen som är fäst vid blindtarmen, kommer att tas bort tillsammans med närliggande blodkärl och lymfkörtlar. Även om en del av tjocktarmen avlägsnas, behöver patienten i de flesta fall inte en stomi – en öppning i buken genom vilken matsmältningssafter från tarmarna släpps ut i påsen.
• Kirurgisk rengöring. När patienter är inlagda i ett sent skede där höger kolektomi inte kan utföras på grund av tumörinvasion eller fjärrmetastaser, är kirurgisk rengöring indicerad i syfte att få bort så mycket av tumören som möjligt. Efter operationen ges vanligtvis kemoterapi (se nedan) för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

 När en mucinös tumör påträffas, består det mesta av den onormala vävnaden av slemackumulering och är inte cancerös till sin natur. Slem är vanligtvis geléliknande, formad som gelé av livsmedelskvalitet. Att ta bort slem kan ofta lindra symtom på uppblåsthet.

• Kirurgiskt avlägsnande av bukhinnan. Denna metod är fortfarande kontroversiell om dess tillämpbarhet på patienter med låggradig, långsamt växande blindtarmscancer som har spridit sig utanför tjocktarmen till andra delar av buken. Vissa kirurger rekommenderar radikal kirurgi inklusive peritoneal resektion för att ta bort så mycket av cancern som möjligt.

Hos patienter med mycket långsamt växande tumörer kan kirurgi ta bort det mesta av cancern. Detta kan gynna patienten genom att minska storleken på melanomet, även om det inte helt tar bort tumören cancerceller ut ur kroppen. har fortfarande sina egna risker och komplikationer. Din läkare kommer att överväga olika faktorer, såsom patientens ålder och fysiska tillstånd, innan du rekommenderar lämplig kirurgisk metod. Patienter bör prata med läkare som är specialiserade på denna typ av cancerkirurgi.

Kemoterapi

Kemoterapi är användningen av läkemedel för att döda cancerceller genom att stoppa deras förmåga att växa och dela sig. Kemoterapi ordineras av en medicinsk onkolog – en läkare som är specialiserad på behandling av cancer med läkemedel.

Kemoterapi är användningen av läkemedel för att döda cancerceller

För blindtarmscancer som inte är en neuroendokrin tumör ges kemoterapi vanligtvis direkt efter operationen när en biopsi indikerar att tumören har spridit sig utanför det omgivande området. Dessutom är kemoterapi också indicerat vid icke-neuroendokrina karcinom i blindtarmen efter operation, för att förhindra att cancern återkommer och indikationen för kemoterapi kommer att bero på sjukdomsstadiet. Det finns olika former av kemoterapi, baserat på hur läkemedlet fördelas i kroppen.

• Lokal/intraperitoneal kemoterapi. I lokal kemoterapi distribueras läkemedel centralt i ett område av kroppen. Mer specifikt levererar intraperitoneal kemoterapi läkemedel direkt in i peritonealhålan. Vanligtvis, efter att kirurgen har tagit bort så mycket av tumören som möjligt (rengöringsoperation, se ovan), förs en kateter in i buken för att styra läkemedlet in i stomin. I vissa fall värms kemoterapi över kroppstemperatur för att öka dess förmåga att penetrera vävnaderna som ligger på ytan av cancercellerna; Denna metod kallas högtemperatur intraperitoneal kemoterapi (förkortat: HIPEC). När kemoterapin är klar tas katetern bort och de flesta patienter behöver inte en andra operation.
• Systemisk kemoterapi. Kemoterapi införs i den systemiska cirkulationen för att döda cancerceller i hela kroppen, antingen genom en intravenös kateter – ett rör som fästs i en ven med en nål, eller så kan patienten ta läkemedlet i pillerform, tabletter eller kapslar. Vissa patienter fick cellgiftsbehandling på polikliniken; Andra kan behöva läggas in på sjukhus.

En kemoterapikur omfattar vanligtvis ett visst antal cykler under en viss tidsperiod. Patienter kan få ett läkemedel åt gången eller en kombination av olika läkemedel samtidigt. Kemoterapiläkemedel indikerade vid icke-neuroendokrina karcinom i blindtarmen liknar dem vid tjocktarmscancer, inklusive fluorouracil (5-FU, Adrucil), leukovorin (Wellcovorin), capecitabin (Xeloda), irinotekan (Camptosar), oxaliplatin (Eloxatin), bevacizumab (Avastin), ziv-aflibercept (Zaltrap), ramucirumab (Cyramza), cetuximab (Erbitux) och panitumumab (Vectibix). Läkemedel som används för metastaserande neuroendokrina tumörer inkluderar everolimus, capecitabin, temozolamid och peptidreceptorstrålbehandling med 177Lu Dotatat.

Biverkningar av kemoterapi beror på individen och den dos som används, och de flesta inkluderar trötthet, ökad risk för infektion, illamående och kräkningar, håravfall, aptitlöshet och diarré. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter avslutad behandling.

Strålbehandling

Strålbehandling är användningen av högenergiröntgenstrålar eller partiklar för att förstöra cancerceller. Strålningsonkologer är utbildade för att specialisera sig på att behandla cancer med strålbehandling.

Strålbehandling används sällan vid behandling av blindtarmsinflammation. Men det används ibland för att behandla ett specifikt område där tumören har spridit sig, såsom ben, för att lindra symtomen (se nedan).

Biverkningar av strålbehandling inkluderar trötthet, milda hudreaktioner, smärta i övre delen av buken och förlust av tarmrörelser. De flesta biverkningar försvinner vanligtvis efter avslutad behandling.

Strålbehandling är användningen av högenergiröntgenstrålar eller partiklar för att förstöra cancerceller

Behandling av symtom och biverkningar

Cancer och cancerbehandling orsakar ofta många oönskade effekter. Förutom syftet att bromsa utvecklingen och eliminera cancercellerna är behandling för att lindra symtom och biverkningar för patienten också en viktig del. Detta tillvägagångssätt är känt som stödjande terapi, vilket innebär att hjälpa patienten med deras fysiska, känslomässiga och sociala behov.

Stödjande behandling fokuserar på att minska symtomen, förbättra livskvaliteten och stödja patienter och deras familjer. Patienter oavsett ålder, typ och stadium av cancer kan få stödbehandling. Adjuvansbehandling fungerar bäst när den påbörjas tidigt i cancerbehandlingen. Patienter får ofta cancerbehandling samtidigt med behandling för att minska biverkningar. Faktum är att patienter som behandlas med en kombination av båda metoderna ofta har mindre allvarliga symtom, bättre livskvalitet och rapporterar större patientnöjdhet med behandlingen.

Stödjande behandlingar varierar stort och inkluderar ofta mediciner, kostförändringar, rehabilitering, psykologiskt stöd och andra terapier. Du kan också få stödbehandling i form av borttagning av tumörer, såsom kemoterapi, operation eller strålning. Tala med din läkare om målen för varje tillvägagångssätt i din behandlingsplan.

Innan behandlingen påbörjas, prata med ditt vårdteam om de möjliga biverkningarna av en specifik behandlingsplan och välj rätt stödjande vårdalternativ. Under och efter behandlingen, berätta för din läkare eller en medlem av ditt vårdteam om du har problem med att få det löst så snabbt som möjligt.

Metastaserande blindtarmscancer

Metastaser definieras som spridning av cancer från ursprungsplatsen till ett annat område av kroppen. Om detta tyvärr händer bör patienten diskutera vidare med erfarna läkare. Läkare kan ha olika alternativ för att välja den bästa standardbehandlingsplanen. Kliniska prövningar kan vara ett bra alternativ.

Behandlingsplaner kan innefatta kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Understödjande vård är också viktigt för att lindra symtom och biverkningar.

Remission och sannolikhet för återfall

Remission är när cancern inte kan upptäckas i kroppen och det inte finns några symtom. Detta kan kallas "inga tecken på sjukdom".

Om cancern kommer tillbaka efter den första behandlingen kallas det för återkommande cancer

Remission kan vara tillfällig eller permanent. Detta gör många människor oroade över att cancern kommer tillbaka. Även om många fall går i permanent remission, är det fortfarande viktigt att prata med din behandlande läkare om möjligheten till ett återfall. Att förstå dina egna riskfaktorer för återfall och behandlingar kan hjälpa dig att vara bättre förberedd om cancern kommer tillbaka.

Om cancern kommer tillbaka efter initial behandling kallas det för återkommande cancer. Det kan komma tillbaka på samma plats (lokalt återkommande), i närheten (regionalt återkommande) och på en annan plats (avlägset återkommande).

När cancern återkommer kommer en serie diagnostiska tester att utföras för att bedöma det faktiska tillståndet hos kroppen och cancern. När resultaten är tillgängliga kommer du och din läkare att diskutera lämpliga behandlingsalternativ. Behandlingsplanen kommer vanligtvis att innehålla många av metoderna som beskrivs ovan, såsom kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, men kan kombineras på olika sätt eller genom att variera behandlingstakten. Din behandlande läkare kan rekommendera kliniska prövningar för att hitta nya sätt att behandla återkommande cancer. Oavsett vilken plan som väljs är stödjande vård viktig för att lindra symtom och biverkningar.

Patienter med återkommande cancer upplever ofta känslor som tvivel och rädsla. Du uppmuntras att prata med ditt vårdteam om dina känslor och fråga mer om stödtjänster som hjälper dig att bekämpa din sjukdom.

Om behandlingen inte lyckas

Alla blir inte friska från cancer. Om behandlingen tyvärr inte är framgångsrik kan detta stadium kallas avancerad eller terminal cancer.

Denna diagnos är ganska betungande, och för många patienter är det svårt att diskutera tillståndet. Men ett öppet och uppriktigt samtal med vårdteamet är nödvändigt för att uttrycka dina känslor, önskemål och bekymmer. Vårdteamet finns alltid där för att hjälpa dig, och många av teammedlemmarna har specialiserad kompetens, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer. Att se till att patienten är fysiskt bekväm och fri från smärta är extremt viktigt.

Patienter med avancerad cancer som förväntas leva mindre än 6 månader kan önska hospicevård. Hospiceenheten inrättades för att ge bästa möjliga livskvalitet för patienter i slutet av livet. Du och din familj uppmuntras att diskutera detta alternativ med ditt vårdteam, inklusive vård i hemmet, på ett specialiserat hospice eller annan vårdplats. Omvårdnad och specialutrustning kan göra att stanna hemma till ett hållbart alternativ för många familjer.