Att välja rätt behandlingsmetod för gastrointestinal stromal tumör?

Valet av behandling för gastrointestinala stromala tumörer beror på många faktorer såsom sjukdomsstadiet, möjliga biverkningar, önskemål och patientens allmänna hälsa.

Valet av behandling för gastrointestinala stromala tumörer beror på många faktorer. Låt oss lära oss mer om det här problemet genom artikeln nedan.

Stadier av gastrointestinal stromal tumör

Tumörstadieindelning är det mest exakta sättet att beskriva tumörtillväxt och spridning. Din läkare kommer att använda diagnostiska tester för att ta reda på tumörstadiet. Tester för iscensättning inkluderar datortomografi, MR eller PET-CT. Olika typer av cancer har olika stadier. Att bestämma stadiet av en tumör hjälper läkare att avgöra vilken behandling som är bäst och hjälper till med prognos. 

Med vissa andra typer av gastrointestinala tumörer är det vanligaste iscensättningsverktyget som används TNM-systemet. TNM står för tumör (tumör), lymfkörtel (nod), metastatisk (metastatisk). TNM-systemet är dock inte tillämpligt på GIST. Istället förlitar sig läkare på olika faktorer för att bestämma en patients prognos och graden av malignitet hos tumören. GIST som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen kallas metastatisk och motsvarar stadium IV. Särskilt vill läkarna ta reda på omfattningen av GIST-utvecklingen och risken för återfall efter operation.

Vanligtvis, för tumörer som har avlägsnats kirurgiskt men inte har spridit sig, kommer läkaren att använda faktorerna nedan för att fastställa risken för återfall:

• Tumörstorlek;
• Den mitotiska koefficienten (beskriver antalet delande celler);
• Ursprungsplatsen för tumören;
• Har tumören spruckit och spillt in i buken?

Tumörstadieindelning är det mest exakta sättet att beskriva tumörtillväxt och spridning

De vanligaste behandlingarna för GIST

Valet av behandling för GI-stromala tumörer beror på många faktorer såsom sjukdomsstadiet, möjliga biverkningar, önskemål och patientens allmänna hälsa. Faktorer som hjälper till att bestämma den bästa behandlingen inkluderar:

• Tumörstorlek;
• Antal delande celler;
• Genarrangemang;
• Primär tumörlokalisering;
• Huruvida tumören har metastaserat eller inte;
• Tumören har spruckit, om den har spruckit, är den självbruten eller kirurgisk.

Kirurgi

Kirurgi är borttagning av tumören och närliggande frisk vävnad. För patienter med lokaliserad GIST är kirurgi standardbehandling och bör utföras så snart som möjligt. Om GIST-tumören har spridit sig till en annan plats kan operation inte ta bort den, så sjukdomen kan inte botas helt. Före operationen bör patienter fråga sin läkare om möjliga biverkningar från operationen.

Drogterapi

Systemisk terapi är användningen av läkemedel för att förstöra tumörceller. I denna metod förs läkemedlet in genom blodet och in i tumörcellerna, Läkemedlet kommer att ordineras av läkare specialiserade på cancerbehandling med läkemedel. Vanligtvis kommer läkemedlet att införas i kroppen genom en infusion eller oralt.

För läkemedelsbehandling kan patienter behandlas med en terapi eller en kombination av terapier, som också kan inkludera riktad terapi. Det ingår också i en behandlingsplan som inkluderar operation och/eller strålbehandling.

Patienter bör prata mer med sin behandlande läkare för att förstå vilken typ av läkemedel som används för behandling, dess huvudsakliga effekter, möjliga biverkningar eller läkemedelsinteraktioner. Dessutom, om du använder några droger, kosttillskott, vitaminer, bör du också berätta för din läkare för att se om det påverkar behandlingsprocessen eller inte.

Valet av behandlingsmetod för gastrointestinal stromal tumör beror på många faktorer

Riktad terapi

Riktad terapi är behandling som riktar sig mot gener, cancerspecifika proteiner eller miljön som hjälper cancern att överleva och växa. Syftet med denna terapi är att stoppa tillväxten och spridningen av cancerceller och begränsa skador på friska celler.

Varje tumör kommer att ha olika behandlingsmål, så läkare måste utföra tester för att ta reda på vilka gener, proteiner eller faktorer som påverkar tumören, för att komma fram till den mest effektiva behandlingen. Dessutom fortsätter forskningen att avslöja mer specifika förändringar på molekylär nivå och behandlingar som direkt påverkar dem.

Tyrosinkinashämmare (TKI) är läkemedel som riktar sig mot specifika proteiner som kallas kinaser, som bidrar till tumöröverlevnad och tillväxt. TKI används ofta för att behandla GIST. Läkemedlen som beskrivs i detta avsnitt är listade i den ordning de godkändes av FDA. 

• Imatinib (Gleevec)

Det är det första riktade läkemedlet som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla GIST. Tillkomsten av läkemedlet har avsevärt förbättrat prognosen för GIST-patienter.

Studier görs för att bestämma lämplig tidpunkt efter operation för att använda imatinib för att fördröja eller förhindra återfall av tumörer och imatinib är det enda läkemedlet som används för detta ändamål. Om GIST har metastaserats, för att hjälpa till att kontrollera patientens tumör, bör imatinib användas under resten av livet.

Den vanliga dosen av imatinib är 400 mg/dag. För vissa patienter kan dosen ökas till 800 mg/dag, särskilt för de med en exon 9-mutation i KIT-genen.

Imatinib har ett antal vanliga biverkningar som kan kontrolleras genom att justera dosen därefter eller i kombination med andra läkemedel. De vanligaste biverkningarna var vätskeansamling, hudutslag, illamående, diarré, trötthet och mild muskelsmärta. Allvarliga men sällsynta biverkningar inkluderar blödning och hepatit. Dessutom kommer vissa biverkningar att avta med tiden. Personer med svåra biverkningar kan minska dosen till ett minimum och ändå ha effekt.

• Sunitinib (Sutent)

Sunitinib är en TKI som fungerar på olika sätt för att bromsa tumörtillväxt. Sunitinib inaktiverade också både KIT-genen och angiogenes. Sunitinib för behandling av GIST i frånvaro av imatinibbehandling. Eller använd som ett alternativ när imatinibbehandling har allvarliga biverkningar även vid låga doser. Biverkningar av sunitinib inkluderar trötthet, diarré, illamående, kräkningar, halsbränna, smakförändringar, högt blodtryck, sänkta blodkroppar och förändringar i hudfärg.

• Regorafenib (Stivarga)

Regorafenib (Stivarga) är en TKI som verkar på en mängd olika sätt för att bromsa tumörtillväxt, inklusive hämmande av KIT-molekylen och inhibering av angiogenes i tumörer. Läkemedlet godkändes 2013 för personer med sent stadium av GIST som inte kan avlägsnas kirurgiskt och när imatinib och sunitinib antingen är ineffektiva eller orsakar allvarliga biverkningar. Biverkningar av regorafenib inkluderar trötthet, illamående, hand-fot-syndrom, högt blodtryck, diarré och hepatit.

• Larotrectinib (Vitrakvi)

Mindre än 1% av cancer i mjukvävnad har en tyrosinkinas i neuroreceptorgenen (NTRK). Larotrectinib (Vitrakvi) är en NTRK-receptorhämmare godkänd för all cancer med en karakteristisk mutation i NTRK-genen. NTRK, KIT, PDGFR, SDH, RAF mutationer finns inte i vanliga GIST-typer. Vanliga biverkningar av NTRK-receptorblockerare inkluderar: trötthet, illamående, yrsel, kräkningar, förhöjda leverenzymer, hosta, förstoppning och diarré.

• Avapritinib (Ayvakit)

Avapritinib är en TKI som riktar sig till tumörer i tumörer med en specifik mutation i genen för trombocyttillväxtfaktorreceptor alfa (PDFGRA) exon 18. Läkemedlet är FDA-godkänt för behandling av metastaserande GIST med PDFGRA exonmutationen. 18 men kan inte behandlas med operation. Vanliga biverkningar av Avapritinib inkluderar: Svullnad, illamående, trötthet, minskad koncentration, minne, problem med att tänka, kräkningar, smakförlust, diarré, förändring i hårfärg, ökad utsöndring av kranvatten, buksmärtor, förstoppning, utslag och svimning.

• Ripretinib (Qinlock)

Ripretinib är en godkänd TKI för behandling av avancerad GIST om patienten tidigare har behandlats med minst 3 TKI inklusive imatinib utan tumörtillväxt eller -spridning.

Vanliga biverkningar: håravfall, trötthet, illamående, buksmärtor, förstoppning, muskelsmärta, diarré, smakförlust, hand-fot-syndrom, kräkningar. Det kan också finnas allvarliga biverkningar som: hudcancer, högt blodtryck, hjärt- och kärlsjukdomar.

Riktad terapi är behandling som riktar sig mot gener och proteiner

Valens

En metod för att använda läkemedel för att förstöra cancerceller genom att hämma deras förmåga att växa och dela sig. Kemoterapi har dock ingen effekt på GIST, så det används inte för behandling.

Strålbehandling

Strålbehandling är användningen av högenergiröntgen eller andra partiklar för att förstöra cancerceller, varav extern strålning är den vanligaste. Strålbehandling används vanligtvis inte för att behandla personer med GIST. Det kan dock användas för att behandla symtom som att lindra skelettsmärta eller att stoppa blödning. Biverkningar av strålbehandling inkluderar trötthet, milda hudreaktioner, magbesvär och diarré. De flesta biverkningar försvinner kort efter avslutad behandling.

Ovan är behandlingsmetoderna för gastrointestinal stromal tumör som du behöver känna till. Hoppas artikeln har hjälpt dig och dina nära och kära i GIST-behandling för att ge bästa resultat.