Benmetastaserande bröstcancer är också känd som avancerad, metastaserande, sekundär tumör eller stadium 4 bröstcancer.
Sekundär bröstcancer uppstår när bröstcancerceller sprids från den primära (primära) bröstcancern till andra delar av kroppen, såsom skelett. Metastasering kan ske via blodet eller lymfatisk väg.
Vilka är behandlingarna för bröstcancer med skelettmetastaser?
Patienterna kommer att få palliativ behandling såsom smärtlindring, underhåll och förbättring av rörlighet, läkemedel för att stärka skelett och bromsa cancertillväxt. Behandlingar kan inkludera:
Dessa behandlingar kan användas ensamma eller i kombination.
När du fattar beslut om den bästa behandlingen för dig kommer läkare att överväga faktorer som:
Läkare kommer att diskutera behandlingen med patienten och ta hänsyn till dina önskemål. De kommer att prata med dig om alternativ, förklara syftet med behandlingen och hjälpa dig att se över och väga fördelarna mot eventuella biverkningar.
Behandlingar kan användas ensamma eller i kombination
Benförstärkande terapi
Bifosfonater och denosumab är läkemedel som fungerar på lite olika sätt för att stärka skelett och minska skador orsakade av cancer.
Dessa mediciner hjälper också till att kontrollera blodkalciumnivåerna så att de inte blir för höga.
Bisfosfonater
En grupp läkemedel som bromsar benförlusten samtidigt som det låter nytt ben växa som vanligt. Bisfosfonater har denna effekt genom att minska antalet och aktiviteten av osteoklaster i benet.
Bifosfonater kan införas i kroppen genom:
Orala och intravenösa behandlingar är både effektiva och din läkare kommer att rekommendera vilken som är rätt för dig.
Intravenösa (IV) bisfosfonater
Patienter behöver vanligtvis blodprov före infusion, inklusive njurfunktionstester (se biverkningar för bisfosfonater och denosumab) och kalciumnivåer i blodet.
Orala bisfosfonater
Ta bisfosfonater dagligen. Det är bäst att ta detta läkemedel efter att ha vaknat på morgonen, innan du äter/dricker och tar det med endast vatten. Läkemedlet absorberas inte när det finns mat eller vätska som innehåller kalcium, såsom mjölk, i magen. Detta innebär att patienten inte ska äta eller dricka någonting under cirka 1 timme före och efter intag av bisfosfonater. Du bör stå eller sitta i en timme efter att du tagit läkemedlet för att undvika obehag i matstrupen.
Denosumab (Xgeva)
Denosumab är en form av riktad terapi (biologisk terapi) som är specialiserad på behandling av bröstcancer med skelettmetastaser .
Läkemedlet denosumab minskar benresorptionen, vilket minskar risken för komplikationer från benmetastaser som frakturer. Detta läkemedel verkar genom att binda till och hämma en substans som kallas RANKL som är involverad i benresorption.
Vanligtvis tas läkemedlet så länge benmetastaserna är under kontroll.
Denosumab injiceras under huden var fjärde vecka.
Biverkningar av bisfosfonater och denosumab
Varje person reagerar olika på medicinering och vissa personer har fler biverkningar/biverkningar än andra. Biverkningar kan variera från ett läkemedel till ett annat, men är vanligtvis milda.
Om du är orolig för någon biverkning, oavsett om en biverkning är listad här eller inte, prata med din läkare eftersom han eller hon kan hjälpa dig att hantera biverkningar.
Influensaliknande symtom
Bipsosfonater och denosumab kan orsaka influensaliknande symtom som led- och muskelvärk, svaghet, skakningar och feber.
Lågt kalcium i blodet
Bipsosfonater och denosumab kan göra att kalciumnivåerna i blodet sjunker för lågt, vilket kallas hypokalcemi .
Tidiga symtom inkluderar domningar runt munnen och läpparna samt i händer och fötter. Läkare ordinerar ofta kalcium- och D-vitamintillskott tillsammans med bisfosfonater och denosumab för att förhindra att kalciumnivåerna i blodet blir för låga.
Att äta en balanserad kost med livsmedel som innehåller kalcium och D-vitamin kan också hjälpa. Kalcium finns i de flesta mejeriprodukter som mjölk och ost, och i gröna bladgrönsaker som spenat eller broccoli. Du kan också hitta kalcium i rostade bönor, sill, sardiner, nötter och torkad frukt som aprikoser och fikon.
D-vitamin hjälper din kropp att ta upp kalcium. Vitamin D finns i avokado, margarin, äggulor, fet fisk som makrill och sill, kallvattentorskleverolja och vitamin D-berikade frukostflingor. D-vitamin tillverkas också av kroppen när huden exponeras. i solen.
Blodprover kommer att rekommenderas för att kontrollera kalcium- och vitamin D-nivåerna i blodet innan du börjar med denosumab.
Biverkningar av bisfosfonater och denosumab är hypokalcemi
Effekter av intravenösa bisfosfonater på njurarna
Intravenösa bisfosfonater kan påverka njurfunktionen, även om inte alla bisfosfonater är lika skadliga. Läkaren kommer att kontrollera patientens njurfunktion före intravenös infusion av bisfosfonater.
Denosumab har fördelen att inte skada njurarna.
Käkbensproblem
Osteonekros i käken (ONJ) är ovanligt men är en allvarlig långtidsbiverkning av benstärkande läkemedel.
ONJ uppstår när en del av käkbenet förlorar sin blodtillförsel och dör. Underkäken är vanligare drabbad.
Symtom inkluderar:
Att behandla ONJ är svårt, så det är viktigt att försöka förebygga det. Munhygienvanor kan minska risken för ONJ; Detta inkluderar regelbunden borstning och tandtråd, se till att de sitter bra och regelbundna kontroller hos tandläkaren.
Kontrollera med din tandläkare innan du påbörjar behandling med ett benförstärkande läkemedel. Berätta för din tandläkare att du tar/kommer att ta benstärkande mediciner eftersom de kan orsaka problem som infektioner och långsam läkning efter tandingrepp.
Tala om för din läkare om din tandläkare föreslår att du behöver tandvård.
I sällsynta fall kan ONJ också påverka örat. Om du upplever öronvärk, flytningar från örat eller en öroninfektion när du tar benförstärkande medicin, kontakta din läkare.
Brutna ben
Även om de är sällsynta kan benstärkande läkemedel orsaka frakturer. Orsaken är inte helt klarlagd, men detta fenomen uppstår ofta hos personer som tar drogen under lång tid.
Frakturer kan uppstå traumatiska eller icke-traumatiska. Om du har höft-, lår- eller ljumskvärk som inte försvinner, kontakta din läkare för en utvärdering.
Gravid
Att ta bisfosfonater eller denosumab under graviditeten kan ha skadliga effekter på barnets utveckling. Vissa kvinnor kan fortfarande bli gravida även om menstruationen är oregelbunden eller har slutat, så det är en bra idé att använda effektiva preventivmedel som kondomer.
Endokrin terapi
Endokrin terapi används för att behandla bröstcancer som stimuleras av hormonet östrogen. Denna typ av cancer har receptorer på celler som fäster till östrogen, och kallas östrogenreceptorpositiv bröstcancer eller ER+ bröstcancer.
Vävnad från primär bröstcancer testas vanligtvis för att se om ER+ finns. Men hos vissa människor förändras östrogenreceptorer under utvecklingen av metastaserande bröstcancer. Därför kan din läkare diskutera en biopsi av benet (eller ett annat område av metastaserad bröstcancer) för att omtesta för hormonreceptorer.
Om patienten har behandlats med endokrin behandling tidigare, kan läkaren ordinera samma eller alternativ medicin. Ibland tar det upp till 2-3 månader att se effekten av hormonbehandling.
De vanligaste läkemedlen för endokrina terapier är tamoxifen, goreselin (Zoladex), aromatashämmare (anastrozol, exemestan och letrozol) och fulvestrant (Faslodex).
Riktad terapi (biologisk)
Denna klass av läkemedel verkar genom att blockera tillväxten och spridningen av cancer. Dessa läkemedel riktar in sig på och stör de processer som hjälper cancerceller att växa.
De vanligaste riktade terapierna idag är lämpliga för personer med bröstcancer som har högt HER2-uttryck (kallas HER2-positivt). HER2 är ett protein som hjälper cancerceller att växa.
Det finns många tester för att mäta HER2-uttryck, som vanligtvis utförs på vävnad från primär bröstcancer. Men hos vissa människor kan HER2-nivåerna ändras under behandlingen, så din läkare kan diskutera en upprepad biopsi för att testa om HER2.
Den vanligaste riktade behandlingen för HER2-positiv bröstcancer är trastuzumab (Herceptin). Andra läkemedel i denna klass inkluderar trastuzumab emtansin (Kadcyla), pertuzumab (Perjeta) och lapatinib (Tyverb).
Andra riktade läkemedel för behandling av sekundär bröstcancer inkluderar palbociclib (Ibrance), riociclib (Kisqali), everolimus (Afinitor), denosumab (Xvega) och bevacizumab (Avastin).
Valens
Kemoterapi är användningen av läkemedel mot cancer för att förstöra cancerceller.
Det finns många typer av kemoterapiläkemedel som används för att behandla metastaserad bröstcancer. Dessa läkemedel kan användas ensamma eller i kombination. Vilken typ av medicin en patient ordineras beror på många faktorer, till exempel vilka mediciner som har tagits tidigare och hur länge.
Kemoterapi är användningen av läkemedel mot cancer för att förstöra cancerceller
Strålbehandling
Strålbehandling använder högenergiröntgenstrålar för att döda cancerceller. Strålbehandling kan användas för att lindra smärta och förhindra ytterligare cancertillväxt i metastasområdet. Strålbehandling kan också användas efter operation för att stabilisera områden med försvagat ben.
Strålning fungerar vanligtvis några veckor efter behandlingens slut, så patienterna kanske inte känner dess effekter direkt. Det är inte ovanligt att smärtan kvarstår i mer än en eller två dagar efter strålbehandling.
Strålbehandling ges vanligtvis som engångsdos eller i uppdelade doser över flera dagar. Strålbehandling ges vanligtvis endast en gång i varje metastaserande område. Vissa personer kan dock behöva ytterligare strålbehandling i samma område, beroende på den stråldos som givits tidigare.
Radiokirurgi
Strålkirurgi är en mycket exakt strålbehandling som kan övervägas för vissa personer med en eller ett litet antal skelettmetastaser.
Denna metod tillåter strålning med extremt hög noggrannhet och minimerar skador på omgivande vävnad.
Strålkirurgi kan också kallas CyberKnife, vilket är namnet på strålningsmaskinen. Strålkirurgi är en speciell behandlingsform och kanske inte är möjlig där du bor. Fråga din läkare om strålkirurgi är rätt för dig.
Radioisotop
Detta är en annan form av strålbehandling, även om den sällan används för att behandla bröstcancer med skelettmetastaser och är för närvarande bara en del av en klinisk prövning. Radioisotopen ges som en vätska som injiceras i en ven. Radioisotoper färdas genom blodomloppet och levererar strålning till det metastaserande benet. Ibland är radioisotoper till hjälp när det finns flera cancerområden på kroppen.
Kirurgi
När bröstcancer sprider sig till benen kan det försvaga benen och göra dem mer benägna att gå sönder. Ortopediska ingrepp på muskuloskeletala systemet kan övervägas för behandling eller förebyggande av cancerfrakturer.
Ibland är kirurgi också lösningen när ryggmärgen trycks ihop. Denna typ av operation kallas dekompressionskirurgi.
Interventionell ortopedisk kirurgi på muskuloskeletala systemet är en övervägd metod
Formande kotor
Om metastaserad bröstcancer orsakar svår ryggsmärta och benskador i ryggraden, kan du få biocementinjektioner i dina ben för att stabilisera, stärka och lindra smärta. I vissa professionella miljöer tar denna biocement vertebroplastik bara ca. en timme och patienten kan skrivas ut samma dag.
Palliativ vård och stöd
Palliativ och stödjande vård fokuserar på symtomkontroll. Det är en oerhört viktig del av vården och behandlingen för personer med metastaserad bröstcancer och kan avsevärt förbättra livskvaliteten för dem och deras familjer.
Många missuppfattar att palliativ vård är knuten till hospice/nära-döden-vård. Palliativ vård rekommenderas dock i alla skeden, eventuellt tillsammans med tumörsuppressorterapi, för att hjälpa till att förebygga och lindra symtom som smärta eller trötthet. Palliativ vård kan också bidra till att förbättra de känslomässiga, sociala och känslomässiga effekterna av metastaserad bröstcancer.
Många patienter har nytta av palliativ vård, så fråga din läkare om detta. Vissa människor kan söka palliativ vård på egen hand.
Om du är gravid bör du vara intresserad av att ta folsyratillskott för gravida kvinnor. Eftersom detta näringsämne har många viktiga roller för både mamma och barn.
Flaskmatade bebisar vill inte amma, ammade bebisar kommer att vara smarta, etc. är begrepp om amning. Är denna information korrekt?
Onormal brösttillväxt inkluderar pojkar med stora bröst som kvinnor, flickors bröst är ojämna... Vad ska föräldrar göra när deras barn har detta tillstånd?
Användningen av mogen papaya vid amning, som mammor är mycket intresserade av, är att reglera mjölken. Att äta måttligt mogen papaya ger också många andra oväntade fördelar för kroppen.
Upptäck 2024 års mest effektiva metoder för att ta bort tonsillstenar hemma. Lär dig om nya preventiva åtgärder och beprövade tekniker för bättre munhälsa.
Upptäck den senaste kunskapen om tempelpunkten - en nyckelakupressurpunkt för huvudvärk, stressreducering och skönhet. Lär dig expertmetoder för optimal hälsa.
Upptäck varför tjejer måste ha trosor och expertens bästa tips för att välja rätt underkläder. Lär dig hur underkläder skyddar hälsan och ökar självförtroendet.
Upptäck senaste lösningarna för svag emalj: Effektiva behandlingsmetoder, kostråd och preventiv tandvård. Lär dig hur du stärker din tandemalj med vetenskapligt stödda metoder.
Upptäck mageanatomi och dess funktioner med vår uppdaterade guide 2024. Lär dig var magen sitter, dess 5 huvuddelar och hur du förebygger magsjukdomar med vetenskapligt stödda metoder.
Överdriven gäspning kan vara en varningssignal för underliggande hälsoproblem. Upptäck de senaste rönen om kopplingen mellan frekvent gäspande och allvarliga medicinska tillstånd.
Upptäck magens anatomi i detalj: Position, delar som cardia och pylorus, funktioner för matsmältning samt viktiga nyare rön. Lär dig hur <strong>magens anatomi</strong> påverkar din hälsa.
Upptäck den senaste behandlingen av dubbelseende och dess underliggande orsaker. Lär dig om innovativa metoder som prismakorrektion och neuroplastisk synterapi för optimal synhälsa.
Upptäck de senaste insikterna om fostervattenläckage - en kritisk graviditetskomplikation. Lär dig identifiera tecken, förstå riskerna och skydda din graviditet med expertråd.
Upptäck de senaste metoderna för skadeförebyggning inom idrott 2024. Lär dig om nya behandlingsmetoder och hur du optimerar din träning för att minimera risken för muskelkramper, anklelvrickningar och andra vanliga skador.
